포도당 또는 혈당은 뇌 발달에 중요합니다. 뇌를위한 에너지. 신생아 저혈당증은 출생 후 며칠 이내에 아기의 혈당이 위험 할 정도로 낮아지는 상태입니다. 이러한 낮은 포도당 수치는 성장 과정을 손상시키고 뇌 세포를 죽일 수 있습니다. 신생아 저혈당증은 가장 흔한 신생아 대사 문제 중 하나이며 쉽게 치료할 수 있습니다. 아기가 산모의 자궁 밖에서 태어나면 출산 후 처음 2 시간 동안 혈당 수치가 자연적으로 떨어집니다 (2). 그러나 신생아 저혈당증 (NH)이있는 영아는 건강한 영아보다 혈당이 더 극적으로 지속적으로 저하됩니다. 자궁에서 태아는 일반적으로 태반을 통해 산모로부터 일정한 포도당 수치를 얻을 수 있습니다. 출생 후 유아는 모유 나 조제 분유에서 포도당을 섭취하고 간에서 생산합니다. 안정적인 수준의 포도당은 신생아의 장기 기능에 중요하며 뇌는 에너지 대사와 발달을 위해 거의 독점적으로 포도당을 사용합니다 (3).

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• 신생아 저혈당증의 위험 요소
• 신생아 저혈당증의 원인
• 신생아 저혈당증의 장기적 영향
• 신생아 저혈당증의 징후 및 증상
• 일시적 및 지속적인 신생아 저혈당증
• 신생아 저혈당증의 진단 및 치료
• 신생아 저혈당에 대한 일반적인 치료법
• 신생아 저혈당증 사례에 대한 법적 도움

NH는 아기에게 가장 흔한 대사 문제 중 하나이며 심한 NH는 신생아 뇌 손상의 주요 원인 중 하나입니다. 신생아 저혈당증은 인식하기 어렵지 않으며 일반적으로 매우 쉽게 치료됩니다. 그러나 치료되지 않은 NH는 영아의 발달하는 뇌 조직이 주요 연료 공급원으로 포도당을 꾸준히 공급해야하기 때문에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 아기의 뇌가 충분한 양의 포도당을받지 못하면 뇌의 세포가 죽기 시작하여 영구적 인 뇌 손상을 초래할 수 있습니다 (3).

신생아 저혈당증의 위험 요인

NH를 유발할 수있는 일부 의학적 상태가 아래에 나열되어 있습니다 (전체 목록이 아님) (3) :

• 재태 연령에 비해 비정상적으로 작거나 큰 아기 (자궁 내 성장 제한 및 거대 염에 관한 페이지 참조)
• 미숙아 : 영양이 부족하고 호르몬 체계가 미성숙하여 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 당뇨병 산모에게서 태어난 아기
• 질식 (HIE) 병력이 있거나 자궁에 스트레스를받은 아기
• 갑상선 호르몬 수치가 낮은 아기 (갑상선 기능 저하증) )
• 특정 희귀 유전 질환이있는 아기

신생아 저혈당의 원인

신생아의 원인 저혈당증에는 다음이 포함됩니다 (2) :

• 아기의 blo에 인슐린 과다 od : 인슐린은 혈액 내 포도당 양을 감소시키는 호르몬입니다. 아기에게 인슐린 과잉이있는 경우 영아의 지속성 고 인슐린 혈증 저혈당증 (PHHI)이라고합니다.
• Hypoxic ischemic encephalopathy (HIE)
• 제한된 글리코겐 저장 : 포도당이 간단한 형태로 글리코겐 형태로 저장됩니다. 글리코겐 저장 감소는 미숙아 또는 자궁 내 성장 제한 (IUGR)의 결과로 발생할 수 있으며 저혈당증을 유발할 수 있습니다.
• 포도당 사용 증가 : 아기는 다음과 같은 건강 상태로 인해 평소보다 더 많은 포도당을 사용해야 할 수 있습니다.
  • 고열 (감염, 약물 또는 두부 손상으로 인한 높은 체온)
  • 적혈구 증가증 (산소 부족으로 인해 발생할 수있는 비정상적으로 높은 적혈구 질량)
  • 패혈증 (혈류 내 세균 감염)
  • 성장 호르몬 결핍
• 감소 된 글리코겐 분해 : 이것은 글리코겐이 포도당으로 분해되는 감소입니다.
• 포도당 생성 감소 : 이것은 대사 경로의 문제로 인한 포도당 생성 감소입니다.
• 고갈 된 글리코겐 저장 : 이는 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 질식-주 산기 스트레스 (아기 부족 출생 중 너무 오랫동안 산소가 손상되어 일반적으로 뇌에 손상이 발생 함).
  • 기아

신생아 저혈당증의 장기적 영향

신생아 저혈당증이 진단되지 않거나 너무 오랫동안 치료되지 않으면 장기적인 손상을 입을 가능성이 있습니다. 이러한 부상 중 일부는 다음과 같습니다. (2) :

• 뇌 손상
• 뇌성 마비

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• 학습 장애
• 발달 장애
• 간질 / 발작
• 시력 문제
• 신경 정신과 장애

신생아 저혈당증의 징후 및 증상

경우에 따라 혈당이 낮은 영아는 증상을 보이지 않을 수도 있습니다. 혈당 수치를 확인하기 위해 출생 후 정기 혈액 검사를 실시합니다. 징후와 증상이 드러나면 다음 (3)이 포함될 수 있습니다.

