견딜 수없는 피할 수없는 외로움과 관련된 분열 형 성격 장애
Willem HJ Martens MD, PhD
W. Kahn 이론 정신과 및 신경 과학. 네덜란드
서신
ABSTRACT
배경 및 목적 :보다 적절한 진단 도구를 구축하기 위해서는 외로움과 분열성 인격 장애 사이의 연관성에 대한 더 많은 통찰력이 필요합니다. 치료 프로그램.
방법 : 1970 년과 2009 년 사이의 컴퓨터 기반 문헌 검색 (Medline 및 PsycInfo).
결과 : 정신 내, 심리 사회적, 문화적, 민족적, 종교적 및 / 또는 신경 생물학적 요인의 조합이 외로움과 관련 분열을 결정합니다. 병인학. 또한, 이러한 영향 간의 복잡한 상호 작용은 분열 병인에서 만연합니다.
결론 : 외로움은 분열성 인격 장애의 원인에서 결정적인 요소 인 것으로 보입니다.
핵심 단어 : 분열성 인격 장애; 외로움; 생물 심리 사회적; 문화적.
소개
DSM-IV-TR1에 따르면 “분열성 인격 장애 (SPD)의 본질적인 특징은 사회적 관계로부터 분리되는 만연한 패턴과 제한된 범위의 대인 관계에서 감정 표현 “(p. 694). SPD는 정신 분열증의 부정적인 증상, 즉 평탄한 감정, 동기 부족, 사회적 금단과 겹칩니다. SPD는 또한 자기애 적 (NPD) 및 반사회적 성격 장애 (ASPD)에 대한 공감 부족, 타인으로부터 철회 (NPD의 경우 자급 자족), 인간 및 사회적 관계 형성 실패와 같은 다른 성격 장애와 공통된 특성을 가지고 있습니다. NPD와 회피 성 인격 장애를 가진 사람들.
SPD를 가진 사람들은 공포에 휩싸인 다음 은신 상태에서 벗어나 적응 형 인터페이스로 돌아가도록하는 깊고 고립 된 외로움을 경험합니다. world2. 그들은 매우 수동적 인 경향이 있으며 검증과 향상의 원천으로 자신만을 바라 봅니다. 그러나 긍정적 인 소속감이없고 정서적 무관심으로 인해 다른 사람들이 쉽게 이용할 수있는 위치에 놓이게되며, 때로는 개인적으로 사회적 고립과 소외감을 느끼는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 문체 수준에서 이러한 사람들은 사회적이고 친밀한 관계를 찾고 즐길 수 있지만 일반적으로 큰 우려는 없습니다 3.
Millon & Davis4는 다음과 같이 추측했습니다. 분열 장애의 중요한 결점은 삶의 즐겁고 즐거운 측면을 경험할 수있는 사람의 본질적인 무능력입니다. 이것은 다른 사람이 경험하는 기분과 욕구를 감지하는 근본적인 무능력을 나타냅니다. Klein5는 최소한 두 가지가 있다고 제안했습니다. 분열성 인격 장애가있는 환자의 매우 분리 된 범주 : 수줍음이 많고, 사회적으로 후진하며, 무능하고, 순종적이어서 두렵고 따라서 고립되어 있지만 사교성을 높이며 군중의 일부가되고 싶어하는 사람들 : 그리고 비 사회적, 편심, (불인지 및 비 외교적 ) 혼자가되고 싶어하고 또래들과의 관계에 어려움을 겪고있어 종종 사회적 골절과 희생양이되는 사람들.
이 기사에서 SPD와 lonelin 사이의 연결 고리 적절한 평가, 진단 및 치료 프로그램의 구성과 관련된 ess를 검사합니다.
분열성 외로움의 특징적인 결정 요인
정신 내 메커니즘
첫 번째 생후 몇 달 동안 불안은 박해에 대한 두려움으로 경험되며, 유아는 세상을 “좋음”(만족, 준수, 반응, 만족) 또는 나쁘 (절망)로 간주합니다. 그런 다음 어린이는 나쁜 대상을 배제 (방어)하면서 좋은 대상을 내재화 (내재화 및 동화)합니다. 유아는 자신의 일부 (장기, 행동, 특성)를 나쁜 대상에 투사합니다. 분할은 선이 bad6와 분리되도록 허용합니다.
