업무 관련 부상이나 질병으로 인해 지속적인 장애 (신체적 장애)가 발생한 경우 또는 근로 능력을 제한하는 정신 문제-고용주의 근로자 보상 보험사로부터 영구 장애 혜택을받을 자격이있을 수 있습니다. 보험 회사에서 지불하기로 결정한 금액을 수락하면됩니다.이 경우 특정 기간 동안 매주 수표를 받게됩니다. 그러나 빚진 금액에 동의하지 않거나 다른 지불 설정을 원하는 경우 다음 두 가지 옵션이 있습니다.

• 보험 회사와 합의 협상 또는
• 심의회 나 재판에 가서 분쟁에 대한 판결을 내립니다.

해결에는 이점이 있지만 잠재적 인 함정도 있습니다. 합의에 동의하기 전에 그 결과를 이해해야합니다.

근로자 합의 합의 유형

대부분의 주에서는 일시금을 제공하는 합의를 협상 할 수 있습니다. 주간 영구 장애 수당을 계속하는 것보다 총액. 합의에는 또한 미래의 의료 서비스에 대한 금액과 연체 된 일시적 장애 수당 및 미환급 의료 비용에 대해 보험사가 빚진 금액이 포함될 수 있습니다.

또한 제공 할 구조화 된 합의에 대한 합의를 협상 할 수도 있습니다. 일정 기간 동안 지불합니다. 이러한 합의에서는 향후 의료 서비스에 대한 모든 권리를 포기할 필요가 없습니다 (사실 일부 주에서는 그렇게 할 수 없습니다. 자세한 내용은 아래 참조).

수락의 장점 합의

근로자 보상 합의에는 다음과 같은 몇 가지 이점이 있습니다.

• 재판 (일부 주에서는 근로자 보상 심리라고 함)에 가면 판사가 보험 회사가 제공 한 것보다 더 적은 돈을받을 수 있다고 결정할 수 있습니다. 자주 발생하지는 않지만 위험합니다.
• 청문회에 도달하는 데 시간이 오래 걸리고 절차가 어려울 수 있습니다. 합의에 동의하면 시간, 번거 로움 및 불안을 줄일 수 있습니다.
• 일부 주에서는 재판에서 승리 한 후 일시금을받을 수 없습니다. 귀하는 몇 주 또는 몇 년 동안 주간 지급을받는 것으로 제한됩니다.
• 결산에서 보험 회사는 귀하가 향후 혜택에 대한 귀하의 권리를 포기하는 대가로 귀하에게 돈을 지불하는 데 동의 할 수 있습니다. 절대 사용하지 마십시오. 예를 들어 의사가 앞으로 손 수술이 필요할 가능성이 15 %라고 말하는 경우 보험 회사에 지금 수술 비용의 일부를 지불하도록 요청할 수 있습니다. 아마도 수술이 필요하지 않을 것입니다.이 경우 재정적으로 앞서게 될 것입니다.

화해 수락의 단점

화해에 동의하는 것도 잠재적 인 가능성이 있습니다. 다음과 같은 위험 :

• 일시금 영구 장애 수당에 동의 한 일부 사람들은 돈을 즉시 지출해야하거나 유혹을받을 것입니다. 그러면 계속되는 장애로 인해 낮은 임금을 보충하기 위해 주간 수당없이 남겨질 것입니다.
• 앞으로 수술이나 값 비싼 약이 필요할 가능성이 큽니다. 일시불 (자세한 내용은 아래 참조)에 대한 대가로 향후 치료비 지불 권리를 포기할 위험이 있습니다. 그러한 치료가 필요하다고 판명되면 합의금으로받은 금액이 오래 전에 사라 졌거나 일반 건강 보험에 따른 자기 부담금 및 공제액에 대한 청구서를 충당하기에 충분하지 않을 수 있습니다.
• 주의하지 않으면 합의로 인해 향후 다른 유형의 혜택이 줄어들 수 있습니다 (나중에 자세히 설명).

정산 금액

다음 각 항목이 유형의 혜택은 합의의 일부 여야합니다.

영구 부분 장애

영구 장애를 받기 위해 완전히 장애가 있거나 일을 할 수 없을 필요는 없습니다. 근로자 보상을 통한 혜택. 신체 일부 (예 : 손가락 또는 손)를 잃었거나 직장에서 할 수있는 일에 제한이있는 경우 영구 부분 장애 (PPD) 혜택을받을 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 25 파운드가 넘는 물건을 들거나 고르지 않은 표면을 걷거나 한 번에 2 시간 이상 앉아 있으면 안된다고 말했을 수 있습니다. 귀하의 제한으로 인해 향후 벌 수있는 금액이 낮아질 수 있습니다. 어떤 식 으로든 부상에 제한을받지 않더라도 영구적 인 흉터 및 훼손에 대한 보상을 요청할 수 있습니다.

화해 협상이 시작되기 전에 보험 회사는 영구적 인 장애 등급이라고하는 것을 귀하에게 보내야합니다. . 그런 다음 해당 등급을 주법에 따라 지급해야하는 혜택 금액으로 전환 할 수 있습니다. 예를 들어 캘리포니아에서 영구 장애 등급이 40 % 인 경우 보험 회사는 최소 및 최대 금액이 정기적으로 변경되면서 평균 주간 소득의 2/3에 해당하는 280 주 PPD 지불을 지불해야합니다. (Cal. 노동법 §§ 4453, 4658 (e) (2018).)

