• 왜 방사선 요법을 선택해야합니까?
• 방사선 요법을받는 동안 어떤 느낌을 기대해야합니까?
• 방사선 치료 후 어떤 느낌을 기대해야합니까?
• 부작용에 대해 무엇을 할 수 있습니까?
• 어떤 특수 문제를 알아야합니까?
• 사후 관리를 위해 얼마나 자주 의사의 진료를 받아야합니까?
• 치료가 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
• 추가 치료가 필요합니까?

왜 방사선 요법을 선택해야합니까?

외부 빔 방사선 요법 (EBRT) 및 근접 요법을 포함한 방사선 요법은 전립선 암 치료의 대체 형태입니다. EBRT는 수술과 같은 다른 치료 후에 재발했거나 재발 위험이 높은 암을 관리하기 위해 사용할 수 있습니다. 방사선 요법은 수술을 포함한 다른 치료법과 동등한 장기적인 질병 관리 및 생존율을 제공하는 탁월한 성공 기록을 가지고 있습니다.

방사선 요법 중 어떤 느낌을 기대해야합니까?

외부 방사선 요법 (EBRT)을받는 것은 일상적인 X- 레이를받는 것과 유사합니다. 방사선은 보거나 냄새를 맡거나 느낄 수 없습니다. 일반적으로 부작용은 치료 2 ~ 3 주 전까지는 나타나지 않습니다. 방사선 요법은 국소 치료이므로 신체 부위에서만 부작용이 발생합니다. 대부분의 환자는 다음 중 일부 또는 전부를 경험합니다. :

• 배뇨 빈도 증가
• 긴급 성
• 약한 소변 흐름
• 배뇨 시작 어려움
• 배뇨시 타거나 따끔 거림
• 간헐적 인 설사
• 부드럽고 적은 양의 배변
• 배변 빈도 증가
• 악화 간헐적 인 피와 피로를 동반 한 치질 또는 직장 자극

이러한 부작용의 심각성에 따라 설사약 (Immodium AD 또는 Lomotil) 또는 증상 완화를 위해 배뇨 빈도 (Flomax 또는 Uroxatral)를 감소시키는 약물입니다. 이러한 증상의 대부분은 단기적이며 방사선 치료 후 사라집니다. 치료가 종료됩니다. 완전 회복에 걸리는 시간은 환자와 비뇨기 또는 장 증상의 유형과 중증도, 환자가 치료 전에 증상이 있었는지 여부에 따라 다릅니다.

치료 계획의 일환으로 귀하는이를 채우라는 요청을 받게됩니다. 방광 기능을 평가하는 데 도움이되는 설문지를 작성하십시오. 치료 과정에 영향을 미칠 수 있으므로 특정 증상의 성격과 중증도에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 환자는 일반적으로 치료 중에도 일상적인 활동을 계속합니다.

때때로 외부 방사선 요법 (EBRT) 치료 기계가 다운되어 치료를 제공 할 수 없습니다. 이는 다양한 이유로 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 기계의 정상적인 기능이 불규칙한 경우 안전 기능이 작동하여 치료를받을 수 없습니다.이 경우 다른 기계에서 치료를 받거나 문제가 해결 될 때까지 기다리거나 치료를 건너 뛸 수 있습니다. 더 긴 평가 및 수리 시간이 필요한 경우 하루입니다. 치료를 놓치면 처방 된 방사선 량을받을 수 있도록 일정이 조정됩니다.

방사선 치료 치료 중에 많은 질문이 발생할 수 있습니다. 의사는 치료 전반에 걸쳐 질문에 답할 수 있습니다.

방사선 치료 후 어떤 느낌을 기대해야합니까?

외부 빔 방사선 치료 (EBRT)

외부 빔 방사선 요법 (EBRT), 비뇨기 및 장 부작용은 2 ~ 6 주 동안 지속될 수 있지만 시간이 지남에 따라 개선 될 것입니다. 일부 약물을 계속 복용해야 할 수도 있습니다.

일부 환자는 피로를 줄이면서도 계속되었다고보고합니다. 치료 후 몇 주 동안. 기타 사소한 문제에는 다음이 포함될 수 있습니다. e 건조하고 가려운 피부, 회음부의 무거움, 항문 및 직장 자극, 치질의 발적. 그러나 환자는 일반적으로 정상적인 일상 활동을 계속할 수있을만큼 건강합니다.