Klein6은 우울한 위치를 평생 동안 계속해서 성숙해가는 중요한 발달 이정표로 간주했습니다. 우울한 자세에서 유아는 타인을 전체적으로 경험할 수 있으며, 이는 초기 단계에서 대상 관계를 근본적으로 변경합니다. 클라인은 어린 시절의 우울한 위치에서 일하는 데 성공하지 못한 사람들은 결과적으로 성인 생활에서이 문제로 계속 투쟁 할 것이라고 주장했다. 예를 들어, 사랑하는 사람의 죽음에 대한 강한 죄책감으로 고통을 계속할 수있는 원인은 일을하지 않고 우울한 위치에서 찾을 수 있습니다. 죄책감은 내부와 외부 사이의 분리가 부족하기 때문에 그리고 또한 견딜 수없는 강렬한 슬픔과 슬픔의 감정으로부터 자신을 방어하는 방어 메커니즘으로 존재하며, 그에 따라 자신의 견딜 수없는 분노에 맞서 내부 대상을 파괴 할 수 있습니다. 내부) 영원히.그러나 Fairnbairn7은 객체 관계의 초기 패턴은 경험에 따라 변경 될 수 있지만 종종 평생 동안 강력한 영향을 미치고 있다고 주장했습니다 7.
Kernberg8는 분열이 분열이 분열에 사용되는 주요 방어 메커니즘이라고 제안했습니다. SPD를 가진 개인은 내적 성격의 상반되는 요소로 인해 자신을 이해하는 데 어려움을 겪습니다. 경계선 성격 조직의 한 변형으로 간주되는 Kernberg의 제안에서 내부 세계는 모순적인 자아 이미지로 채워져 있습니다. 한 세트는 내면화 된 다른 사람들의 이상화되거나 무서운 측면으로 구성되고 다른 세트는 수치스럽고 고귀한 자아 이미지로 분리됩니다. 그 결과 주관적 비현실 성과 정체성 확산의 지속적인 상태가 지속되어 만성적 인 공허함을 느끼게됩니다. 내부 타인의 무서운 측면이 외부 세계로 비춰지고 두렵고 편집증적인 태도로 이어질 수 있습니다. 그리고 관련된 사회적 철회와 외로움.
그러나 다른 이론은 상실 경험 9,10 및 / 또는 거부하는 어머니 11에 대처할 수없는 것이 분열증 발달의 핵심 일 수 있음을 시사합니다.이 손실은 당시에 발생합니다. 어머니는 유아의 유일한 환경이자 세계이기 때문에 대안적인 방어 수단이 없습니다. 어머니는 안전의 주요 원천이며 출생의 분리-트라우마에 대응할 수있는 첫 번째 관계의 제공자입니다. 이 장애는 발달 과정, 특히 분리 / 개별 하위 단계에서 상호 작용, 친밀감 및 애착 갈등을 해결하지 못함을 나타냅니다. 저자는 이러한 상호 작용과 애착 갈등에 대처할 수없는 지속적인 무능력은 사회적 고립과 외로움으로 이어질 것이며, 이는 결과적으로 기존의 사회-정서적 감정을 점점 더 악화시키고 복잡하게 만들 것이라고 제안합니다.
여러 정신 분석 이론가 정서적 박탈이 정서적 애착을 형성 할 수없는 것을 특징으로하는 분열성 인격 장애의 발달에 중요한 역할을한다고 제안했습니다 7,11,12. 정서적 박탈과 안전을 확보 할 수없는 결과, 대인 관계에 대한 만족감 부족, 부적응 적 도식 및 관련인지 행동이 분열증 발달에 중요한 애착 왜곡과 고통스러운 외로움의 구성 요소로 관찰 될 수 있습니다 7,11, 12.
