後部可逆性脳症症候群（PRES）

後部可逆性脳症症候群（PRES）とは急性から亜急性の神経学的症状の存在下での可逆性皮質下血管原性浮腫の障害に。正確な病態生理学は不明なままですが、内皮機能障害が重要であり、高血圧が最も一般的な沈殿因子です。その他のトリガーには、腎不全、敗血症、自己免疫疾患、およびシクロスポリンやタクロリムスなどの免疫抑制薬または細胞毒性薬の使用が含まれます。症状は数時間から数日以内に発症し、脳症（軽度の錯乱、昏迷、またはまれに昏睡に至る）および全身性強直間代性または限局性（てんかん重積状態はまれ）の発作を含みます。頭痛は通常、鈍く、びまん性で、徐々に発症します。視覚障害、すなわち皮質盲、同名半盲、および怠慢も発生する可能性があります。 PRESの神経画像所見には、後頭葉と頭頂葉に現れる両側性血管原性浮腫が含まれます。小脳および脳幹の関与も一般的であり、より重症の場合、前帯状皮質が影響を受ける可能性があります。後頭葉の鳥距溝と傍正中領域は通常、PRESで節約され、後大脳動脈梗塞と区別するのに役立つ場合があります。治療は、降圧薬の使用または不快な薬物の中止を伴う、沈殿の原因を対象としています。発作の管理には、抗てんかん薬による短期治療が含まれます。これは、PRESの急性期が解消したときに中止することができます。臨床的改善は通常、数日から数週間以内に見られますが、ほとんどの重症型では、症状は完全に可逆的ではありません。1,2