Brachytherapy

Brachytherapy는 방사선원이 치료가 필요한 영역 내부 또는 옆에 배치되는 방사선 요법의 한 형태입니다. 예를 들어, 어떤 경우에는 각각 쌀알만한 크기의 “씨”라고 불리는 작은 방사성 알갱이가 전립선에 이식됩니다. 근접 치료의 또 다른 유형은 바늘을 삽입하여 이리듐과 같은 방사성 물질을 비교적 짧은 시간 동안 투여하는 것입니다.

근접 치료 후 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 배뇨시 번짐
• 배뇨 빈도 증가
• 느리거나 약한 소변 흐름
• 불완전한 방광 비우기
• 대개 시술 직후 짧은 기간의 소변 혈액
• 회음 통
• 음낭 타박상 또는 부기
• 회음부에서 혈흔
• 마취로 인한 메스꺼움
• 피로

대부분의 환자 임플란트 후 2 ~ 3 일 동안 무거운 물건을 들거나 격렬한 신체 활동을 제한해야하지만 근접 치료 직후 정상적인 일상 활동을 계속하십시오. 10 % 미만의 경우 전립선의 부종이 방광의 유출을 막을 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 폴리 카테터를 사용하여 집에 가서 부기와 염증을 줄이는 데 도움이되는 약을 처방받을 수 있습니다.

드물게 환자는 집에 돌아간 후 몇 시간에서 하루까지 소변을 볼 수 없습니다. 이 경우 의사 나 가장 가까운 응급실을 방문하여 폴리 카테터를 삽입해야합니다. 카테터는 일반적으로 3 ~ 7 일 후에 제거 할 수 있습니다.

일부 환자는 시술 후 직장 불편 함을 경험할 수 있습니다. 직장 출혈은 흔하지 않습니다.

부작용에 대해 무엇을 할 수 있나요?

피로

피로는 나중에 방사선 요법 치료에서 발생할 수 있습니다. 일하는 경우 가능하면 근로 시간을 줄이거 나 휴가를 고려하십시오. 그러나 신체 활동 수준을 유지하고 균형 잡힌 식단을 유지하십시오. 원하는 경우 영양사가 도움을 제공 할 수 있습니다. 피로가 심해지면 의사에게 문의하십시오. .

설사, 고창 또는 배변 통증

이러한 증상은 일반적으로 다음과 같습니다. 치료 2 주 또는 3 주 후에 발생합니다. 치료가 끝나면 증상이 해결됩니다. 방사선 치료 중에는 일반적으로식이 요법을 통해 설사의 빈도와 중증도를 줄이는 데 도움이됩니다. 튀긴 음식, 기름진 음식 및 매운 음식을 피하거나 줄이십시오. 상추 및 콜리 플라워와 같은 불용성 섬유질이있는 식품을 줄이고 바나나, 으깬 감자, 사과 소스, 흰 쌀, 통조림 또는 조리 한 과일 및 채소와 같은 섬유질이 적고 용해 가능한 섬유질 식품을 늘립니다.

유지 관리 칠면조, 닭고기, 생선과 같은 저지방 단백질을 섭취하고 탈수를 방지하기 위해 수분 섭취를 늘리십시오. 축축한 화장지, 아기 물티슈 또는 좌욕을 사용하면 직장 자극을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 설사약을 권할 수 있습니다. 대변에 피가 보이거나 설사가 악화되거나 현기증이 나거나 현기증이 나는 경우 의사에게 문의하십시오.

빈번한 배뇨, 배뇨로 타는듯한 화상 및 배뇨 곤란

다음은 가장 일반적인 불만. 때때로 소변 흐름이 약해질 것입니다. 일반적으로 이러한 증상은 방광 기능을 개선하거나 작열감을 없애기 위해 약물로 관리됩니다. 드물게 의사가 소변 검사를 지시 할 수 있습니다. 증상은 치료가 끝나면 해결됩니다. 소변에 피가 묻거나 소변을 볼 수없는 경우 의사에게 문의하십시오.

음낭의 부기, 멍 또는 압통

증상은 일반적으로 3-5 이내에 저절로 해결됩니다. 일. 이부프로펜과 같은 경구 항염증제는 필요한 경우 통증 완화에 일반적으로 충분합니다. 시술 후 최소 2 ~ 3 일 동안 온수 욕조와 자쿠지를 피해야합니다. 부드러움이 사라질 때까지 자전거 타기를 연기하십시오.