Laing13은 분열증 개인이 어떤 의미에서 자신의 존재를 효과적으로 존재해야하는 다른 관계 방식과의 창의적인 관계에 의존하지 않고 자신의 존재 안에 포위함으로써 전능하게되기 위해 노력하고 있음을 시사합니다. 다른 사람들과 외부 세계의. 상상 된 이점은 진정한 자아에 대한 안전, 고립 및 타인으로부터의 자유, 자급 자족 및 통제입니다 (p. 75). 결과적으로 분열증은 군중을 두려워하게됩니다. 다른 사람들이 존재한다는 인식을 그녀에게 강요합니다. 그것을 탈출하는 방법은 공격자가되는 것입니다. 저자는 SPD를 가진 사람의 공격성이 새로운 건설에 기여할 수 있다고 제안합니다. f 다른 사람들에게 더 흥미롭고 화려 해지려는 무의식적 인 시도에서 자아 (향상된 독단적, 외향적, 직접적, 대립적 태도의 결과로 더 잘 보입니다). 이런 식으로 공격성은 둔함과 외로움을 극복하려는 노력으로 간주 될 수 있습니다. 공격적인 저항의 표현은 단호한 행동, 추방 된 상태를 유지하기를 거부하는 것 (일반적으로 정신 분열병 환자에게는 없음) 및 엄격한 변화를위한 기회로 해석 될 수 있으며, “세상에 존재”하고 해방되는 중요한 단계가 될 수 있습니다. 외로움.
금단은 정신적 붕괴에 직면하여 분열증 개인을 보호하는 역할을합니다. 외부와 내부 갈등 사이에 갇힌 사람은 자폐성 캡슐화의 원시적 보호 방법으로 물러날 수 있으며 삶은 고립, 양면성 및 혼란의 상태에서 견뎌집니다 14. 그럼에도 불구하고 분열증 환자는 친밀감이 절실히 필요하다고 느끼지만, 친밀감의 발달을 방해하는 정신 내 갈등은 융합에 대한 두려움, 대상 상실에 대한 두려움, 편집증 분열증 불안 및 성적 불안입니다 15. Guntrip11은 schizoids의 유아기 경험이 종종 침입과 포기의 번갈아 나타나는 경험으로 표시된다고 제안합니다. 아이의 유산은 그의 생명력이 어머니를 위협한다는 것인데, 이는 그의 생명이 그의 생명을 위협하는 것을 경험하는 아이와 동일합니다. 아이는 자아를 나눔으로써이 상황에 대처한다. 그 사람은 깊고 고통스러운 친밀감, 굶주림, 공포 및 고립으로 남겨집니다 16. 또한 분열증 환자는 자신의 사랑의 감정이 상대방을 파괴하거나 자신의 파괴로 이어진다 고 믿습니다 7,17,18. 저자는 결과적으로 이러한 모호함이 고통스러운 사회적 상호 작용의 양면성을 피하기 위해 덜 고통스러운 해결책이 혼자라는 결론을 내릴 수 있다고 제안합니다.
저자는 분열병 상태가 사회적 / 정서적 거부의 결과로 과민성, 마비 및 역설적 갈등 (예를 들어, 애정과 친밀함에 대한 굶주림뿐만 아니라 두려움)의 정신 내 별자리로 간주 될 수 있다고 믿습니다. 태만; 나쁜 영향; 외상 경험; 갈등; 부러워 부끄러움; 자기 혐오; 사회적 상호 작용에 대한 무관심보다는 낮은 자존감 (성공적인 개발, 상호 작용, 사회화 및 외로움에 실패하기 때문에). 깊은 고통과 사회적 고립의 지속 가능한 조합은 분열증 발달을 점점 더 지속적이고 깊이 고정시킵니다.
심리 사회적 결정 요인-가난한 양육, 방치, 거부 및 아동 학대
나쁨 육아는 아동의 사회적 정서적,인지 적 및 도덕적 발달에 강력하고 오래 지속되며 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. Johnson et al.19는 593 개 가족을 대상으로 한 표본에서 자녀 양육 기간 동안 가정에서 문제가되는 부모 행동 (가혹한 처벌, 부모의 감독 부족, 언어 학대)이 평균 22 세의 자손 PD 위험 증가와 관련이 있다고 밝혔습니다. 33 년. 낮은 부모의 애정이나 양육은 자손의 schizoid19에 대한 높은 위험과 관련이 있습니다. 아동 언어 학대를 경험 한 청소년의 표본 (5 ~ 22 세부터 18 세의 뉴욕 추적 조사에서 얻은 793 명의 어머니와 자손)에서 공변량을 고려한 후 청소년기 및 초기 성인기에 SPD 증상 수준이 상승했습니다 20. 저자는 신체적, 사회적, 언어 적 학대가 이미 취약하고 수줍은 아이에게 사랑스럽지 못함, 열등감, 수치심 (및 연결된 자기 증오) 및 좌절감에 대한 강한 감정을 유발할 수 있다고 제안합니다. 이것은 애착과 관련된 사회적 상호 작용 문제를 야기 할 수 있으며, 이는 차례로 외로움과 SPD 병인에 기여할 수 있습니다.
