定義
冠状静脈洞は、左心室と心房の間の房室溝（冠状溝）にある大きな静脈です。ハート。この静脈は、心筋の周りにあるいくつかの心臓静脈から脱酸素化された血液を収集します。その起源で、冠状静脈洞は右心房に流れ込みます。冠状静脈洞は、大心臓静脈との接合部で終わります。
冠状静脈洞の位置
冠状静脈洞の位置を調べるには、心筋とその周囲の血管に関する基本的な知識が必要です。
心筋は心臓のポンプ力を提供し、滑らかで骨格の筋肉組織とは異なります。心筋組織は、心筋または心筋とも呼ばれます。心筋は、心臓を覆う外嚢（心外膜）と内膜（心内膜）の間にあります。心筋には、ニューロンの役割を引き継ぎ、心拍を引き起こす活動電位を開始および伝達するペースメーカー細胞も含まれています。
すべての心筋細胞一貫したエネルギー供給を確保するために大量のミトコンドリアを持っています。他の種類の筋肉とは異なり、心臓が非常に短い期間でも停止すると、致命的な結果になる可能性があります。心筋の収縮は、心房の上部から下部へ、そして心室を通って血液を正しい方向に推進する波のような動きで発生し、十分な血液が大動脈と肺動脈に押し込まれるようにします。
宛先栄養素と酸素の供給を確保し、心筋は冠状動脈から供給されます。脱酸素化された血液と老廃物は、心筋から多数の冠状静脈を介して輸送されます。これらの静脈は、血液を右心房に送り、そこで肺循環に加わることができます。冠状静脈は動脈の2倍あります。これは、静脈が心臓への血流を調整できるリザーバーシステムとしても機能するためです。右心房と左心房を満たすために、血液の準備ができている必要があります。
冠状静脈の多くは冠状静脈洞に流れ込みます。この静脈の直径と右心房への近接性により、アブレーション（心不整脈の場合）などのさまざまな心臓手術のアクセスポイントにもなります。
2つのグループの静脈が、心筋から脱酸素化された血液を排出します。冠状静脈洞は大静脈グループの一部であり、大心臓静脈、小心臓静脈、左下心室静脈、心房静脈、および中心臓静脈からの血流を受け入れます。
小心臓静脈グループは心腔に直接空になるテベス静脈で構成されています。
冠状静脈洞の長さは約2〜5センチメートルで、直径は約1センチメートルです。これはそれを最も広い心臓静脈にします。これは、左心房と心室の間、横隔膜（横隔膜表面）を指す心筋の房室溝内にあります。下のGray’s Anatomyの画像では、左心房と心室の間の溝が肺動脈と大動脈の後ろに隠れています。右心房と心室の間に見える溝は、この溝またはサルカスの外観と位置を示しています。
冠状静脈洞機能
冠状静脈洞機能は、心房が収縮するときの心臓の収縮に依存します（心房収縮期）、洞も収縮します。これは、その壁に心房の心筋と直接接触している心筋細胞が含まれているためです。
血液貯留層
この静脈が収縮すると、収集した血液が右心房に押し出されます。両方が同時に収縮し、心房と心室の間の弁が開いていると、より多くの血液が右心室に注がれる可能性があります。ただし、心臓の右側に入るほとんどの血液は大静脈から供給されます。
冠状静脈洞の解剖学的構造には弁が含まれます血液が間違った方向に流れるのを防ぎます。下大静脈と、血液が右心室から右心房に逆流するのを防ぐ三尖弁の間には、冠状静脈洞の始まりを示す開口部があります。この開口部は小孔と呼ばれ、部分的にテベシアン弁で覆われています。
冠状静脈洞の端は、血液が大心臓静脈に逆流するのを防ぐVieussenの弁によってマークされています。
覚えておくべき重要なことは、左心房と心室の間にありますが、冠状静脈洞は右心房に開いているということです。冠状静脈洞弁は、小孔と大心臓静脈との接続部にあります。
下の画像には何もラベルが付いていません。青いスポットは、洞房結節が内側にある領域を示しています。心筋;ヒス束は赤で示されています。
ヒス束の起源は、下大静脈の近くで、開口部を守っている三日月形を見ることができます。この開口部は小孔です–三日月はテベシアンバルブです。
ドレナージポイント
冠状静脈洞は、さまざまな冠状静脈から血液を排出します。これらの静脈は、心筋のさまざまな領域から脱酸素化された血液を収集します。
大心臓静脈、外側辺縁静脈、および下大静脈はすべて、左心室から脱酸素化された血液を受け取ります。中心臓静脈または下心室静脈は、心筋表面から静脈血を排出します。この静脈は最終的に大心臓静脈になります。
左心房の斜静脈（マーシャル静脈）は、脱酸素化された血液を左心房から運びます。最後に、小心臓静脈は右心房と右心室の一部から血液を運びます。他の心筋静脈は直接心腔に流れ込みます。
インパルス伝達
