편집자에게 :

34 세 여성이 구강 건조 및 통증 평가를 위해 발표되었습니다. 2 개월 동안 구강 점막 박리. 그녀는 다른 피부 발진, 안구 건조, 외음부 또는 질 통증 또는 최근 탈모를 부인했습니다. 최근 항핵 항체 검사는 음성이었습니다. 환자의 병력은 그다지 눈에 띄지 않았으며 현재 약물에는 종합 비타민제 만 포함되어있었습니다.

구강 검사 결과 협측 점막과 구강 바닥에 회백색 조직이 벗겨지는 것으로 나타났습니다 (그림 1). 혀 날로 조직을 수동으로 제거한 후 점막 기저부의 색상과 질감이 정상이었습니다. 환자는 bruxism, 점막 물기 또는 기타 구강 외상, 담배 또는 비 스테로이드 성 항염증제 사용을 거부했습니다.

그림 1. 구강 검사에서 볼 점막과 입 바닥에 회백색 조직이 벗겨진 것으로 나타났습니다.

침식성 편평 태선과자가 면역성 수포 장애를 배제하기 위해 협측 점막의 생체 검사를 수행했습니다. 현미경으로 점막의 각화증과 세포 내 부종이 밝혀졌습니다. parakeratotic 표면에서 intraepithelial cleft도 존재했습니다 (그림 2). 최소한의 염증이 관찰되었습니다. 곰팡이 염색과 직접 면역 형광은 음성이었습니다.

그림 2. 상피내 선형 척수 층 상부 1 / 3 ~ 1 / 2에 세포 내 부종이있는 파라 케라 토 시스 표면의 갈라짐 (H & E, 원래 배율 × 20)

구강 점막의 회백색 임상 적 외관은 백혈구 부종과 비슷했지만 벗겨짐 현상은 특징이 없었습니다. 조직 학적으로, 백혈구 부종은 일반적으로 가시 층의 현저한 세포 내 부종이있는 파라 케라 토 시스 및 아칸 토 시스 상피를 가지고 있습니다 .1,2 우리 환자는 표재성 상피내 틈새가 추가로 발견 된 세포 내 부종을 보여주었습니다. 이러한 특징은 관찰 된 점막 박리 및 정상 조직 기저와 일치하며 점막 박리를 동반 한 백혈구 부종 진단으로 이어졌습니다. 이 임상 및 조직 학적 그림은 이전에 다른 보고서에서 설명되었지만 원인을 확인할 수 없었습니다 .2

백 혈종은 화학적 또는 기계적 외상에 이차적 일 수 있기 때문에 3 환자의 치약이 다음과 같을 수 있다고 가정했습니다. 원인 물질. 일반 치약의 사용을 중단하고 나머지 구강 위생 습관을 그대로 유지 한 후 환자의 상태는 2 일 이내에 해결되었습니다. 환자는 증상이 시작되기 전에 치약을 얼마나 오래 사용했는지 확인할 수 없었습니다.

저희 사례와 문헌 보고서에 따르면 점막 박리를 동반 한 백혈구 부종은 치과 위생에 대한 접촉 점막염의 결과 일 수 있습니다. 3 치과 문헌의 보고서에 따르면 구강 점막 박리의 가능한 원인은 환자가 사용하는 치약을 포함하여 일부 치약에 사용되는 성분 인 라 우릴 설페이트 나트륨 (SLS)에 대한 민감성입니다. 환자는 이후 SLS가 포함되지 않은 치약으로 바꿨고 증상이 없었습니다. 그녀는 추가 평가를 위해 SLS 함유 제품을 다시 도입하지 않으려 고했습니다.

라 우릴 황산나트륨은 치약의 발포제로 일반적으로 사용되는 강력한 음이온 성 세제입니다 .4 SLS 농도가 더 높은 제품에서는 구강 상피 박리의 발생률이 증가합니다. 트리클로산은 이러한 자극 현상으로부터 보호하는 것으로 나타났습니다 .5 흥미롭게도 환자가 사용하는 SLS 함유 치약에는 트리클로산이 포함되어 있지 않습니다.

구강 관리 제품으로 인한 백혈구 부종 및 점막 박리에 대한 설명은 다음과 같습니다. 치과 문헌에서 감별 진단에는 피부과 의뢰를 요청할 수있는자가 면역 수포 장애와 침식성 편평 태선이 포함되므로 피부과 전문의가이 현상을 인식하는 것이 중요합니다. 구강 점막의 벗겨짐이 주로 SLS 또는 다른 성분에 의해 발생하는지 확인하려면 SLS 및 기타 치약 성분에 대한 추가 연구가 필요합니다.