피부 자극

이것은 드물지만 발생하는 경우 해당 부위를 문지르거나 긁지 마십시오. 문지르는 옷을 피하고 알코올 함유 로션이나 향수를 피하십시오. 의사는 증상을 완화하기 위해 피부 관리 요법과 국소 크림 또는 로션을 권장 할 수 있습니다. 몸 전체에 발진이 생기면 의사에게 문의하십시오.

어떤 특별한 문제에주의해야합니까?

집에 가기 전에 다음과 같은 자세한 서면 지침을 받게됩니다.

방사선 안전

치료가 완료되면 몸에 방사선이 남아 있지 않으며 다른 사람과 함께 있어도 완전히 안전합니다.

영구적 인 종자 근접 치료로 치료를 받으면 임플란트의 방사선이 조직에 흡수됩니다. 신체 폐기물이나 귀하와 접촉하는 품목 모두 방사성 물질이 아닙니다. 영구 종자 이식 후 첫 1 ~ 2 개월 동안, 임신 중이거나 장기간 회사에있을 경우 임신 할 수있는 여성과 6 피트 이상 거리를 유지해야합니다. 또한 어린 아이들과 애완 동물은 장시간 무릎 위에 앉지 않는 것이 좋습니다. 성관계는 종자 이식 후 언제든지 재개 할 수 있지만 시술 후 첫 주 동안 콘돔을 착용하는 것이 좋습니다.

성기능

많은 남성이 감소를 경험합니다. 방사선 요법 후 발기 기능 (발기 부전 또는 발기 부전).효능이 손상 될 가능성은 주요 위험 요소 인 연령, 호르몬 요법의 사용 및 기간, 흡연 및 고혈압 및 당뇨병과 같은 의학적 상태, 치료에 사용되는 약물에 의해 영향을받습니다. 대부분의 남성에서 발기 기능은 치료 후 처음 2 년 동안 서서히 감소합니다.

단기 호르몬 요법 (4 ~ 6 개월)의 효과는 대체로 되돌릴 수있는 것으로 보입니다. 호르몬 요법을받은 환자와 호르몬 요법을받지 않은 환자는 비슷한 수준의 성기능이 4 년째에보고되었습니다. 환자는 근접 치료 후 어느 정도의 발기 부전을 일으킬 수 있습니다. 치료 관련 발기 부전은 근접 치료 후 다른 형태의 치료보다 덜 가능성이 있습니다. 질산염이 함유 된 약물을 복용하지 않는 대부분의 남성은 시중에서 판매되는 경구 약물 중 하나를 사용해 발기의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

환자는 오르가즘에 걸리는 시간이 연장 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 더 두껍고 더 적은 체액, 방사선 치료 후 사정의 양 감소 또는 사정과 같은 사정의 성질에 변화를 경험합니다. 근접 요법보다 EBRT를 더 많이 사용합니다. 근접 치료 후 사정은 짙은 갈색 또는 심지어 검은 색과 같이 변색 될 수 있습니다. 이 변색은 시술로 인한 “오래된”혈액 때문입니다. 그것은 당신과 당신의 성 파트너에게 무해합니다. 사정이 맑아집니다.

정자 생산

정자는 고환의 생식 세포에서 생산됩니다. 전립선 방사선 동안 환자의 신체 내부에서 발생하는 낮은 수준의 “산란 방사선”이 고환에 도달하여 정자 생산을 감소시킬 수 있습니다. 고환에 도달하는 방사선의 선량은 일반적으로 정자의 일시적인 감소 (수개월에서 수년)로 이어집니다. 그러나 정자 수 또는 불임을 영구적으로 감소시킬 수 있습니다. 추가 자녀 양육을 고려 중이라면 임신 가능성 및 정자 은행의 필요성에 대해 의학적 조언을 구할 수 있습니다.

테스토스테론 생산

테스토스테론은 고환의 Leydig 세포에서 분비됩니다. 일반적으로 고환에 도달하는 내부 산란 방사선의 선량은 Leydig 세포 기능을 손상시킬만큼 충분히 높지 않습니다.

방법 후속 조치를 위해 자주 내 의사의 진료를 받아야합니까?