보험 회사는 귀하의 등급을 사용하여 시작 결제 금액을 계산할 수 있지만, 귀하는 영구 장애 보상에 대해 적당히 더 높은 금액과 향후 치료 비용 및 과거 비용을 요구할 수 있습니다. -기한 일시적 장애 수당.

영구적 총 장애 수당

일부 주에서는 직원이 부상으로 인해 완전히 장애가 발생하거나 PPD 등급 이상인 경우 수당 계산 규칙이 다릅니다. 특정 비율. 종종 직원은 영구 장애 수당 외에도 평생 연금을받을 수 있습니다.

완전한 영구 장애가있는 경우 스스로 합의 협상을 처리하려고 시도해서는 안됩니다. 계산은 복잡하며, 수입이없는 평생 필요한 상황에 직면했을 때 그 결과는 심각합니다. 귀하의 권리와 미래를 보호하기 위해 근로자 보상 변호사를 고용해야합니다.

기한이 지난 임시 장애

보험 회사가 적절한 임시 비용을 지급하지 않은 경우 퇴근 후 회복하는 동안 (또는 일부 지불하지 않은 경우) 장애 (임금 손실) 수당에는 회사가 지불해야하는 잔액이 포함되어야합니다.

많은 주에서 연체료에 대해 벌금을 부과해야합니다. (연체 금액의 백분율로 계산). 그 벌금은 많은 돈이 될 수 있으므로 보험 회사가 너무 적거나 너무 늦게 지불 한 경우 변호사와상의해야합니다.

의료 치료

합의에는 다음이 포함되어야합니다. 과거 치료에 대한 미지급 청구서. 향후 의료비와 관련하여 거주하는주의 법률에 따라 합의금을 처리하는 두 가지 방법이 있습니다.

• 장애 수당에 대한 권리를 정산 할 수는 있지만 보험 회사가 귀하의 향후 치료 비용을 지불하도록 할 권리.
• 대신 보험사가 해당 청구서를 지불 할 수있는 귀하의 권리를 포기한 대가로 미래의 치료를 위해 지금 일시불로 지불 할 수 있습니다. 그들이 올 때. 그러나 일부 주에서는 직원이 법적으로 권리를 포기할 수 없습니다. 그들은 항상 보험 회사로 돌아가 업무 관련 부상이나 질병에 대한 치료비를 환급받을 수 있습니다.

일시금 옵션을 선택하면 미래를 예상해야합니다. 의사 방문, 병원 입원, 발적, 수술 및 약물 치료를위한 물리 치료 방문 비용. 그런 다음 건강 상태가 악화되는 경우 최악의 시나리오가 무엇인지 고려하십시오. 보험 회사는 예상 비용의 100 %를 지불하지 않으며 실제로 약 25 % 만 지불하려고 할 수 있습니다. 그러나 향후 예상 의료비의 75 %를 요청할 수 있습니다. 향후 지속적인 치료 나 수술이 필요하다는 의사의 강한 의견을 제시 할 수 있다면 협상 입장에 도움이됩니다.

정착 구조화

실제 문구 합의는 향후 다른 유형의 혜택에 대한 귀하의 권리를 보호하는 데 중요 할 수 있습니다. 여기에서 노동자 보상 변호사 비용이 실제로 갚을 수 있습니다. 예를 들어, 사회 보장 장애 혜택을 신청하고 받고 있다고 가정 해보십시오. 특정 방식으로 표현되지 않은 경우 근로자의 보상 결제로 인해 이러한 혜택이 더 낮아질 수 있습니다. (이에 대한 자세한 내용은 근로자 보상 및 사회 보장 장애 상쇄 최소화에 대한 기사를 참조하십시오.)

또한 합의 계약에 서명하기 전에 다음 두 가지 질문에 대한 답을 알고 있는지 확인하십시오.

• 근로자 보상 청구는 합의 후 완전히 종결됩니까, 아니면 향후 의료비를 지불하기 위해 계속 열려 있습니까 (또는 다시 열릴 수 있습니까)?
• 합의 금액은 모든 새로운 돈을 나타내거나 이미받은 영구 장애 대출금을 포함합니까?

근로자 보상 합의 세부 사항은 까다로울 수 있습니다. 귀하의 영구 장애가 10 % 이하로 평가되지 않는 한, 귀하의 합의 옵션과 귀하의 의학적 장애가있는 사람에게 적절한 금액이 얼마인지에 대해 근로자 보상 변호사와 상담하는 것을 강력히 고려해야합니다.

판사 검토 합의의

대부분의 주에서 근로자 보상 판사는 합의가 공식화되기 전에 합의를 검토해야합니다. 이것은 비공식 회의에서 열릴 것입니다. 변호사가 대리인이 아닌 경우 판사는 합의가 귀하에게 공정한지 확인하려고 시도 할 수 있습니다. 그러나 귀하의 병력을 알지 못하면 판사는 귀하를 돕는 데 제한이 있습니다. 화해 제안이 공정한지 알아 보려면 산재 보상 신청자와 함께 일하는 해당 지역의 변호사와 상담하는 것이 좋습니다. 종종 변호사는 귀하가 직접 할 수있는 것보다 보험 회사와 더 높은 합의를 협상 할 수 있습니다. 이 경우에는 일반적으로 근로자 보상 변호사가 귀하가받는 금액의 일정 비율을 청구하기 때문에 변호사 비용이 귀하의 합의에서 제외 된 후에도 귀하는 앞서 나갈 것입니다.