Mallory-Weiss 증후군이란 무엇입니까?

Mallory-Weiss 증후군 (Mallory-Weiss 눈물이라고도 함)은 장 윗부분 (위장관)의 찢김으로 인한 출혈 및 기타 증상에 부여 된 이름입니다. . 상부 장은 식도 (식도), 위 및 십이지장으로 구성됩니다.

파열은 일반적으로 상부 장의 두 특정 위치 중 하나에서 발생합니다.

• 위- 식도 접합부-식도가 위와 연결되는 상부 장 부분; 또는
• 위 윗부분의 내벽.

Mallory-Weiss 증후군은 Mallory와 Weiss라는 두 의사가 1929 년에 처음으로 설명했습니다. 그들은 사람들이 술에 폭식 한 후 아픔 (구토)과 가려움증을 발견했습니다.

말로리-바이스 증후군의 원인은 무엇이며 누가 발병합니까?

말로리-바이스 증후군에서 발생하는 장 내벽의 파열은 위 또는 식도의 하부 (식도)에 갑작스러운 압력 상승으로 이어지는 모든 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 사람들에게 이것은 어떤 이유로 든 반복적 인 가려움과 아플 (구토)으로 인해 발생합니다. 덜 흔하게는 격렬한 기침, 딸꾹질, 과도한 긴장 또는 무거운 물건을 들기 때문에 발생합니다. 때때로 눈물의 명백한 원인을 찾을 수 없습니다.

이 문제는 모든 연령에서 발생할 수 있지만 30 ~ 50 대에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 여성보다 남성에서 더 흔하며 열공 탈장 환자에게도 더 흔합니다. (열공 탈장은 위의 일부가 횡경막의 쇠약 (폐와 배 영역 사이에있는 큰 편평한 근육)을 통해 가슴 아래쪽으로 밀어 올 때 발생합니다. 자세한 내용은 열공 탈장이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.)

폭음 후, 임신 중 심한 입덧 또는 신경성 과식증 (폭식 후 자기 유발 구토)으로 인한 반복적 인 구토 및 구토는 말로리-바이스 증후군의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 그러나 구토 나 기침을 유발하는 질환으로 인해 눈물이 발생할 수 있습니다.

말로리-바이스 증후군의 증상은 무엇입니까?

말로리-와이스 증후군을 가진 대부분의 사람들이 자랄 것입니다 (구토). 많은 양의 밝은 적혈구. 이것은 종종 정상적인 구토 또는 구토 후에 발생합니다. 출혈의 양 (결과적으로 구토되는 혈액)은 사람마다 다릅니다. 대부분의 사람들은 소량의 출혈이 있지만 때로는 많은 양의 혈액이 손실 될 수 있습니다.

드물게 변 (대변)이 짙은 검은 색으로 변하거나 색이 타르 고 매우 냄새가 날 수 있습니다. 이것은 장 상부의 눈물에서 나온 혈액이 장 하부를 통과하여 대변과 함께 빠져 나가기 때문에 발생합니다. 혈액이 장을 통과 할 때 부분적으로 소화되어 색이 밝은 빨간색에서 검은 색으로 바뀝니다. 장 상부에서 심한 출혈이 발생하면 밝은 적혈구가 뒤쪽 통로 (직장)를 통해 전달 될 수 있습니다. 혈액이 소화 될 시간이 없으므로 색이 변하지 않습니다.

말로리-바이스 증후군을 앓는 일부 사람들은 배 윗부분 (복부)에 통증을 경험합니다. 또한 출혈로 인해 현기증과 어지러움을 느낄 수 있습니다. 출혈이 많은 경우에는 몸이 몹시 아프고 쓰러 질 수 있습니다.

참고 : 피를 토할 수있는 다른 조건이 많이 있습니다. 예를 들어, 위궤양, 위염 (위염) 또는 식도의 염증 (식도). 자세한 내용은 구토 혈액 (Haematemesis)이라는 별도의 전단지를 참조하십시오. 말로리-바이스 증후군은 장 상부 출혈이있는 100 건 중 약 5 건의 원인입니다. 위와 같은 증상이 나타나면 긴급히 치료를받는 것이 중요합니다.

Mallory-Weiss 증후군은 어떻게 진단 되나요?

Mallory- 바이스 증후군은 일반적으로 위 내시경 (내시경)을 통해 진단됩니다.

위 내시경은 의사 (의사 또는 간호사)가 내시경을 사용하여 장의 윗부분을 보는 검사입니다. 따라서이 검사를 내시경이라고도합니다. 내시경은 얇고 유연한 망원경입니다. 그것은 새끼 손가락만큼 두껍습니다. 내시경은 입을 통해 식도 (식도)로 들어가 위와 십이지장으로 내려갑니다. 내시경 끝에는 조명과 작은 비디오 카메라가있어 수술자가 내장 내부를 볼 수 있습니다. 내시경에는 다양한 기기가 통과 할 수있는 측면 채널도 있습니다. 운영자가 작업 할 수 있습니다.