• 푸르스름한 피부 (청색증) 또는 창백한 피부
• 빠른 호흡 (빈호흡), 호흡 정지 (무호흡) 또는 찡그린 소리와 같은 호흡 문제
• 과민성 또는 무기력 함
• 근육이 헐거워 지거나 늘어 지거나 (저포 증)
• 구토 또는 수유 부족
• 약하거나 높은 음조의 외침
• 떨림, 흔들림, 땀 또는 발작

일시적 및 지속성 신생아 저혈당증

일시성 (단기) 및 지속성 (장기)의 두 가지 유형의 신생아 저혈당이 있습니다. 일과성 NH가있는 아기는 일반적으로 출생시 글리코겐 저장량이 부족합니다. 이것은 조산아, 재태 연령에 비해 작거나 출산 질식을 경험 한 아기에게 흔합니다. 일시적인 NH 아기는 또한 당뇨병 산모에게서 태어난 아기에게 가장 자주 발생하는 고 인슐린 증을 경험할 수 있습니다 (2).

포도당 IV 주입이 중단되면 신생아 저혈당증이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 제대 카테터의 위치가 잘못되었거나 아기에게 패혈증이있는 경우. 아기가 약물 투여의 실수로 NH를 경험한다면 이는 의료 과실입니다.

신생 저혈당증 진단 및 치료

아기가 혈당이 낮은 임상 징후를 보이거나 신생아 저혈당 위험이있는 것으로 알려진 경우 혈당 검사를 받아야합니다. 즉시 완료됩니다. 이 검사는 증상이 나타난 후 몇 분 이내에 아기의 혈액을 분석을 위해 실험실로 보내야합니다. 아기의 혈당이 낮 으면 생후 첫 24 ~ 48 시간 내에 3 ~ 6 시간마다 포도당 농도를 재검사해야합니다 (2). NH는 적절하게 치료하지 않으면 뇌 손상을 초래할 수 있으므로 증상을 보이는 어린이의 혈당 수치를 높이기 위해 비경 구 포도당 (포도당)을 사용하는 공격적인 치료법을 사용하는 것이 중요합니다 (1). 포도당은 일반적으로 IV를 통해 투여되며 아기의 혈당 수치가 허용 가능한 농도가 될 때까지 수치를 모니터링하고 조정합니다. 필요한 경우 치료는 몇 시간 또는 며칠에서 일주일 동안 또는 아기가 정상적인 포도당 수치를 유지할 수있을 때까지 계속됩니다. 일찍 태어 났거나 감염되었거나 저체중으로 태어난 아기는 더 오랜 기간 치료가 필요할 수 있습니다.

신생아 저혈당증에 대한 일반적인 치료

농협이있는 아기에게 IV 포도당이 옵션이 아닌 경우, 글루카곤을 치료제로 사용하여 피하 또는 근육 내 투여 할 수 있습니다 (1). 글루카곤은 중증 저혈당증을 경험하고 덱 스트로스를 사용할 수없는 아기를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. NH를 경험하고 덱 스트로스 또는 글루카곤 치료를 받고 있지 않은 아기는 생후 첫 1 시간 이내에 먹여야합니다. 이러한 수유는 2 ~ 3 시간 간격으로 이루어져야하며 혈당 농도는 수유 후 20 ~ 30 분 이내에 자주 모니터링해야합니다. 모유 수유중인 아기는 산모가 충분한 모유를 생산할 수있을 때까지 보충 분유가 필요할 수 있습니다 (1).

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신생아 저혈당증의 조기 진단 및 치료가 중요합니다. 신생아 저혈당증을 치료하지 않고 방치하면 발생할 수있는 문제의 심각성이이 점을 강조합니다. 저혈당 검사는 간단하며, 아기에게 저혈당 위험 요인이 있고 제대로 검사하지 않은 경우 의료진은 태만했습니다. 아기가 저혈당증을 앓고 있고이 상태가 치료되지 않았거나 제대로 치료되지 않은 경우 의료진도 부주의하게 행동했습니다. 이러한 부주의로 인해 아기가 뇌 손상을 입거나 부상을 입었다면 의료 과실입니다.

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