단일 융모 성 태반의 합병증
단일 융모 임신에서 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다. 혈액, 혈액량, 태반 영양소 또는 이들의 조합의 불평등 한 공유. 본질적으로 쌍둥이 사이의 문 합의 존재는 각 쌍둥이의 안녕을 서로 연결합니다. 이러한 연결은 복잡한 단 핵성 쌍둥이에서 발견되는 발달 지연의 더 높은 비율을 담당하는 것으로 믿어집니다.
TTTS, TAPS 및 SIUGR과 같은 합병증은 별개의 또는 혼합 된 임상상으로 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에는 다른 치료법이 필요하기 때문에 정확한 산전 진단과 전문적인 태아 및 산모의 감시가 유리한 결과를 얻을 가능성을 극대화하는 데 중요합니다.
복잡한 단 양성 쌍둥이 임신 진단
다태 임신에서 합병증의 위험을 식별하는 가장 중요한 첫 번째 단계는 태반이 단핵구인지 여부를 확인하는 것입니다. 이것은 임신 첫 12 주 (첫 3 개월)에 산전 초음파로 가장 잘 수행됩니다. 높은 수준의 확실성을 가진 단일 융모 성 태반을 식별하는 발견은 일 융모 성 태반을 가진 사람들의 초음파 발견 인 소위 람다 신호입니다.
태반이 단 융모 성 태반 인 것으로 확인되면 합병증은 태아 사이의 성장 불일치, 부피 불일치 또는 불일치 혈구 수의 징후에 세심한주의를 기울여야합니다. 또한 두 태아의 해부학에 대한 자세하고 때로는 반복적 인 평가가 필요합니다. 이것은 고해상도 스캐닝, 도플러 기술 및 3 차원 이미징을 사용하는 고급 초음파 기술에 의해 수행됩니다. 상태가 발전 할 수 있기 때문에 특정 치료가 필요할 수있는 임상 과정의 편차를 감지하기 위해 지속적인 감시가 필요합니다.
복잡한 단일 융모 성 쌍둥이 임신을위한 관리 옵션
필요한 관리 전문 지식 복잡한 단 핵성 쌍둥이의 경우 특정 조건에 따라 다릅니다.
- 태반 문 합의 태아 경 레이저 폐색은 TTTS 또는 TAPS로 복잡한 임신에 최상의 결과를 제공합니다. 적도 dichorionization을 개발 한 Baschat 박사는 TTTS로 인해 복잡한 임신에 대한 재발 위험을 최소화하면서 95 % 이상의 생존율을 달성 할 수있었습니다.
- 제대 폐색은 한 아기에게 최고의 기회를 제공합니다. 이것은 심각한 SIUGR로 인해 복잡한 임신을위한 관리 옵션으로, 성장 제한 아기가 생존 할 가능성이 낮거나 불일치 한 태아 기형 또는 TRAP 시퀀스가 존재하는 경우입니다. 탯줄 응고 후 정상적인 공동 쌍둥이는 복잡하지 않은 임신 과정에 대한 확률이 90 % 이상입니다.
- 태아 감시는 각 태아 상태의 여러 측면이 바뀔 수 있기 때문에 복잡합니다. Baschat 박사는 통합 감시 접근 방식을 적용한 오랜 경험이 있습니다. 이 감시 방법은 산모 및 태아 감시 매개 변수의 포괄적 인 목록을 통합하여 환자를 얼마나 자주 진료해야하며 분만 개입이 권장되는시기를 결정합니다.
어떤 치료 옵션이 가장 적합한 지 결정합니다. 고해상도 2D 및 3D 초음파, 태아 도플러 흐름 연구, 때로는 추가 자기 공명 영상에 의한 상세한 평가에 따라 적절합니다. Johns Hopkins Center for Fetal Therapy는 필요한 모든 이미징 및 치료 양식에 대한 세계적 수준의 전문성을 한 곳에서 결합합니다.