자세한 내용은 위 내시경 (내시경)이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

위 내시경 검사를 통해 시술자는 Mallory-Weiss 눈물이 장 내막과 그 위치에 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 눈물이 여전히 출혈 중인지 확인할 수 있습니다.

Mallory-Weiss 눈물의 내시경 이미지

Wikimedia Commons를 통해 Samir 작성

Mallory-Weiss 증후군의 치료 방법은 무엇입니까?

말로리-바이스 증후군이 의심되는 경우 의사와 간호사가 가장 먼저해야 할 일은 환자의 상태가 안정적인지 확인하는 것입니다. 많은 혈액이 손실 된 경우 정맥으로 체액을 주입 할 수 있습니다. 때때로 수혈을 할 수 있습니다. 혈압과 맥박수를 면밀히 관찰하여 의료진이 치료에 대한 반응을 확인할 수 있도록합니다.

일반적으로 혈액 검사가 실시됩니다. 예를 들어 , 빈혈을 확인하고 (출혈로 인해 혈액이 얼마나 손실되었는지 확인) 혈액이 정상적으로 응고되는지 확인합니다. 병 (메스꺼움) 또는 아플 (구토) 증상을 완화하기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다.

때로는 지속적인 출혈의 징후가없고 상태가 안정된 환자는 병원에 입원 할 수 없습니다. 대신 외래 환자로 후속 조치를 취할 수 있습니다.

다음 단계는 위 내시경 검사를 시행 할 때 Mallory-Weiss 눈물이 여전히 출혈 중인지 여부에 따라 다릅니다. 참고 : 대부분의 경우 위 내시경 검사를 할 때 출혈이 멈췄습니다.

Mallory-Weiss 눈물이 여전히 출혈하는 경우

눈물이 여전히 출혈이있는 경우, 출혈을 멈추기위한 치료는 일반적으로 위 내시경 동안 제공됩니다. 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다. 예 :

• 측면 채널을 통해 전달되는 특수 금속 클립을 사용하여 눈물을 수리하거나 닫을 수 있으므로 출혈이 중지됩니다. 이를 haemoclipping이라고합니다.
• 밴드는 출혈하는 혈관을 묶는 데 사용할 수 있습니다. 이를 밴드 결찰이라고합니다.
• 히터 프로브를 내시경의 측면 채널 아래로 전달하여 출혈을 멈출 수있는 혈관에 열원을 가할 수 있습니다.
• 아드레날린 (에피네프린)은 출혈 지점 주변에 주입 될 수 있습니다. 이 약물은 출혈하는 혈관을 폐쇄 (수축)시킵니다. 이렇게하면 출혈이 멈출 수 있습니다. 다시, 내시경의 측면 채널이이를 위해 사용됩니다.

때때로 여러 치료법이 사용됩니다.

아주 드물게 위의 치료법이 출혈을 멈추지 않습니다. . 이 경우 색전술과 함께 혈관 조영술로 알려진 절차를 사용할 수 있습니다. 특수 염료가 혈류에 주입되고 X- 레이가 촬영됩니다. 이 X- 레이는 혈관을 보여줍니다 (혈관 조영술이라고 함). 이러한 방식으로 의사는 출혈이 어디에서 오는지 확인할 수 있습니다. 그런 다음 출혈을 멈추거나 플러그 (응고)를 유발하여 물질을 출혈 혈관에 주입하여 막습니다 (색전술이라고 함).

드물게 말로리를 치료하기 위해 수술이 필요합니다. -다른 치료법으로 출혈을 멈추지 못한 경우 와이즈 증후군. 외과의가 눈물을 꿰매 (닫습니다).

Mallory-Weiss 눈물이 출혈을 멈춘 경우

눈물이 위 내시경이 시행 될 때까지 출혈이 멈춘 경우 특별한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 눈물은 저절로 치유되어야합니다. 환자는 일정 기간 동안 병원에서 관찰되어 의사와 간호사가 면밀히 모니터링하여 출혈이 재발 (재발)되지 않도록 할 수 있습니다. 위산을 억제하는 약물을 투여하여 눈물을 낫게 할 수 있습니다.

말로리-바이스 증후군의 예후는 어떻습니까?

예후 (예후)는 일반적으로 매우 좋습니다. 대부분의 사람들은 출혈이 저절로 멈추고 특별한 치료가 필요하지 않습니다. Mallory-Weiss 눈물은 보통 빠르게 치유됩니다 (수일 이내).

Mallory-Weiss 증후군이 재발 할 수 있습니까?

Mallory-Weiss에게는 일반적이지 않습니다. 재발하는 증후군 (재발). 그러나 과거에 말로리-바이스 증후군을 앓은 적이있는 사람은 증상이 재발 할 가능성이 있습니다. 예를 들어 무거운 물건을 들어 올린 후 격렬한 기침을하거나 어떤 이유로 든 자주 아플 (구토)합니다. 처음에 출혈이 극도로 심하면 다시 발생할 가능성이 높습니다.