혈액 내 단백질 티로 글로불린 (줄임말 Tg) 측정, 환자에게 갑상선이 아직 있는지 확인하는 중요한 실험실 검사입니다. 혈청 Tg 측정의 힘은 Tg가 갑상선 (나머지 정상 부분 또는 종양 부분)에 의해서만 만들어 질 수 있다는 사실에 있습니다. 즉, 환자가 갑상선을 완전히 제거하면 혈액 샘플의 Tg 측정을 통해 남은 종양이 있는지 확인할 수 있습니다.
검출 가능한 Tg 수준 : 환자가 Tg를 생성하는 암성 성장이있는 경우, 혈액 검체에 Tg가 없다는 것은 일반적으로 암 성장이있는 갑상선을 제거하기 위해 갑상선 수술을받은 환자에게 희소식입니다. 그러나 많은 환자들은 수술 후에도 여전히 측정 가능한 수준의 Tg를 가지고 있습니다. 종종이 Tg는 com 소량의 정상적인 갑상선이 남아 있습니다. 이것은 측정 가능한 Tg 수준이 반드시 종양의 존재를 나타내는 것은 아니라는 것을 의미합니다. 종종 의사는 나중에 Tg 측정이 남은 종양에 대한 더 나은 지표가되도록하기 위해 정상 갑상선의 마지막 남은 부분을 제거하기 위해 소량의 방사성 요오드를 투여합니다.
TSH & Tg : 갑상선 자극 호르몬 (TSH)은 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하도록 유도하는 뇌하수체 (뇌 기저에있는 주샘) 호르몬입니다. 부산물은 혈액으로 Tg를 방출합니다. TSH는 대부분의 갑상선 종양의 성장을 유발하는 것으로 여겨집니다. 이것이 TSH 수치를 낮게 유지하기 위해 티록신 약 (예 : synthroid, levoxyl, unithroid)을 복용하는 것이 중요한 이유입니다. TSH가 높으면 (스캔 전) Tg가 약 10 배 증가합니다. 티록신 약을 복용하는 동안 측정 된 Tg 수치 (TSH가 낮을 때)와 TSH가 높을 때 측정 된 Tg 수치를 비교해서는 안됩니다.
수술 전 Tg 측정 : 많은 의사들이 여전히 수술 전 Tg 측정의 가치를 인식하지 못하고 있습니다. 수술 전 Tg 수치가 높다고해서 종양이 있다는 의미는 아닙니다. 그러나 생검 결과 종양이 암성이라고 판단되면 종양이 Tg를 생성하고 수술 후 Tg가 민감한 종양 표지자 검사로 사용될 수 있음을 시사하기 때문에 수술 전에 높은 Tg 수준을 발견하는 것이 좋은 신호입니다. 사실, Tg는 암의 성장이 적고 수술 전 Tg가 높을 때 더 민감한 수술 후 종양 마커 검사가 될 것입니다! 환자가 수술 전 Tg가 낮 으면 암성 성장으로 인해 Tg를 효율적으로 만들 수 없습니다. 이러한 환자에서 수술 후 감지 할 수없는 Tg 수준은 환자가 수술 전 Tg 값이 높았을 때보 다 덜 안심입니다. 반대로 모든 정상 갑상선 절제에도 불구하고 이러한 환자에서 수술 후 Tg가 검출되면 많은 양의 종양이 여전히 존재 함을 나타낼 수 있습니다.
수술 후 Tg 측정 : 시간 (6 개월 또는 1 년 간격)에 따른 Tg 수준의 변화는 어떤 Tg 결과보다 더 중요합니다. 수술 후 Tg 측정을 위해 혈액 샘플을 채취하며 환자는 매일 티록신 약물을 복용합니다 (TSH 낮음).
Tg 방법과 방법의 차이 : 불행히도 Tg 측정은 기술적으로 어렵고 다른 Tg 방법은 다른 결과를 생성합니다. 환자의 동일한 혈액 표본에 대해 서로 다른 실험실에서 수행 한 Tg 측정은 두 번 정도 다를 수 있습니다! 가능한 경우 동일한 실험실에서 수행 한 동일한 방법으로 수행 한 Tg 측정 값을 비교하는 것이 중요합니다. 이는 방법 간 차이로 인해 Tg 수준의 변화가 종양의 양에 변화가 있음을 의미하는지 또는 검사가 수행되는 방식에 문제가 있는지 여부를 알 수 없기 때문입니다.
동시 Tg 재 측정 : 일부 실험실에서는 Tg 검사가 완료된 후 남은 모든 미사용 혈액을 저장하여 향후 혈액 샘플과 나란히 예비 혈액을 재 측정 할 수 있습니다. 이 “동시 재 측정”접근 방식은 Tg 수준의 변화가 종양의 양에 변화가 있었음을 의미하는지 아니면 검사가 수행 된 방식 때문인지를 알 수있는 가장 좋은 방법입니다. 동시 재 측정 접근 방식은 의사가 초기 단계에서 종양 재성장을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 환자 표본을 보관하는 실험실에서는 향후 개발 될 수있는 새로운 종양 표지자 검사에 사용할 수 있습니다.