남성의 아동 성적 학대 (n = 200) 21 여성 (n = 88) 22 및 다양한 혼합 인구 23,24는 DSM-III-R25 및 DSM-IV 성격 장애 설문지 1의 분열 인격 장애 척도에서 더 높은 점수와 관련이 있습니다. Bernstein 등 26은 그의 경험적 연구에서 약물 남용 환자 (n = 193, 18-60 세)의 정서적 학대와 정서적 방치가 자체 하위 군집을 형성 한 DSM-III-R SPD25의 특성과 관련이 있음을 밝혔습니다.
성적 및 정서적 학대 / 방치는 내면의 공허함에 대한 깊은 느낌과 많은 SPD18 환자에서 관찰 될 수있는 흐릿하거나 혼란스러운 정체성을 유발할 수 있습니다. Martens27는 성적 학대 및 정서적 학대 / 방치가 트라우마, 낮은 자존감, 자기 증오, 사회적 금단 및 부적응, 사회적 정서적 무능력, 회피 대처 및 SPD28의 모든 결정 요인이 될 수있는 신경 생물학적 기능 장애와 관련이 있다고 밝혔습니다.
성적, 신체적, 정서적 학대와 그와 관련된 심각한 트라우마는 외로움을 초래할 가능성이 있습니다. 정서적 고통은 피해자와 다른 사람 사이에 간격 (외로움을 초래 함)을 야기하기 때문입니다. 이것은 a) 다른 사람들의 고통에 대한 이해 부족 및 고통받는 사람의 잘못 조정 된 행동 b) 그러한 고통에 대한 대립에 대한 두려움 c) 부적절한 반응 (너무 감정적이거나 너무 이성적 임) d ) 환자가 정상이되도록 자극하기위한 조언을 제공합니다.
문화적, 민족적, 종교적 상관 관계
문화적 가치, 문화 기관 및 문화 자체는 우리의 삶과 웰빙 및 정신 건강과 관련이 있습니다. 문화적 맥락은 개인의 사회적 및 행동 적 특성과 또래 관계 개발에 중요한 역할을합니다 29. 저자는 다음과 같이 지적한 Schwartz & Pantin30 및 Bonovitz31를 따릅니다. 대화 32, 비언어적, 상징적, 비 합의 적 과정을 통해 개별적인 심리적 과정과 연결된 관계 적, 사회적, 문화적 (및 종교적) 맥락 / 차원에 심령 내 과정이 내장되고 상호 작용한다는 것 우리에게 영향을 미칩니다 30,31.
인간은 자율성과 상호 의존성을 모두 필요로하기 때문에 극단적 인 집단 주의적 지향 (동료 중심) 또는 극단적 인 개인 주의적 가치 (특이 중심)를 가진 사람은 정신 병리학의 일부 기능을 소유 할 위험이 있습니다. Caldwell-Harris & Aycicegi33는 고도로 개인주의 사회 (보스턴)에 거주하는 학생들의 경우 집단주의와 개인주의가 DSM-IV SPD1과 관련이 없다고 밝혔습니다. 집단주의 문화 인 이스탄불에 거주하는 학생들을 위해 다른 패턴을 얻었습니다. 여기서 개인주의는 분열성 인격 장애의 척도와 양의 상관 관계가 있었다. Gunsalus & Kelly34는 한국 학생들이 미국 학생들에 비해 분열 형 성격 척도 35에서 유의하게 높은 점수를 받았음을 발견했으며, Iwamasa 등 36은 DSM-III-R 분열 형 PD25에 대한 기준이 할당되었다고 밝혔습니다. 아시아계 미국인에게.저자는 아시아계 미국인에 대한 위험 증가는 개인주의 사회에 살면서 집단주의 문화에 속했기 때문일 수 있다고 제안합니다. 저자는 개인 주의적 태도 (집단적 태도가 필요한 경우)를 가진 사람들의 사회적 기대가 사회적 배제, 외로움 및 관련 SPD로 이어질 수 있다고 추측합니다. 한국 학생들의 높은 SPD 점수는 내향성, 겸손 함, 사회적 철수와 같은 문화적으로 결정된 성격 특성으로 설명 될 수 있습니다.