외부 빔 방사선 요법 (EBRT) 후 치료 관련 부작용이 감소하거나 사라 졌는지 확인하기 위해 초기 예약을해야합니다. .

빈도 후속 약속의 수는 암 재발 위험을 기반으로합니다. 일반적으로 연속 PSA 혈액 검사는 치료 완료 후 3 개월 경에 시작됩니다. 검사는 일반적으로 치료 완료 후 처음 2 ~ 3 년 동안 3 ~ 4 개월마다, 그 후 6 개월마다 실시합니다. 이 일정은 후속 평가 과정에서 변경할 수 있습니다.

근접 치료를받는 환자는 시술 후 약 3 ~ 4 주 후에 전립선 CT 스캔을 예약해야합니다. 이 CT 스캔은 임플란트의 품질을 평가하는 데 사용됩니다. 일반적으로 같은 날 비뇨기과 진료 일정도 잡습니다.

치료가 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

연속 PSA 혈액 검사를 사용하여 모니터링합니다. 전립선 암의 확실한 치료 후 진행 상황. 방사선 치료 후에는 PSA가 떨어지지 만 치료 직후 최저치 또는 최저치에 도달하지는 않습니다. 드물기는하지만 PSA가 최저 수준에 도달하는 데 최대 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다.

PSA가 지속적으로 하락하지 않을 수도 있습니다. “스파이크”또는 “바운스”라고도하는 PSA의 일시적인 증가는 외부 빔 방사선 요법 (EBRT) 또는 근접 치료 후 처음 12 ~ 36 개월 동안 발생할 수 있습니다. 이러한 바운스는 치료 실패의 징후가 아닙니다.

호르몬 요법을 받으면 PSA 감소 및 감소 기간이 연장 될 수 있습니다. 테스토스테론이 회복되면 PSA가 상승 할 수 있습니다. 이러한 증가는 “바운스 또는 스파이크”로 간주되지 않으며 치료 실패의 신호가 아닙니다.

방사선 치료 후 치료 실패를 감지하는 가장 정확한 방법에 대해 많은 논쟁이 있습니다. 치료 결과의 평가를 체계화하기 위해 합의 된 정의가 설정되었습니다. 이 정의는 최하점에 도달 한 후 PSA 값이 세 번 연속 증가하는 것으로 처리 실패를 정의합니다. 이 정의에는 몇 가지 문제가 있습니다. 또한 합의 정의는 때때로 사용되기 때문에 근접 치료 또는 호르몬 치료와의 병용 치료가 아닌 EBRT 단일 치료 후에 사용되도록 의도되었습니다.

TF는 EBRT 후 치료에 대해보다 민감하고 (PSA 증가를 정확하게 감지) 구체적인 (감지 된 PSA가 치료 실패를 나타냄) 정의를 정의하고 다음에 대한 정의를 설정하기 위해 노력하고 있습니다. 근접 요법과 방사선 및 호르몬 복합 요법 후 치료 실패.

이것은 PSA 검사를 현재 포기해야한다는 의미는 아닙니다. 중요한 모니터링 도구로 남아 있으며 정기적 인 연속 테스트는 효과적인 사용에 매우 중요합니다. 담당 의사는 PSA와 함께 추가 데이터를 평가하여 치료 결과를 모니터링합니다.

추가 치료가 필요합니까?

일반적으로 방사선 치료 후 추가 치료가 필요하지 않습니다. 추가 치료의 필요성은 PSA, Gleason 점수 및 전립선 암의 단계에 따라 결정되며, 특히 외부 방사선 요법 (EBRT)의 경우 매일 치료를 예정대로받습니다. 정기적 인 치료 후 PSA 평가는 향후 추가 치료의 필요성을 모니터링하고 평가하는 데 중요한 역할을합니다.

암이 재발 할 경우 치료 옵션은 부분적으로 초기 치료에 달려 있습니다. . 방사선 요법, 전립선 절제술, 냉동 요법, 호르몬 요법 또는 임상 시험에서 평가중인 여러 치료의 추가 또는 대체 형태가 권장 될 수 있습니다. 방사선 종양 전문의, 비뇨기과 전문의, 종양 전문의를 포함한 귀하의 의사 팀이 치료 옵션 및 권장 사항에 대해 논의 할 것입니다.