愛する人が生と死の境界線にまたがっているときは、救急車を呼ぶことを躊躇しません。しかし、安定して最寄りの病院に届けられると、請求書が届きます。

今週、Justmoneyは、南アフリカでの救急車の乗車料金を調べました。拒否できるかどうか。救急車に乗る、そしてあなたが無意識の場合は誰が請求書を支払うのか。

Quick ResponseServicesのディレクターであるDenverRamnarainによると、2009年1月にリリースされた救急車サービスの全国参照価格表（NRPLAS）は、救急車の価格を決定するためのガイドとして使用されます。

NRPLASドキュメントの以下の要約をご覧ください。

		二次救命処置	中級救命処置	一次救命処置
メトロポリタンエリア	最大45分	R2013.60	R1145.00	R848.10
	最大60分			R1129.80
	その後15分ごと	R503.40	R381.70	R282.70
長距離	患者との1kmあたり（> 100km）	R25.10	R19.10	R14.10
	1 kmあたり（< 100km）	R4.95	R4.95	R4.95

上記の表は基本、中級、上級の3種類の緊急生活支援があります。 3つすべては、患者が病院に到着するまで患者を安定させるために使用される介入です。患者の状態に応じて、救急隊員は患者の安全を確保するために必要な生命維持を行います。

一次救命処置と二次救命処置の主な違いは、前者には侵襲的治療が含まれていないことです。言い換えれば、患者が一次救命処置を受けている場合、針や頭蓋骨などで患者の皮膚に穴が開けられることはありません。

患者は、救命処置が該当するカテゴリに応じて請求されます。たとえば、救急車で肺が崩壊し、救急隊員が胸を再び膨らませる必要がある場合、皮膚に穴を開ける必要があったため、これは二次救命処置と見なされます。

“NRPLASドキュメントは古く、インフレを考慮して前年比5％の値上げを採用しましたが、救急車の現在の価格設定はありません」とラムナライン氏は言います。

これらの値上げに基づいて、ジャストマネーは解決しました。救急車での最大45分間の基本的な救命処置には、2019年に約R1381.46の費用がかかる可能性があります。これは、過去10年間で全体で約40％の増加です。

インフレはその後4〜6％の間で変動します。 2009年、これは救急車がサービスを提供するコストに追いつくための合理的な年間増加です。過去10年間のインフレを示す以下のグラフをご覧ください。

すべての救急医療サービスプロバイダーが医療費を請求します。患者に保険がかけられている場合はスキーム、医療保険がない場合は直接患者Netcare911の事業開発およびサポートサービスのディレクターであるShalenRamduthは、ランスカバーについて述べています。

競争の欠如は価格の上昇につながります

南アフリカでは、医療援助プロバイダーが特定の企業と提携しています。民間の救急会社は、緊急時に電話をかけるためにクライアントにアウトソーシングします。

「これは反競争的であり、患者が別の会社に電話をかけた場合、保険会社はペナルティとしてアカウントの40〜60％しか支払いません。 」とラムナラインは言います。

ただし、電話をかけたときに意識を失った場合、保険会社は他の誰かが電話をかけたと見なし、アカウント全体がカバーされると彼は説明します。しかし、これは、クライアントが手順に従わなかった理由について、輸送救急車サービスによって動機付けられる必要があります。

どの市場でも、競争の減少は価格の高騰につながります。患者が単一の会社に向けられている場合、その会社はうまくいくでしょう。しかし、市場に残っている企業は顧客を受け入れることが少なくなり、浮かんでいるために価格を上げることを余儀なくされます。

クレジットで救急車に乗る

ラムナラインは、救急車は金融機関ではないと指摘していますそのため、患者にクレジットを提供することはできません。

これは、債務が回収のためにクレジットプロバイダーに引き渡された場合にのみ、債務不履行時に利息を請求できることを意味します。これは、患者が責任を負い、コレクターから利息が請求される収集のコストを増加させます。

「私は、お金を回収するためにコレクターに支払う必要があるよりも、患者が私と支払いの手配をすることを許可したい私に代わって。しかし、患者はしばしば何も支払えない、またはあなたに電話をかけなかったので、支払うことを拒否すると言います」とラムナラインは言います。

サービスを拒否することと無意識のコスト

患者は、余裕があるかどうかに関係なく、誰からのケアも拒否できます。

ラムナラインは、これを倫理的なジレンマと見なしています。患者が痛みを拒否した状況に直面したことを思い出します。

「彼が苦しんでいることがわかったので、無料で彼に渡すことにしましたが、残念ながらこれは高レベルの決定ではありません。ジュニアスタッフによるものです」とラムナライン氏は言います。

「財政上の理由で輸送を拒否した場合、それは彼らの選択です。彼は、その人が生命を脅かす状況にないことを確認するために医者を治療しています」と彼は付け加えます。

Ramduthは、患者ができない場合でも、すべての救急医療サービスプロバイダーが生命を脅かすケースを支援する必要があることに同意します。受けた治療の費用を支払うため。

必要以上に待機し、生命を脅かす怪我をした人を輸送しないことにした場合、これは怠慢と見なされる可能性があり、南アフリカの医療専門家評議会（HPCSA）に報告することができます。

「しかし、治療を望まないと判断する可能性があるため、これを証明するのは困難です。費用が原因であると開示しない可能性があり、医者は患者の最善の利益のために行動している可能性があり、それでも彼らは死ぬ可能性があります」とラムナラインは言います。

「倫理は最大の役割を果たし、私たち全員道徳的なコンパスは大きく異なります。ビジネスはビジネスですが、人々の命は危険にさらされています」と彼は主張します。

一方、誰かが意識を失って公立病院に運ばれた場合、彼らは受け入れなかったために支払いを拒否する可能性があります。利用規約。

「ここで道徳的責任は患者にあります。彼らが私立病院に行った場合、それは誰かが病院で口座を支払い、その人が救急車口座の確実に署名できることを意味します。 」とラムナライン氏は言います。

政府が十分な救急車を提供していない

西ケープ州政府のウェブサイトによると、救急医療サービスの支払い能力に基づいて誰も拒否されません。

特定の医療援助のメンバーである場合、医療援助と合意した均一な患者料金が請求されると記載されています。そうでない場合は、次のように評価されます。

Ramduthは、南アフリカ人は国民患者の権利憲章の下で保護されていると指摘しています。

「無保険の患者が生命を脅かす緊急事態を経験していない場合、彼らは必要に応じて安定化と病院への輸送を提供する州の緊急サービスにアクセスできます。患者に無料で」とRamduth氏は言います。

ただし、さまざまな収入グループに対応しているにもかかわらず、サービスを必要とする多くの人々に対応できる信頼性の高いサービスを提供することも重要です。

2018年12月、Mail &ガーディアンの健康ジャーナリズムセンターであるBhekisisaは、各州で利用可能な政府の救急車の数を計算し、それを本来あるべき数と比較しました。

ノーザンケープを除いて、どの州にも理想的な数の救急車がないことがわかりました。西ケープ州は662ではなく264であり、ハウテンは1472ではなく726であり、クワズールナタールは1138ではなく573でした。