乳房を生検したとき、採取したサンプルは、病理医と呼ばれる長年の訓練を受けた専門の医師によって顕微鏡下で研究されました。病理医は、採取した各サンプルの診断を示すレポートを医師に送信します。このレポートの情報は、ケアの管理に役立てられます。以下の質問と回答は、針生検や切除生検などの乳房生検からの病理レポートにある可能性のある医学用語を理解するのに役立つことを目的としています。
針生検では、針異常な領域のサンプルを削除するために使用されます。切除生検は、異常な領域全体を除去し、多くの場合、周囲の正常組織の一部を除去します。切除生検は、乳腺腫瘤摘出術と呼ばれる乳房温存手術の一種によく似ています。
がんとは何ですか？
これは、内層から発生するがんを表すために使用される用語です。 （上皮細胞）乳房のような器官の。ほぼすべての乳がんはがんです。
乳がんの上皮内がん（または上皮内がん）とは何ですか？
この用語は、乳がんの初期段階で使用されます。それはそれが始まった細胞の層に限定されています。正常な乳房は、嚢（小葉）のグループで終わる小さなチューブ（管）でできています。がんは、正常な細胞ががん細胞になると、管または小葉の内側を覆う細胞から始まります。癌細胞がまだ乳管または小葉に限定されており、発生して周囲の組織に成長しない限り、上皮内癌（上皮内癌またはCISとしても知られています）と見なされます。
癌細胞が成長し、乳管または小葉から破裂すると、浸潤癌または浸潤癌と呼ばれます。浸潤性癌では、腫瘍細胞が体の他の部分に広がる（転移する）可能性があります。
非浸潤性乳管癌（DCIS）、非浸潤性乳管癌と呼ばれる場合、どういう意味ですか？または非浸潤性乳管癌と小葉の特徴を伴う上皮内癌？
非浸潤性乳管癌（DCIS）と非浸潤性乳管癌（LCIS）の2つの主要なタイプの非浸潤性乳管癌があります。非浸潤性乳管がんは、非浸潤性乳管がんの別名です。
LCISについては別のページで説明しています。
DCISとLCISの両方が同じ生検で見つかることがあります。
腺管および小葉の特徴を伴う非浸潤性癌は、非浸潤性癌がいくつかの点でDCISおよびある意味でLCISのように見えることを意味します（顕微鏡で見た場合）。したがって、病理学者はそれを1つまたはもう1つ。
DCISを治療せずに放置すると、浸潤性癌になる可能性があるため、前癌と呼ばれることがよくあります。それでも、私たちはそれをよく理解していません。すべてのDCISが浸潤癌になるとは思いませんが、どのDCISを治療せずに放置しても安全かはわかりません。治療は、通常は手術によって、すべてのDCISを取り除くことを目的としています。場合によっては、手術後に放射線療法（放射線療法）またはホルモン療法（タモキシフェンなど）を行って、後で再発（再発）したり、浸潤癌が発生したりする可能性を低くします。
意味私の報告がE-カドヘリンに言及している場合は？
E-カドヘリンは、上皮内癌が非浸潤性乳管がんか小葉がんかを判断するために病理学者が使用する可能性のある検査です。あなたの報告がE-カドヘリンについて言及していない場合、それは区別をするためにこの検査が必要でなかったことを意味します。
私の報告が非浸潤性乳管がん（DCIS）をクリブリフォームであると説明しているとはどういう意味ですか？微小乳頭状、アポクリン、面皰、面皰壊死、乳頭状、または固形？
これらの用語は、DCISが顕微鏡下で見える特定の方法を説明するために使用されます。これらのいくつかは、DCISが治療後に再発する可能性が高いことに関連しているため、それらを見つけると治療が変わる可能性があります。医師はこれについてあなたと話し合う必要があります。
非浸潤性乳管がん（DCIS）が低悪性度、中悪性度、または高悪性度であると説明されている場合、それはどういう意味ですか。または核グレード1、核グレード2、または核グレード3;または低有糸分裂率、中程度の有糸分裂率、または高有糸分裂率？
これらはすべて、顕微鏡下でDCISがどのように見えるかを説明するさまざまな方法です。
- 高いDCISグレード、核グレード3、または有糸分裂率が高い場合は、手術で切除した後に再発（再発）する可能性が高くなります。
- 低悪性度、核グレード1、または有糸分裂率の低いDCISは、手術後に再発する可能性が低くなります。
- 中級グレード、核グレード2のDCISは、または中間の有糸分裂率がこれら2つの間にある。
高悪性度のDCISの患者は追加の治療が必要な場合がある。
報告されたサイズの重要性非浸潤性乳管がん（DCIS）？
腫瘍全体またはDCISの領域全体が切除された場合（切除生検または乳房温存手術など）、病理学者は、DCISの長さを測定することにより、DCISの大きさを判断します（最大で）寸法）、顕微鏡下でそれを見るか、または手術で取り出された組織の肉眼検査（肉眼でそれを見るだけ）のいずれかによって。 DCISを測定する別の方法は、DCISを含む顕微鏡スライドの数を記録することです。たとえば、レポートにはDCISが3枚のスライドで見つかったと記載されている場合があります。