다양한 생물 문화 공동 건설 프레임 워크의 렌즈를 통해 볼 때 인간 발달은 다양한 수준에서 발달 과정과 가소성 사이의 일련의 상호 작용을 통해 생물학과 문화에 의해 공동 구성됩니다. 그들의 검토에서 Peterson & Reiss38은 최근의인지, 신경 해부학 및 기능적 신경 영상 결과를 분석하고 정식 교육 (및 육성)이 인간 두뇌의 중요한 측면에 영향을 미친다는 결론을 내 렸습니다. 이것은 뇌가 문해력과 정규 교육에 의해 조절된다는 생각에 대한 강력한지지를 제공하며, 이는 차례로 개인의 현대 문화를 포함한 환경과 상호 작용하는 뇌의 능력을 변화시킵니다. 이러한 이상은 신경-심리-문화적 발달 과정을 복잡하게 만듭니다. SPD의 원인, 사회적 배제 및 외로움에 기여할 수 있습니다.
신경 생물학적 차원
태전 칼로리 영양 실조, 저체중 출생, 미숙아 분열 형 인격 장애의 위험을 증가 (및 관련 신경 발달 혐오)합니다. 감소 된 세로토닌 (5-HT) 기능과 높은 테스토스테론은 공격적인 집단에서보고되었습니다 40. Dolan et al.40은 DSM-III-R SPD24가 정신병 환자에 비해 5-HT 기능 (d- 펜플루라민에 대한 프로락틴 반응)이 강화되고 테스토스테론 농도가 낮은 사람들에게서 밝혀졌습니다. Martens41는 심각한 성격 장애가있는 사람의 공격적인 태도가 사회적으로 수용 가능한 방식으로 문제를 해결하는 능력 감소, 사회적 배제 / 거부 및 관련 외로움과 관련이 있다고 밝혔습니다.
경계선 환자에서 더 강력한 분열 적 성격 특성 (n = 30)는 왼쪽 두정엽 피질 비대칭 감소 (구조적 자기 공명 영상 사용; 3D-MRI)와 유의 한 관련이있었습니다 (SCID-II). 이 비정상 (행동의 시각적 제어 및 공간 정보 표현과 관련됨)이 정상적인 사회 정서적 발달 / 인식 및 조정을 심각하게 방해하는 방식과 그것이 사회적 철수 및 고립에 어떻게 기여할 것인지는 분명하지 않습니다. 저자는 행동을 시각적으로 통제하지 못하면 불안감, 낮은 자존감 및 사회적 철수 / 격리로 이어질 수 있다고 추측합니다.
Koponen et al.43은 30 년 동안 정신 질환 발생을 평가했습니다. 외상성 뇌 손상을 경험 한 환자 (n = 60)에서 6,7 % (n = 4)가 분열성 인격 장애를 일으킨 것으로 나타났습니다. Koponen et al.43에서는 어떤 병변이 분열 조직 발달과 관련이 있는지에 대해서는 논의하지 않았습니다. 그러나 전두엽 영역 (적절한 사회적 기능) 44, 변연계 (감정의 처리 및 인식에 관여) 44 및 두정엽의 병변은 지속적인 사회적 정서적 무능력, 사회적 상호 작용 및 애착에 관여 할 가능성이 가장 높습니다. 문제, 외로움 및 그에 따른 분열증 발달.
결론
정신적, 심리 사회적, 문화적 및 신경 생물학적 혐오 요인의 조합과 상호 작용은 건강한 사회-정서적 (상호 작용 및 애착 능력)을 방해 할 수 있습니다. ) 및 캐릭터 개발. 저개발은 사회적 고립과 외로움에 대한 적응, 사회적 정서적 상호 작용의 부족 및 중요한 사회적 살인 훈련을 가져올 수 있습니다. 이것은 그 대가로 사회적 상호 작용 동안 정확한 기대와 이해에 매우 중요한 미묘한 사회적 감정적 신호 (언어 적 및 비언어적)를 인식하고 보낼 수 없게 될 수 있습니다 ( “줄 사이를 읽고”말하지 않은 메시지를 이해). 그리고 잘못된 의사 소통 및 관련 문제를 방지합니다. 결과적으로 SPD를 가진 사람들은 중복 감을 느끼고 자신을 숨기려고 할 것입니다. SPD를 가진 사람들은 다른 사람들과의 집중적 인 의사 소통 및 유대감없이 자신의 삶이 더 안전하고 훨씬 더 편안하다고 확신합니다. 그들은 사회적 상호 작용에 대한 시도가 항상 문제, 좌절 및 수치심으로 이어진다는 것을 경험했습니다. 따라서 그들은 복잡한 사회적-정서적 상호 작용과 부정적인 경험을 피하려고 노력하고 자존감의 감소와 관련이 있습니다. 배운 사회적 무관심에도 불구하고 그들은 사회적 접촉 부족과 사회적 정서적 능력 / 저개발에 대해 점차 수치심과 좌절감을 느낄 것입니다.