Tg 항체 (TgAb) : 갑상선암 환자의 약 15 ~ 20 %는 혈액에서 순환하는 Tg에 대한 항체를 가지고 있습니다. 이 항체는 실험실 보고서에서 TgAb로 축약됩니다. 불행히도 TgAb는 대부분의 방법으로 Tg 측정을 방해합니다. 이러한 항체가 부정확하게 높거나 낮은 값을 유발하는지 여부는 실험실에서 사용하는 Tg 방법의 유형에 따라 다릅니다.대부분의 임상 실험실은보다 현대적인 유형의 Tg 방법 (면역 분석 (IMA) 또는 “샌드위치”방법이라고 함)을 사용합니다. 이러한 방법은 일반적으로 TgAb가 환자의 혈액에 존재할 때 Tg 값이 잘못보고됩니다. 잘못 값이 낮 으면 필요한 치료가 지연 될 수 있습니다. 또는 부적절하게 높은 Tg 수치가 일부 오래된 유형에 문제가 될 수 있습니다. Tg 방법 (방사성 면역 검정, RIA라고 함)은 환자의 불안을 유발하고 불필요한 스캔이나 치료로 이어질 수 있습니다. 현재 항체 환자에게 가장 적합한 방법 (IMA 또는 RIA)에 대해 전문가간에 의견이 일치하지 않습니다. 미국의 일부 실험실 주에서는 RIA 방법이 IMA 방법보다 TgAb 간섭이 적고 임상 적으로 신뢰할 수있는 값을 제공한다고 믿습니다. 실제로 이러한 실험실은 TgAb가있을 때 IMA 방법을 전혀 사용해서는 안된다고 믿습니다. Tg 값이 잘못되면 더 문제가되기 때문입니다. 예를 들어, TgAb 간섭으로 인해보고 된 부적절하게 낮은 Tg 값은 치료를 지연시킬 수 있습니다. TgAb 간섭으로 인해보고 된 gh Tg 값은 일반적으로 의사의 경계를 증가시킵니다. 일부 실험실에서는 현재 IMA 방법의 사용을 항체가없는 환자로 제한하고 RIA 검사 결과를보고하는 데 시간이 더 오래 걸리지 만 항체가있는 환자에 대해서는 이전 RIA 유형 방법을 계속 사용합니다.
TgAb 방법 : Tg 항체에 의한 간섭은보고 된 Tg 값의 신뢰도에 심각한 영향을 미치므로 정확하고 민감한 Tg 항체 검사 방법을 사용하여 TgAb를 검출하는 것이 중요합니다. 불행히도 TgAb 방법은 Tg 방법보다 훨씬 다릅니다! 일부 환자는 일부 방법에서는 항체 양성으로, 다른 방법에서는 항체 음성으로 판단됩니다. 따라서 가능한 경우 동일한 실험실에서 수행 한 동일한 방법으로 수행 한 TgAb 측정 값을 비교하는 것이 중요합니다. 실험실에서 TgAb를 확인하기 위해 현대적인 민감성 면역 분석 검사를 사용하는 것도 중요합니다. 보고 된 단위로 TgAb가 이러한 테스트 중 하나에 의해 측정되었는지 알 수 있습니다. 항체 결과 다음에 U / mL 또는 IU / mL가 나오면 최신 면역 분석 검사입니다. 항체가 역가 (1 : 100, 1 : 400, 1 : 1600 등)로보고되는 경우 이것은 둔감 한 구식 응집 테스트입니다.
시리얼 TgAb 측정 : 실험실에서 Tg 측정을 위해 보내진 모든 표본에서 TgAb를 측정하는 것이 중요합니다. 이는 환자의 TgAb 상태가 양성에서 음성으로 또는 그 반대로 변할 수 있기 때문이며, 또한 시간에 따른 TgAb 값의 추세 (즉, 6 ~ 12 개월)가 종양이 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 대한 추가 정보를 제공하기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 (년) TgAb 수준이 감소하는 추세는 치료가 효과적이라는 좋은 신호입니다. 반면, 시간이 지남에 따라 증가하면 재발의 초기 징후 일 수 있습니다. 환자가 TgAb를 발견하면 일시적인 증상을 보는 것은 드문 일이 아닙니다. 방사성 요오드 치료 후 처음 6 개월 동안 TgAb 수치가 상승합니다. 이는 치료 효과의 신호일 수도 있습니다. 일반적으로 TgAb 수치는 6 개월 후에 원래 수치 이하로 돌아갑니다.
마지막 업데이트 : 2006 년 10 월 23 일
