병인

장기 관리가 필요한 원인을 알 수없는 만성 재발 성 피부 질환 인 주사비의 안구 발현

소인 요인

Rosacea는 40 년에서 60 년 사이에 발병률이 가장 높은 흔한 장애 (최대 10 %의 유병률)입니다. 암컷은 수컷보다 2 배 더 자주 발생하지만 수컷의 경우 더 심할 수 있습니다. 켈트족과 북유럽 출신의 밝은 피부를 가진 사람들에게서 더 흔하게보고 됨
안구 증상은 주사비 환자의 58-72 %에서 발생하며 남녀 모두에게 동일하게 영향을 미칩니다
안구 주사는 피부 징후와 증상이있을 때 가장 자주 진단됩니다. , 그러나 피부 침범 전에 발생할 수 있습니다 (케이스의 약 20 %)
안구 질환의 중증도와 피부 질환의 중증도 간에는 상관 관계가 없습니다.
참고 : 주사는 이전에 여드름 주사라고 불 렸습니다. , 상태가 심상 성 여드름과 관련이 없기 때문에 잘못된 용어입니다.

안구 주사의 증상

안구 증상

• 불편 감, 자극, 가려움증, 이물감
• 안구 건조증
• 광선 공포증
• 흐린 시력 (각막이 관련된 경우)

피부 증상

• 지속적인 홍반으로 진행되는 잦은 안면 홍조 (유발 요인에 의해 악화됨)

심리적 당혹감, 자신감 상실 및 우울증을 포함한 문제

안구 주사의 징후

안구 징후 : 눈꺼풀 및 눈물 막

• 고 혈증 성 두꺼워 진 눈꺼풀
• 눈꺼풀 가장자리의 모세 혈관 확장증
• 만성 후연 안검염
• 재발 성 급성 눈꺼풀 감염 (천골, 호르 데 오름)
• 눈물 필름 결핍 및 / 또는 불안정

안구 징후 : 각막 (주사기 환자의 최대 30 %)

• 각막 하부 1/3의 점상 염색 (플루오 레세 인) (일반적으로)
• 하위 각막의 말초 혈관 형성
• 각막 혈관 주변의 상피 침윤
• 무균 궤양

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• 각막 얇아 짐 (천공으로 이어질 수 있음)
• 각막 침범으로 인한 이차적 흉터
• 공막염

The Global ROSacea COnsensus Panel ( ROSCO)는 안구 주사의 진단을위한 안구 특징의 최소 조합을 정의했습니다. 눈꺼풀 가장자리 모세 혈관 확장증 및 안검 간 주사, 각막 이상 또는 공막 염증

피부 징후

• 코의 만성 충혈, 중앙 이마 및 뺨 위
• 안면 혈관의 모세 혈관 확장증 (거미 모양의 영구적 인 팽창 혈관)
• 피지선의 구진, 농포 및 비대
• 비경 ( 수포) 심한 경우

차별 진단

눈물 결핍
간질 성 각막염
감염성 각막염
기타 만성 안검염의 원인

안과 의사의 안구 주사 관리

의사는 자신의 한계를 인식하고 필요한 경우 추가 조언을 구하거나 다른 곳에서 환자를 의뢰해야합니다.

GRADE * 증거 수준과 추천의 강도는 항상 관련됩니다. 바로 위의 진술에

비 약리학 적

• 악화의 원인 (fa 안면 홍조) 환자가이를 확인한 경우; 매운 음식, 술, 햇빛, 열, 화장품 및 비누가 포함될 수 있습니다.

(등급 * : 근거 수준 = 낮음, 권장 강도 = strong)

• 오메가 3 지방산 보충제

(GRADE * : 근거 수준 = 낮음, 권장 강도 = 약함)

• 칼라 지온과 같은 관련 질환 관리 , hordeolum (stye), 후방 변연 안검염 및 눈물 결핍 또는 불안정성 (안검염, Chalazion, Hordeolum, 안구 건조에 대한 임상 관리 지침 참조)

약리학

• 눈물 결핍 / 불안정 관련 증상을위한 안구 윤활제
  주의 : 장기 투약중인 환자는 활성 성분 또는 방부제 시스템에 대한 민감성 반응을 일으킬 수 있습니다 (메디카 멘토 사 결막염에 대한 임상 관리 지침 참조).보존되지 않은 제제로 전환해야합니다.

