서구 생물 의학의 학생과 수혜자에게있어 오래된 유머 모델의 가장 큰 기여는 누군가의 성향을 설명하는 표현 인 것처럼 보일 수 있습니다. 그는 유머가 좋거나 나쁘거나 “그는 점액이있다”고 말할 수도 있습니다. 그러나 유머 이론은 언어 적 유산 이상의 것을 남겼습니다. 4 세기와 3 세기 BC 의사 그룹은 히포크라테스를 공식화했습니다. (더 중요하게는) 그들의 이론은 질병이 초자연적이 아니라 자연적인 원인이라고 생각한 최초의 조직화 된 그룹이었습니다. 주의력 변화의 중요성은 나중에 다시 언급 할 이유 때문에 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 체액 (혈액, 가래, 황 담즙 및 흑 담즙)은 19 세기 중반에 통제 된 경험 과학이 부상 할 때까지 서양에서 2000 년 이상 지속 된 질병을 유발했습니다. 체액 의학의 가장 주목할만한 주장이지만 은 건강과 그 반대 인 질병은 개인의 4 가지 내부 유머, 그의 생활 방식과 습관, 환경 간의 복잡한 상호 작용 때문이라는 믿음.
4 가지 유머는 성격 상 지구와 일치합니다. , 공기, 불, 물-히포크라테스의 동시대 그리스 철학자 엠페도클레스에 따르면 모든 물질이 구성되어있는 4 가지 요소입니다. 위의 그림에서 알 수 있듯이 피는 공기처럼 뜨겁고 습했습니다. 가래는 차갑고 물처럼 젖었다. 황 담즙은 불처럼 뜨겁고 건조했다. 검은 담즙은 흙처럼 차갑고 건조했습니다. 건강은 체액 평형으로 구성되었습니다. 하나 이상의 유머에서 과다 또는 결핍이 발생했을 때 질병이 발생했습니다. 방해는 음식이나 음료에 대한 과도한 방종, 너무 많이 또는 너무 적은 육체적 노력, 또는 소위 “자연”, 즉 통제 할 수없는 환경과 기후의 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 자연적인 요소와 유머의 유사성으로 인해 특정 유머는 연중 주어진 계절 동안 과도해질 가능성이 더 큽니다. 가래는 겨울에 증가하여 추운 지중해의 겨울처럼 가래가 춥고 습했기 때문에 기관지염과 폐렴을 동반했습니다. 따뜻하고 습한 봄에는 뜨겁고 젖은 혈액이 증가하여 이질과 코피를 유발했습니다.
의사의 임무는 어떤 유머가 균형을 잃었는지 진단하는 것이 었습니다. 치료는식이 요법이나식이 요법을 통해 균형을 회복하는 데 초점을 맞추 었습니다. 대피하여 불쾌하고 균형이 맞지 않는 유머를 줄입니다. 약은 히포크라테스 치료의 중요한 부분이 아닙니다. (1 세기에 약초와 화합물을 섞어 치료 한 Galen은 “폴리 약국”이라고 말합니다. 의학사 학자 인 Robert Hudson은 “Galen”의 유산이었습니다 “.)
내가 이전에 언급 한 가장 중요한 히포크라테스 적 돌파구 — 질병이 초자연적 인 원인이 아니라 자연적인 원인을 가지고 있다는 확신 — 강제 히포크라테스 의사들은 환자를 면밀히 관찰합니다. 환자와 환자의 신체 상태,식이 요법과 운동 습관, 환경에 대한 이러한 관찰은 질병이 초자연적 원인이라고 생각할 때 무관했습니다. 그러한 관점에서, 불쾌한 저주 나 소유는 고통받는 사람들의 신체적 특성과 그들의 환경과 무관합니다. 그러나 히포크라테스의 경우 진단과 치료는 환자의 지식에서 시작되었습니다.
히포크라테스는 땀, 배뇨, 출혈, 구토 등의 체액 배설물을 관찰하여 어떤 증상이 불균형을 유발했는지에 대한 구체적인 이론을 도출했습니다. 그리고 건강 회복과 동시에 발생하는 배변. 그런 다음이 경험적 정보를 미래의 환자에게 적용했습니다. 히포크라테스 격언은 많은 환자들을 면밀하고주의 깊게 관찰 한 것을 증명합니다. “명백한 원인없이 자주 그리고 심한 기절 공격을받은 사람들은 갑자기 사망합니다.” Hudson은이 격언이 뇌 혈류가 충분하지 않은 것이 특징 인 Stokes-Adams 증후군을 설명한다고 설명합니다. (오늘날 Stokes-Adams는 심박 조율기 이식으로 치료를받습니다.) Hudson은 또 다른 격언으로 현재의 보험 계리 표를 예상합니다. “천연 적으로 매우 뚱뚱한 사람은 날씬한 사람보다 일찍 죽기 쉽습니다”.
그들의 “과학적”관찰에도 불구하고 히포크라테스는 모든 것이 잘못되었습니다. 그들은 질병에 자연적인 원인이 있다는 것을 알았지 만 원인이 일반화되고 체액에 있다고 믿었습니다. 의학의 역사는 더욱 국부 화 된 질병 원인을 발견 한 이야기입니다. 그 역사는 1543 년에 출판 된 베살리우스의 새로운 해부학으로 시작하여 인간의 사체에 대한 그의 많은 해부를 기반으로합니다. 다른 사람들은 질병에서 해부학의 역할에 대해 추측했지만, 해부학 적 아이디어는 신체의 기능과 관련이 있습니다. 그 구조는 베살리우스 이후 영구적으로 유지되었습니다.1761 년 이탈리아의 의사 모르 가니 (Morgagni)는 부검에서 관찰 된 장기와 개인이 사망하기 전에 나타 났던 증상을 비교 한 결과를 발표했습니다. 그의 논문 인 On the Seats and Causes of Diseases는 질병과 사망이 장기의 변화로 인한 것이라고 결론지었습니다.
그때부터 질병의 국소화는 점점 더 좁아졌습니다. Bichat과 Virchow는 각각 1800 년대 초반과 중반에 조직과 세포에서 질병을 발견했습니다. 그 다음으로 파스퇴르를 시작으로 코흐가 신체의 세포, 조직 및 장기의 병리학 적 변화에 대한 외부 원인 인 세균에 대한 발견이 이어졌습니다. 1900 년까지 세균 이론은 서양 의학에서 분명하게 확립되었습니다.
20 세기 전반에 걸쳐 감염 의학은 세균 이론의 우세와 항생제가 점점 더 많이 공급되는 세균의 놀라운 통제에 의해 지배되었습니다. . 20 세기 후반과 21 세기 초에 생활 양식과 환경에 대한 의학의 재주의를 주목하는 것은 어떤 의미에서 겸손합니다. 현재 세균과 유전자는 진단 및 진단에서 고려해야 할 “주인 분자”입니다. 그러나 우리는 같은 세균이나 유전자가 다른 사람들에게 다르게 영향을 미친다는 사실을 점점 더 깨닫고 있습니다. 히포크라테스가 초점을 초자연적 인 것에서 벗어나 개별 환자에게로 돌렸을 때, 현대의 의사도 세균이나 유전자는 신성합니다. 성공적인 치료는 환자 개개인을 이해하는 것에서 시작됩니다.