針生検では、このタイプの生検は腫瘍の一部しかサンプリングしないため、DCISの面積の測定は報告されないことがよくあります。後で、DCISの全領域が（手術で）除去されると、正確な測定を行うことができます。
DCISの領域が大きいほど、手術後に再発（再発）する可能性が高くなります。医師は、さらなる治療を推奨する際にDCISのサイズに関する情報を使用します。
私のレポートでパジェット病について言及しているとはどういう意味ですか？
パジェット病（パジェット病、パジェット病とも呼ばれます）乳頭（乳房のパジェット病）は、非浸潤性乳管がん（DCIS）の細胞に似た細胞が乳頭の皮膚とその近くの皮膚（乳輪）に見られる場合です。乳頭のパジェット病は通常、下にある乳房組織のDCISまたは浸潤癌（癌）に関連しています。針生検またはパンチ生検でパジェット病が見つかった場合、通常、パジェット病の領域を完全に除去することを目的として、その領域のより多くの組織を除去する必要があります。あなたに最適な治療法について医師に相談してください。
私のレポートが高分子量サイトケラチン（HMWCK）、CK903、CK5 / 6、p63、筋肉特異的アクチン、平滑筋ミオシン重鎖、カルポニン、またはケラチンなどの特別な検査に言及しているとはどういう意味ですか？
これらは、病理学者がDCISの診断を支援するために時々使用する特別な検査です。すべてのケースでこれらのテストが必要なわけではありません。あなたの報告がこれらの検査について言及しているかどうかは、診断の正確性とは関係ありません。
非浸潤性乳管がん（DCIS）に関する私の報告がエストロゲン受容体（ER）またはプロゲステロンについて言及しているとはどういう意味ですか受容体（PR）？
ERとPRは、ホルモン療法（タモキシフェンなど）に対するDCISの反応を予測する上で重要な、病理学者が行う特別な検査です。 ERの検査は、DCISのほとんどの場合に行われますが、PRの検査は通常必要ありません。 ERとPRの結果は別々に報告され、さまざまな方法で報告できます。
- 陰性、弱い陽性、陽性
- 陽性率
- 陽性率染色が弱い、中程度、または強いかどうかを示す何かを添えて
これらの結果が治療にどのように影響するかを医師に尋ねてください。
非浸潤性乳管がんに関する私の報告がその場（DCIS）はマージンまたはインクについて言及していますか？
DCISの全領域が除去されると、標本の外面（エッジまたはマージン）がインクでコーティングされます。異なる色のインクが異なる場合もあります。標本の側面。病理医は顕微鏡下でDCISのスライドを見て、DCIS細胞がインク（標本の端または縁）にどれだけ近づいているかを確認します。 DCISがインクに触れている場合（ポジティブマージンと呼ばれます）、一部のDCIS細胞が取り残されている可能性があり、さらに手術やその他の治療が必要になる場合があります。ただし、場合によっては、外科医が（手術時に）組織をさらに除去して、これが不要であることを確認していることもあります。病理レポートにマージンが正のDCISが示されている場合、医師はどの治療法が最適かについて話します。
私のレポートで異型乳管過形成（ADH）または非定型小葉過形成（ALH）も言及されている場合はどういう意味ですか）？
これらの所見はDCISほど深刻ではないため、これらの所見があなたのケアにどのような意味を持つかについて医師に相談する必要があります。
これらはすべて良性（非-癌性変化）病理学者が顕微鏡下で見る可能性があります。 DCISがある生検で見た場合、これらは重要ではありません。
私のレポートで微小石灰化または石灰化について言及している場合はどういう意味ですか？
微小石灰化または石灰化はカルシウム沈着物です。非癌性および癌性乳房病変の両方で。それらはマンモグラムと顕微鏡の両方で見ることができます。特定の石灰化は癌を含む領域で見られるため、マンモグラムにそれらが存在すると、その領域の生検につながる可能性があります。次に、生検が行われると、病理医は除去された組織を見て、石灰化が含まれていることを確認します。石灰化が見られる場合、治療を行う医師は、生検が正しい領域（マンモグラムで見られた石灰化を伴う異常な領域）をサンプリングしたことを知っています。
医師が特別な分子を要求した場合はどういう意味ですかOncotypeDX®などの（ゲノム）テストを標本で行う必要がありますか？
分子検査は、DCISが乳房に再発（再発）する可能性を予測するのに役立つ場合がありますが、すべての症例でこれらの検査が必要なわけではありません。 結果は医師と話し合う必要があります。 結果はあなたの治療に影響を与えるかもしれませんが、あなたの診断には影響しません。
