AMELIA ISLAND, FLA. — 피부 원인을 찾을 수없는 중증 가려움증이있는 환자의 경우 신경 원성 출처를 고려해야합니다. Dr. Jeffrey D. Bernhard는 Dermatology Foundation이 후원하는 심포지엄에서 말했습니다.

이 중 다수에서 환자의 경우 질병 자체가 아닌 반복적 인 긁힘으로 인해 발생하는 비특이적 발진이있어 오진으로 이어질 수 있습니다.

“많이 긁는 환자는 결국 비특이적 발진으로 이어질 수 있습니다. 우스터에있는 매사추세츠 대학의 피부과 교수 인 Bernhard 박사는 “기저에있는 비 피부 원인이 없다고 가정하지 마십시오”라고 말했습니다.

Notalgia paresthetica 및 brachioradial pruritus는 피부가 아닌 말초 신경계에서 발생하는 심각한 가려움의 두 가지 예입니다.

Notalgia paresthetica (NP)라고하는 중등부의 국소 가려움증은 약 10 %에서 발생합니다. 대부분의 사람들에게 이것은 단순히 난 짜증나는 가려움. 그러나 소수의 개인에서는 무감각, 따끔 거림, 형성, 작열감, 통각 과민 및 압통을 동반 할 수있는 내측 견갑골 경계의 한쪽 또는 양쪽에있는 피부 패치에 심각하고 지속적인 가려움증으로 나타납니다.

관련 결과에는 또한 과민 감각과 함께 뾰족한 감각, 가벼운 터치 감각, 2 점 차별, 온도 민감성 및 땀 반응의 감소가 포함될 수 있습니다. NP는 일반적으로 눈에 띄는 피부 변화를 일으키지 않지만, 환자의 지속적인 긁힘 및 / 또는 문지름으로 인해 가려움증 부위에 과다 색소 침착이 나타나고 블라우스 나 셔츠에 “누더기”가 나타날 수 있습니다.

이 상태는 척추 신경 충돌로 인한 것으로 여겨집니다. 61 개의 병변이있는 43 명의 NP 환자를 대상으로 한 연구에서 34 명의 환자가 척추 방사선 촬영에서 퇴행성 변화 및 수핵 탈장을 포함한 척추 병리를 가졌습니다. 34 개 중 28 개에서 병변 피부 분열에 해당하는 척추에서 가장 두드러진 변화를 보였습니다 (J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52 : 1085–7).

저자들은 척추가 자궁 경부 섬유 밴드 또는 근육 경련과 같이 방사선 사진으로 쉽게 진단 할 수없는 병리도 NP에 기여할 수 있습니다. 그들은이 환자들의 신경근 문제를 치료하는 의사들에게 척추 질환의 징후와 증상 목록에서 가려움증을 고려할 것을 촉구했습니다.

12 개의 NP 사례에 대한 또 다른 연구에서 척추 x-에서 등쪽 관절증 또는 척추 정적 불균형이 발견되었습니다. 9 명의 환자에서 광선. 척추 및 척추 주변 초음파 또는 방사선 물리 치료를받은 환자 6 명 중 4 명에서 증상이 호전되었습니다. 그 저자들은 캡사이신이 일부 NP 환자에서 증상을 완화시키는 것으로보고되었지만 일시적으로 만보고되었다고 언급했습니다 (J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 1999; 12 : 215–21).

NP는 불편합니다. 하지만 상완골 가려움증 (BP)은 극심 할 수 있습니다. 환자들은 BP를 “따끔 거림, 따끔 거림, 때때로 타는듯한 느낌”이있는 “끔찍한 가려움”이라고 설명합니다. 또한 일반적으로 비정상적인 뾰루지 및 온도 감각과 관련이 있습니다. 환자가 가려움증을 완화하기 위해 긁고 문지르는 NP와는 달리, BP 환자는 실제로 감각을 완화하기 위해 팔뚝을 찌르는 경우가 있다고 Bernhard 박사는 지적했습니다.

NP와 마찬가지로 증거에 따르면 BP는 또한 신경 압박이나 손상으로 인해 발생합니다. Bernhard 박사가 공동 조사를 한 후 향적 연구에서 1993 년과 2000 년 사이에 목격 된 22 명의 BP 환자를 대상으로 한 차트 검토에 따르면 자궁 경관 방사선 촬영을받은 11 명 모두에서 자궁 경관 질환이 위치와 상관 관계가 있음이 밝혀졌습니다. 가려움증 (J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48 : 521–4).

7 명의 연속 BP 환자를 대상으로 한 또 다른 연구에서 정중, 척골 및 요골 신경에 대한 전기 생리 학적 연구에서 진단 이상 반응이 나타났습니다. 자궁 경부 신경 근병증의 4 명. 그 환자 중 한 명은 당뇨병에 이차적 인 다발 신경 병증이있었습니다. 7 개의 햇빛 중 6 개가 가려움을 유발하는 요인으로보고되었습니다 (J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48 : 825–8).

실제로 BP는 다음과 같은 이유로 “태양 가려움증”으로 명명되었습니다. 이 흥미로운 햇볕에 촉발되는 현상입니다. 최근 한 연구에서 BP가 실제로 경추의 신경 압박으로 인한 것인지 아니면 햇빛에 장기간 노출되어 발생했는지 확인하려고 시도했습니다. 16 명의 BP 환자의 가려운 피부에서 채취 한 피부 생검 표본에서 피부 신경 분포가 밝혀졌습니다. 단백질 유전자 산물 9.5 (일반 신경 세포 마커)에 대한 항체, 칼시토닌 유전자 관련 펩티드 (얇은 감각 신경 섬유에 대한 마커)에 대한 항체 및 VR1 수용체에 대한 항체 (캡사이신에 민감한 신경 섬유에 대한 마커)에 의해 시각화됩니다.

대조군과 비교했을 때 BP 환자는 다양한 신경 섬유에서 23 ~ 43 % 감소했습니다.팔이나 어깨의 가려움증은 2 명을 제외한 모든 환자에서 계절적이며, 나머지 기간보다 8 ~ 12 월에 더 자주 발생했습니다 (J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52 : 142–5).

“상완 가려움증의 일시적인 경과와 자외선에 의한 피부 변화와 유사한 피부 변화는 햇빛이 유발 요인이며 경추 질환이 소인 요인이 될 수 있음을 나타냅니다.