기껏해야 환자의 불편 함과 자극을 유발할 수 있으며, 최악의 경우 궤양을 유발하고 이전에는 영향을받지 않은 조직으로의 손상이 확장 될 수 있습니다.

피부 파괴

정상적인 상황에서 표피 조직은 외부 환경의 엄격함에 대한 효과적인 장벽을 형성합니다. 체액 손실, 박테리아 공격 및 외부 힘의 영향으로부터 신체를 보호합니다. 그러나 특정 상황에서는이 장벽이 효과가 없으며 특히 수분이나 부식성 체액에 장기간 노출 된 후 방어 메커니즘이 손상됩니다.

피부를 높은 수준의 수분에 장기간 노출하면 급성 침윤이 발생할 수 있습니다. . 표피 세포의 바깥 쪽, 평평하고 케라 톤화 된 층이 재수 화되어 부기를 유발하고 조직 평면 사이의 결합이 약해집니다. 이것은 손상, 특히 마찰을 견디는 능력을 크게 변경합니다.

심한 경우 표피의 외층이 벗겨져 깨지기 쉬운 발아 층이 노출됩니다. 이는 통증을 유발하고 촉촉하고 단백질이 풍부한 배지에서 증식하는 박테리아 및 곰팡이로 인한 손상 및 심각한 2 차 감염 위험을 증가시킵니다.

발아 층에 노출되면 손상을 바로 잡기위한 노력 건조는 매우 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 과도하게 수분이 공급 된 표피를 닦으면 더 기계적인 피부 박리가 발생하고 조직이 공기에 노출되면 건조됩니다. 이 기저 세포는 장액을 누출하여 남겨두면 마른 껍질을 형성합니다. 발아 조직의 건조는 더 깊은 층으로의 손상을 진행시킵니다.

표피 또한 소장 유출 물 및 췌장 분비물을 포함하여 효소가 풍부한 여러 체액을 견딜 수 없습니다. 이들은 단백질 분해 효소가 세포 매트릭스를 분해함에 따라 표피 조직을 빠르게 제거 할 수 있습니다. 이러한 강력한 화학 물질과의 접촉은 일반적으로 제한적이지만, 소장 누공이나 지속적이고 과다한 설사는 만성 궤양으로 인한 상처 삼출물과 같이 심각한 표재성 피부 손실을 일으킬 수 있습니다 (Wysocki et al, 1993).

소변 노출 실금 문제로 인한 대변이 더 흔하게 발생합니다. 즉시 청소하는 신선한 오염은 심각한 문제를 일으키지 않는 경향이 있지만, 청소가 지연되면 피부 식물상에서 요소의 대사가 높은 pH의 부산물을 생성합니다.

피부 pH는 일반적으로 5.5-5.7입니다. 병원성 세균 군집화로부터 보호합니다 (Anthony, 1993). 대조적으로 알칼리성 환경은 신체의 방어 메커니즘을 감소시킵니다. 특정 피부 민감성은 삼출물 및 유출 물과의 장기간 접촉으로 인해 발생할 수도 있으며, 접촉 성 피부염과 같은 상태를 유발할 수 있습니다 (Cameron and Powell, 1996).

관리 문제

침연 처리는 여러 가지를 제기합니다. 문제의 수 :

-통증-감염된 조직은 손상의 염증 특성으로 인해 변함없이 매우 민감합니다. 알코올 또는 기타 자극제가 포함 된 제제는 용인되지 않으며 (Rolstad et al, 1994) 세포 독성 특성은 조직 무결성을 더욱 손상시킬 수 있습니다.

-과도한 습기-습기에 지속적으로 노출되면 보호 장벽이 떨어져 나가거나 효과를 잃을 정도로 희석되어 추가 손상이 발생할 수 있습니다.

-제품 적용- 표면 표피의 손실과 표면 수분의 존재로 인해 상처 드레싱에 대부분의 접착제를 사용할 수 없습니다. 예를 들어, 상처 주변, 항문 주위 가장자리 또는 장루와 같은 구조물 주변과 같이 많은 영향을받은 부위가 옷을 입기가 어렵다는 사실에 의해 악화됩니다.

-다른 치료 /기구와의 상호 작용 -피부를 보호하기 위해 사용되는 모든 제품이 다른 제품과 상호 작용하거나 간섭하지 않는 것이 중요합니다. 예를 들어, 유성 배리어 크림 또는 연고 및 아연 페이스트 제제는 접착 드레싱의 적용을 방지하고 자제 제 제품의 흡수 품질을 제한합니다.

임상 사가 침연으로 인한 문제를 극복하기 위해 경영진은 여러 조건을 준수해야합니다. 치료는 다음과 같아야합니다.

-다양한 상황에서 쉽게 적용 할 수 있어야합니다.

-적용 또는 제거시 추가 외상을 일으키지 않아야합니다.

– 기존 드레싱 또는 요실금 제품

-상처의 세균 오염 위험을 증가시키지 않습니다.

-습기 / 화학적 공격으로부터 조직을 효과적으로 보호합니다.

-Be 무감각.

관리 방법

침투의 관리 및 예방은 피부가 과도한 수분과 접촉하는 이유에 초점을 맞춰야합니다.요실금 문제가 주된 문제인 경우 방광 및 장 기능을 개선하거나 내재 카테터와 같은 기계적 방법을 사용해야합니다.

상처 삼출물은 누공 배액과 같은기구를 통해 상처에서 멀어 질 수 있습니다. 가방이나 상처 부위에 음압을가함으로써 (Young, 2000).

이 원인 인 경우 감염과 치명적인 군집화를 제거하여 과도한 상처 삼출물을 줄일 수 있습니다 (Cooper and Lawrence, 1996). 정맥 및 모세 혈관 혼잡을 교정하기위한 압박의 사용 (Cutting, 1999; Thomas et al, 1996).

피부 오염이 불가피한 경우 장기간 접촉을 방지해야합니다. 흡수성이 높은 드레싱과 요실금 패드를 사용하여 피부에서 수분을 제거해야하며 자주 교체해야합니다. 알기 네이트, 하이드로 셀룰러 폼 및 하이드로 폴리머 드레싱은 모두 상처 삼출물 관리에 효과적입니다 (Young, 2000; Cutting, 1999; Thomas, 1990; Jones and Milton, 2000).

몇 가지 제품을 사용하여 과잉을 예방할 수 있습니다. -유성 크림 및 아연 페이스트 제제와 같은 각질화 된 표피의 수분 공급.

그러나 후자는 피부 민감성의 발달과 관련이 있으며 (Morison et al, 1999) 기름진 이러한 모든 제품의 특성은 접착 드레싱의 적용을 방지하고 폼 및 자제 제품의 흡수 특성을 방해 할 수 있습니다.

용제에 현탁 된 합성 고분자로 구성된 액체 필름 드레싱을 사용할 수 있습니다. 크림의 대안으로. 적용시 용매가 증발하여 폴리머 필름이 남습니다. 이 제품들은 수년 동안 사용 가능했지만 최근까지도 용매로 알코올을 사용한다는 사실 때문에 인기가 제한되었습니다. 임상 평가 (Box 1) 후, 무 알코올 용매를 사용하는 새로운 필름 드레싱을 사용하기 시작했습니다.