(GRADE * : 근거 수준 = 낮음, 권장 강도 = strong)

• 경구 항생제 치료 : 독시사이클린 40mg 최대 6 주 동안 매일 1 회 변형 방출 (임신 및 12 세 미만 어린이에게 금기, 다양한 부작용이보고 됨)
  주의 : 피부과 의사가 (피부) 주사를 진단하거나 확인하지 않는 한, 경구 항생제의 검안사 처방을 권장하지 않습니다. GP

(GRADE * : 근거 수준 = 낮음, 권장 강도 = 약함)

관리 범주

B2 : 완화 / 완화; 의뢰는 없지만 피부과 전문의 또는 GP와의 공동 관리 고려
A3 : 각막염이 심한 경우 안과 의사에게 긴급 의뢰

안과 의사의 가능한 관리

국소 시클로 스포린 (무면허 적응증)
중증 각막 질환 관리를위한 국소 스테로이드
눈꺼풀 피부에 국소 이버 멕틴 크림
각막 천공 관리 : 조직 접착, 층상 각막 성형술, 관통 각막 성형술
각막 질환으로 인해 상실된 시력 회복 : 관통 각막 성형술 ( 거부 위험이 높음)

증거 기반

* GRADE : 권장 사항 평가, 개발 및 평가 등급 (www.gradeworkinggroup.org)

증거 출처

Bhargava R, Chandra M, Bansal U, Singh D, Ranjan S, Sharma S. 안구 건조증 증상이있는 Rosacea 환자를 대상으로 한 오메가 3 지방산의 무작위 대조 시험. Curr Eye Res. 2016; 41 (10) : 1274-1280

Ghanem VC, Mehra N, Wong S, Mannis MJ. 여드름 주사에서 안구 징후의 유병률 : 안과 및 피부과 클리닉의 환자 비교. 각막. 2003; 22 (3) : 230-3

Vieira AC, Mannis MJ. 안구 주사 (Ocular rosacea) : 흔하고 흔히 놓친다. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (6 Suppl 1) : S36-41

van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MM, Charland L. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 4 : CD003262

레이 요약

Rosacea는 40 ~ 60 세 사이의 10 명 중 1 명에게 영향을 미칠 수있는 일반적인 피부 질환입니다. 눈에도 영향을 미칩니다. 코, 이마, 윗볼의 발적과 피부 유분의 염증을 유발합니다. 주사비 환자의 약 절반이 불편 함, 건조 함 및 빛에 민감한 증상과 함께 안구 침범이 있습니다. 검안사는 눈꺼풀의 염증과 눈 표면의 고르지 못한 건조를 유발하는 눈물 막 (눈 표면을 덮는 얇은 눈물층)의 이상을 발견 할 수 있습니다. 이로 인해 각막 (눈 앞쪽의 투명한 창)에 염증이 생기고 얇아지고 궤양이 생기고 비정상적인 혈관이 자라며 흉터가 생길 수 있습니다.이 모든 것이 시력 저하로 이어질 수 있습니다.

식이 요법은 눈꺼풀의 염증에주의를 기울일 수 있습니다. 인공 눈물과 윤활 연고가 불편 함을 덜어 줄 수 있습니다. 일반적으로 테트라 사이클린 계열의 약물 인 경구 항생제는 피부와 눈의 상태를 개선 할 수 있습니다. 상태가 이와 같은 간단한 조치에 반응하지 않는 경우, 검안사는 환자를 안과 의사에게 의뢰합니다. 안과 의사는 다른 약물 처방을 고려하고 수술을 권장 할 수 있습니다.