분열 인격 장애는 다차원 적 영향이 다 성분 접근에 의해 특성화되기 때문에 현재 진단 모델 및 치료 접근에서 구체적인 형태를 찾아야합니다. 또한 SPD 환자를위한 효과적인 평가, 진단 및 치료 프로그램을 개발하기 위해 정신과, 심리 치료, 문화, 민족, 유전 및 신경 전문가가 서로 협력해야합니다.
제시된 클러스터가 가능할 수 있습니다. 위험 요소의 수는 불완전하고 신체적 질병 (장기적이고 심각한 질병의 결과로 인한 사회적 고립), 지리 및 기후 (인구 부족 및 열악한 조건으로 인한 사회적 상호 작용 부족), 사회 경제적 지위와 같은 다른 차원 (사회적 계급의 결과로 인한 사회적 고립) 및 결혼 상태도 분열 병인에 기여합니다. SPD의 다차원 역학에 대한 더 많은 통찰력을 얻고보다 적절한 평가와 치료 모델 및 프로그램을 구성하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
2. Erskine RG. 분열 과정. Transact Anal J 2001; 31 (1) : 1-7.
5. 클라인 DF. 향정신성 약물 및 정신 질환 활성화시 행동 조절. 에서 : Smith WL, ed. 약물과 뇌 기능. 일리노이 주 스프링 필드 : 토마스; 1970.
6. Klein M. 일부 분열 메커니즘에 대한 참고 사항. J Psychother Pract Res 1996; 5 (2) : 164-179.
7. Fairbairn WRD. 성격에 대한 정신 분석적 연구. 런던 : Routledge 및 Kegan Paul; 1952.
8. Kernberg OF. 경계선 성격 조직. J Am Psychoanal Ass 1967; 15 : 641-685.
9. Mahler M, Pine F, Bergman A. 인간 유아의 심리적 탄생 : 공생과 개성. 뉴욕 : Basic Books, Inc; 1975.
10. Waska RT. 상실의 원시적 경험 : 편집증-분열증 환자와 함께 일함. 런던 : Karnac Books; 2002.
12. Winnicott DW. 성숙 과정과 촉진 환경 : 정서 발달 이론 연구 (1 부 : 논문). Madison, CT : International Universities Press; 1965.
13. Laing RD. 구체화되고 구체화되지 않은 자아. In : 분열 된 자아. 뉴욕 : 펭귄; 1969. p. 65-77.
14. O “Reilly-Knapp M. 두 세계 사이 : 캡슐화 된 자아. Transact Anal J 2001; 31 (1) : 44-54.
16. Yontef G. 분열 과정의 심리 치료. Transact Anal J 2001 ; 31 (1) : 7-23.
17. Guntrip H. Schizoid 현상 객체-관계와 자아. 뉴욕 : International Universities Press, Inc; 1969.
18 . Seinfeld J. The Empty Core : 분열 성격의 심리 치료에 대한 객체 관계 접근. 뉴저지 : Jason Aronson, Inc; 1991.
19. Johnson JG, Cohen P, Chen H, Kasen S, Brook JS. 성인기 동안 자손 성격 장애의 위험과 관련된 양육 행동. Arch Gen Psychiatry 2006; 63 (5) : 579-587.
20. Johnson JG, Cohen P, Smailes EM, Skodol AE, Brown J, Oldham JM. 청소년기 및 초기 성인기 동안의 아동기 언어 학대 및 성격 장애 위험. Compr Psychiatry 2001; 42 (1) : 16-23.
