개요 : 모든 의사가 알아야 할 사항

• 소아에서 가장 흔한 비타민 C 결핍 징후는 다음과 같습니다. 근골격계 통증, 점상 출혈 / 타박상 및 치은 출혈 (그림 1).

• 기타 징후로는 탈모증, 근육 위축, 상처 치유 불량, 특징적인 코르크 스크루 털 등이 있습니다.

그림 1.

배경

괴혈병은 흔하지 않지만 비타민 C가 부족한 제한된 식단을 섭취하는 발달 또는 행동 장애 (예 : 자폐증)가있는 어린이 또는 심각한 방치로 고통받는 어린이에게보고 된 상태입니다. 비타민 C는 콜라겐 합성의 보조 인자입니다. 콜라겐 생합성 장애는 피부, 혈관, 뼈 및 잇몸과 관련된 징후를 나타냅니다.

이러한 증상 중 일부를 공유하는 다른 질병 / 상태는 무엇입니까?

괴혈병은 일반적으로 고려되지 않습니다. 드물게 발표되기 때문에 처음 발표했을 때. 출혈과 빈혈은 혈소판 수와 응고 프로필이 일반적으로 정상이지만, 먼저 출혈 장애 (예 : 면역 혈소판 감소 성 자반병 또는 응고 병증)의 의심으로 이어질 수 있습니다. 출혈과 뼈 통증은 백혈병이나 신경 모세포종과 같은 악성 종양을 고려할 수 있습니다. 근골격계 통증도 만성 관절염의 문제로 이어질 수 있지만 괴혈병이있는 소아에서 나타나는 통증 및 기능적 제한의 정도는 일반적으로 이러한 질환에서 볼 수있는 것보다 더 심합니다.

이 질환이 발병하게 된 원인은 다음과 같습니다. 이번에는?

• 괴혈병은 천연 또는 강화 된 비타민 C 수준이 포함 된 신선한 과일과 채소 및 주스에서 발견되는식이 비타민 C가 부족하여 발생합니다. 실험 조건에 따르면 괴혈병은 심각한 비타민 C 결핍이 수개월 후에 발생합니다.

• 괴혈병 발병에는 심한 비타민 C 결핍이 필요합니다. 비타민 C의 권장 최소 섭취량은 유아의 경우 하루 50mg에서 청소년의 경우 하루 110mg까지 다양하지만 괴혈병을 예방하려면 하루에 20mg의 비타민 C만으로도 충분할 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 어떤 실험실 연구를 요청해야합니까? 결과를 어떻게 해석해야합니까?

가장 구체적이고 쉽게 구할 수있는 검사는 혈청 비타민 C (아스코르브 산) 수치입니다.

다른 특정 검사에는 버피 코트에서 측정 한 비타민 C 수치가 포함됩니다. 이러한 검사는 쉽게 이용 가능하거나 실용적이지는 않지만 백혈구 또는 비타민 C 로딩 후 소변에서 발생합니다.

비특이적 인 철분 결핍 빈혈은 특징적인 발견이며, 부분적으로는 환경에서 철 흡수 감소에 따른 결과입니다. 철분 섭취량을 적절하게 설정하더라도 비타민 C 결핍의 원인이됩니다. 혈청 페리틴 수치는 염증으로 인해 정상 / 높을 수 있습니다.

높은 염증 표지자 (적혈구 침강 속도, C 반응성 단백질)도 발견 될 수 있으며 임상의는 다른 영양소의 가능성을 인식해야합니다. / 미량 영양소 결핍.

영상 연구가 도움이 될까요? 그렇다면, 어떤 것입니까?

근골격계 통증이있는 소아의 경우 일반 X- 레이에서 골감소증과 근육 위축을 보일 수 있습니다.

일반 X- 레이에 대한 다른보다 구체적인 방사선 학적 소견으로는 골절이 발생할 수있는 괴혈병 영역이라고하는 인접한 lucency를 가진 원 위형의 석회화 영역, 석회화 영역 주변의 골절 치유의 결과 인 Pelkan 박차 및 증가 된 밀도 개요 epiphyses. 골 막하 출혈이 발생하면 긴 뼈의 축을 따라 골막 뼈가 보일 수 있습니다.

MRI 결과는 골 막하 출혈을 감지하는 데 더 민감하지만 대부분의 경우 진단에이 조사가 필요하지 않습니다.

p>

환자가 괴혈병에 걸렸다는 것을 확인할 수 있다면 어떤 치료를 시작해야합니까?

괴혈병의 치료는 간단하며 일반적으로 당 100-300mg 범위의 비타민 C 보충제를 사용합니다. 일. 과도한 비타민 C를 섭취하면 설사가 가장 흔히보고되는 부작용으로 치료는 잘 견딜 수 있지만 이는 드문 경우입니다.

다른 미량 영양소 (예 : 철분 및 비타민 D)도 필요할 수 있습니다.

p>

각 치료 옵션과 관련된 부작용은 무엇입니까?

회복은 일반적으로 출혈과 잇몸 질환이 며칠 내에 호전되는 체질 증상으로 신속하게 이루어집니다. 치료 전 증상의 지속 기간과 근육 위축의 유무에 따라 뼈 질환과 근골격 기능이 회복되는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

질병이나 치료로 인해 어떤 합병증을 예상 할 수 있습니까?

h3>

치료하지 않고 괴혈병은 출혈 합병증으로 사망 할 수 있습니다 (예 :, hemopericardium 또는 cerebral hemorrhage) 또는 패혈증.

추가적인 실험실 연구가 가능합니다. 널리 구할 수없는 것도 있습니까?

권장 비타민 C의 최소 섭취량은 유아의 경우 일일 50mg에서 청소년의 경우 일일 110mg까지 다양합니다. 특히 비타민 C가 풍부한 식품에는 오렌지, 파인애플, 자몽, 스트로 베리, 키위, 망고, 파파야, 멜론, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물 및 콜리 플라워가 있습니다.

증거는 무엇입니까?

Weinstein , M, Babyn, P, Zlotkin, S. “하루 오렌지는 의사를 멀리합니다 : 2000 년 괴혈병”. Pediatrics. vol. 108. 2001. pp. e55 관련 MRI 결과를 설명하는 괴혈병 아동 사례 보고서.