冠状静脈洞は、右心房と左心房を接続するため、電気的機能を備えています。このため、心房性不整脈の症例にも寄与する可能性があります。上大静脈や肺静脈などの他の大きな静脈もこの障害を引き起こす可能性があるため、これは当然のことです。少量の心筋細胞は心臓のより大きな静脈に直接接続し、不整脈や心房細動を引き起こしたり促進したりする可能性のある心房収縮に追加の刺激を与えることができます。
心電図（ECG ）以下は、心房内の電気的障害を示しています。通常のECGには、P波、QRS群、T波があります。以下の例では、P波は単一の曲線（心房収縮期）ではなく、複数の不均一な波で構成されています。これは、心房収縮を開始する電気インパルスが同期していないことを示しています。インパルスは、洞房結節だけでなく、心房のさまざまな領域から発生する可能性があります。これらの異常なインパルスの一部は、洞壁の心筋細胞を介して送信または送信される場合があります。
冠状静脈洞病変
心臓病変は先天性であるか、時間の経過とともに現れる可能性があります。静脈として、冠状静脈洞に脂肪沈着物（アテローム性動脈硬化症）の形成はありません。ただし、動脈性高血圧による拡張が発生する可能性があります。直径4.5センチメートルの巨大な冠状静脈洞が記録されています。
屋根のない冠状静脈洞欠損症
心房中隔欠損症（ASD）は、心臓の穴と呼ばれることもあります。 ASDは、右心房と左心房の間の壁（中隔）の開口部が出生後も開いたままである場合に発生します。通常、この開口部は出生直前または出生直後に閉じます。開口部は卵円孔と呼ばれます。
心房中隔欠損症は、卵円孔が完全にまたはまったく閉じていないことを意味します。右心房からの脱酸素化された血液は、左心房の酸素化された血液に流れ込む可能性があり、その逆もあり得ます。
冠状静脈洞心房欠損はASDの真の形態ではありません。この場合の穴は、中隔ではなく、（屋根のない）冠状静脈洞と左心房の間にあります。このギャップは右心房から左心房に広がる可能性があります。つまり、脱酸素化された血液と酸素化された血液が混合する可能性があります。この病状はASDと同様の症状を示します。
冠状静脈洞ASDは、中隔の卵円孔が閉じておらず、副鼻腔と心房の間の壁が損傷していない場合にのみ存在します。卵円孔に欠陥がない場合、この欠陥は屋根のない洞と呼ばれます。
ASDの症状によく似た症状で、屋根のない冠状静脈洞欠陥（UCSD）はほとんどの場合先天性で非常にまれです。症状には、息切れ、手足や腹部の腫れ（浮腫）、倦怠感、動悸などがあります。欠陥が小さい場合、これらの症状は見られない可能性があります。
UCSDおよびASDの診断は、心エコー検査、心電図、MRI、および/またはCTを介して行われます。以前の診断方法では、屋根のない冠状静脈洞の欠陥をASDと混同することがよくありました。
冠状静脈洞不整脈
冠状静脈洞壁には心筋細胞も含まれているため、冠状静脈洞副鼻腔不整脈は別の潜在的な病状です。副鼻腔内または副鼻腔に非常に近い心筋の存在がインパルスを伝達するか、拡張型冠状静脈洞による圧力（次の見出しを参照）が右心房の電気経路に影響を与えます。最も一般的な治療タイプは、洞房結節の外側で作用の可能性を引き起こす領域を焼灼する切除療法です。
冠状静脈洞拡張
冠状静脈拡張はしばしば虚血性心臓の兆候です。心不全および/または拡張型心筋症（左心室の肥大および過労）。静脈の拡張は、ほとんどの場合、血流の増加の結果です。
冠状静脈洞では、血流の増加は主に、大静脈から心臓に流入する量の増加、または右心室からへの逆流によるものです。欠陥のある三尖弁を介した右心房。これにより、副鼻腔が適切に排出されなくなり、弾性壁に圧力がかかります。バルーンと同じように、特定のレベルを超えて吹き飛ばされると、静脈は元の形状に戻ることができなくなります。拡張したままで、以前ほど強く収縮することはできません。
拡張した冠状静脈洞の診断時に、心臓専門医は自動的に右心室の問題を疑うでしょう。
静脈の直径（下の画像）を測定することで、手術が必要かどうかを知ることができます。
冠状静脈洞の憩室
もう1つの障害は、憩室です。血管壁の膨らみが静脈を弱め、その長さに沿って徐々に拡張します。冠状静脈は心臓に最も近い動脈の高圧に対処する必要がなく、これは非常にまれな発生ですが、弱くなった壁が漏れるリスクがあります。ただし、拡張すると、冠状静脈洞の筋肉壁が収縮したり、効率的なリザーバー機能を提供したりすることができなくなります。
この病状の最大のリスクは、血栓の形成です。静脈内の通常は滑らかな壁により、血液が妨げられることなく流れることができます。血管壁が外側に膨らむと、形状の変化によって乱流が発生します。乱流は小さな血栓の形成につながる可能性があります。これらは冠状静脈洞から右心房に運ばれ、そこで血餅は右心室を通って肺動脈を経由して肺にまっすぐに移動します。血栓が肺の細動脈や毛細血管に詰まり、血流が遮断されて深刻な結果を招くことがあります（肺塞栓症）。