21. Ruggiero JS. 아동의 성격 속편 약물 및 알코올 의존 남성 퇴역 군인에 대한 학대. 국제 초록 : 섹션 B : 과학 및 공학 1996; 56 (8-B) : 4592.
22. Swett C, Halpert M. 여성 정신과 입원 환자의 해리 및 기타 증상과 관련된 신체적 및 성적 학대 이력을보고했습니다. J Interpers Violence 1993; 8 (4) : 545-555.
26. Bernstein DP, Stein JA, Handelsman L. 약물 사용 장애가있는 성인 환자의 성격 병리 예측 : 아동 학대의 영향. Addict Behav 1998; 23 (6) : 855-868.
27. Martens WHJ. 외상 및 관련 반사회적 성격 장애의 다차원 모델. J Loss Trauma 2005; 10 (2) : 115-131.
28. Cohen JA, Mannarino AP. 외상 후 스트레스 장애. 에서 : Ollendick TH, March JS, eds. 소아 및 청소년의 공포증 및 불안 장애 : 효과적인 심리 사회적 및 약리학 적 개입에 대한 임상의 가이드. New York : Oxford University Press; 2004. p. 405-432.
29. Mezzich JE, Kleiman A , Fabrega H, Parron D. 문화 및 정신과 진단 : DSM-IV 관점. 워싱턴 : 미국 정신과 협회, 1996.
30. Schwartz SJ, Pantin H. 청소년기 및 신흥 성인기의 정체성 개발 : 인터페이스 자아, 맥락 및 문화. In : Prescott AP, 편집자. 심리학에서의 자아 개념. 미국 뉴욕 주 Hauppauge : Nova Science Publishers; 2006. p. 45-85.
31. Bonovitz C. 심령 분야에서 문화 찾기 : 문화 상품으로서의 전이 및 역전이. Contemp Psychoanal 2005; 41 (1) : 55-75.
33. Caldwell-Harris CL, Aycicegi A. When 성격과 문화 clash : 개인주의 문화에서 동종 중심 주의자들과 집단주의 문화에서 특유 주의자들의 심리적 고통 Transcult Psychiatry 2006 ; 43 (3) : 331-361.
33. Gunsalus AJC, Kelly KR. Millon Clinical Multiaxial Inventory에 대한 한국 문화의 영향 III. J Ment Health Couns 2001; 23 (2) : 151-161.
36. Iwamasa GY, Larrabee AL, Merritt RD. 성격 장애 기준이 인종적으로 편향되어 있습니까? 카드 정렬 분석. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol 2000; 6 (3) : 284-297.
37. Li SC. 수명 개발의 생물 문화 공동 건설. 에서 : Baltes PB, Reuter-Lorenz PA, Rosler F, eds. 수명 발달과 뇌 : 생물 문화 공동 구성주의의 관점. 뉴욕 : Cambridge University Press; 2006. p. 40-57.
38. Petersson KM, Reis A. 문맹 및 문맹인지 처리의 특성 : 뇌-행동 공동 구성주의의 의미. 에서 : Baltes PB, Reuter-Lorenz PA, Rosler F, eds. 수명 발달과 뇌 : 생물 문화 공동 구성주의의 관점. 뉴욕 : Cambridge University Press; 2006. p. 279-305.
39. 캐스퍼 RC. 영양소, 신경 발달 및 기분. Curr Psychiatry Rep 2004; 6 (6) : 425-429.
40. Dolan M, Anderson IM, Deakin JF. 성격 장애가있는 남성 범죄자의 5-HT 기능과 충동 및 공격성과의 관계. Br J Psychiatry 2001; 178 : 352-359.
41. Martens WHJ. 정신병과 성숙. 네덜란드 Tilburg University 박사 논문. Maastricht : Shaker Publishing; 1997.
42. Irle E, Lange C, Sachsse U. 경계 성 인격 장애가있는 여성에서 정수리 피질의 축소 된 크기 및 비정상적인 비대칭. Biol Psychiatry 2005; 57 (2) : 173-182.
44. Kandel J, Schwartz J, Jessell T. 신경 과학의 원리, 4 판. 뉴욕 : McGraw Hill; 2000.
서신 :
Willem HJ Martens MD, PhD
W. Kahn 이론 정신과 및 신경 과학 의장,
및 유럽위원회 (Leonardo da Vinci)의 고문 정신과
주소 : Het Nateland 1
3911XZ Rhenen. 네덜란드
전화 : 31 (0) 317 618708
이메일 : [email protected]
수신 : 2009 년 5 월 29 일
수정 : 2009 년 9 월 19 일
승인 : 2009 년 9 월 29 일
