접근 고려 사항

피부를 절개하기 전에 지울 수없는 마커로 덩어리를 표시하십시오.

양성에 대한 덩어리 절제술을 사용합니다. 덩어리, 플랩을 올리지 마십시오. 가위 나 투열 요법으로 덩어리의 표면으로 내려 가서 절제합니다. 출혈 혈관은 발생하는대로 관리 할 수 있습니다.

악성 덩어리에 대한 덩어리 절제술을 사용하여 덩어리 주위의 플랩을 모두 들어 올리고 만져지는 덩어리에서 최소 1cm까지 확장합니다. 봉합사 또는 클립으로 절제된 덩어리의 방향을 맞 춥니 다. 항상 흡수성 봉합사로 구멍의 벽을 근사화하여 유방을 재건하십시오. 배수구 배치는 외관상 좋지 않은 결과를 가져 오므로 권장하지 않습니다.

촉진 성 덩어리의 요추 절제술

절개

절개 위치는 덩어리의 위치에 따라 결정됩니다.

중심 덩어리의 경우, 주변의 절개가 가장 적합하며 최소한의 흉터로 잘 치유됩니다.

외부 덩어리의 경우 유방의 반쪽, 유방의 자연스러운 주름 선을 따라 덩어리를 곡선으로 절개하면 최상의 미용 결과를 얻을 수 있습니다.

덮개 올리기

피부 갈고리와 고양이 발 견인기 또는 Littlewood 겸자를 사용하여 피부 절개의 한쪽을 들어 올립니다.

양성 덩어리에 대해 덩어리 절제술을 시행하는 경우 또는 진단 목적으로 플랩을 들어 올리지 말고 덩어리 표면을 똑바로 자르십시오. 주위를 절개하고 출혈이 발생하면 돌보고 덩어리를 제거합니다.

악성 덩어리에 대해 덩어리 절제술을 시행 할 때, 플랩을 들어 올리는 것이 중요합니다. 유방 절제술을 할 때처럼 덩어리. 가위 나 투열 요법을 사용하여 플랩을 들어 올립니다. 플랩을 너무 얇게하지 않도록주의하십시오. 플랩은 혹의 치수 주변 전체에서 적어도 1cm 이상 올라와야합니다. 흉근까지 충분한 마진이있는 덩어리를 절제합니다.

마이크로 컴퓨터 단층 촬영으로 면도 된 구멍 마진을 평가하는 종양 절제술 중 마진 상태를 예측하는 새로운 방법이보고되었습니다 ( 마이크로 CT) 스캐닝; 이 기술은 수술 중 가장자리 종양 침범의 확인과 재 절제율의 감소에 대한 가능성을 보여주는 것으로 보입니다. 연구자들은 유방 절제술 면도 된 공동 마진을 평가할 때 마이크로 CT에 대해 83.3 % 양성 예측 값, 94.7 % 음성 예측 값, 83.3 % 민감도 및 94.7 % 특이성을보고했습니다. 보다 최근에는 유방 보존 수술을받는 환자의 공동 면도와 유방 절제술과 유방 절제술 단독에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석을 통해 추가적인 공동 면도가 양성 마진율을 줄이고 재수술을 피하는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다. 덩어리 절제술 단독에 비해 절제된 조직 부피.

강의 폐쇄

양성 종괴에 대한 종괴 절제술을 시행하면 구멍이 작아지는 경향이 있습니다. 이는 양성 덩어리가 주변 유방 간질을 밀어 내고, 덩어리가 절제되면 정상 위치로 되돌아 오기 때문입니다. 피부 봉합사를 배치하기 전에 캐비티에 가깝게 몇 개의 흡수성 봉합사를 배치 할 수 있습니다.

악성 덩어리는 주변 유방 조직으로 자라는 경향이 있습니다. 따라서 절제시 더 큰 구멍을 남깁니다. 이는 주변 유방 조직을 움직여서 좋은 코스 메 시스를 허용하여 근사치로 추정해야합니다.

불확정성 이상에 대한 요추 절제술

불공평 한 이상에 대한 유선 유도 절제술이 수행됩니다. . 방사선 전문의는 이상을 통해 또는 그에 가까운 곳에 와이어를 삽입합니다. 초음파 촬영에서 볼 수있는 병변의 경우 와이어를 초음파 유도하에 삽입합니다. 초음파 검사에서 보이지 않는 환자의 경우 정위 제어하에 이루어집니다.

와이어는 실제 수술 하루 전까지 삽입 할 수 있습니다. 와이어를 삽입 한 후 다른 유방 X 선 사진을 찍어 수술 중 가이드로 사용합니다.

수술실에서 외과의는 와이어 위의 드레싱을 제거하고 절개 위치를 결정합니다. 유방 조영술 확인. 절개는 일반적으로 병변 바로 앞쪽에있는 와이어의 진입 점에 가깝게 위치합니다.

와이어의 진입 점이 실제와 거리에있는 경우 병변의 위치에 따라 절개를 병변에 더 가깝게 만듭니다.피부 플랩이 올라 오면 와이어가 피부를 통해 상처로 당겨집니다.

병변이 절제되면 완전한 절제를 보장하기 위해 방사선 사진을 찍습니다.

암 성형 유방 수술

비교적 최근 몇 년 동안 종양 성형 유방 수술의 출현과 사용이 증가하여 외과의가 더 많은 양의 유방 조직을 절제 할 수있게되었습니다. 우주를 타협하지 않고. 이 수술 후 발생하는 유방 결손은 조직 변위 기술이나 지방 또는 근육 기반 이식편으로 채워집니다.