去年の冬、私は数週間の胃のけいれんを起こし、不規則な月経周期に達しました。ある朝、股間と背中が激しく痛くてドキドキしながら目が覚めたとき、これは怒り狂うフロおばさんだろうと思い、トイレの血がそれを裏付けているようだった。しかし、痛みが耐えられなくなったので、何かが本当に間違っていることがわかりました。

数時間以内に、私は病院の救急治療室で四つん這いになり、怪我をした動物のように怒鳴り、子宮収縮とそれほど変わらないように感じたものと戦いました。私が2人の若い娘の薬を使わない出産で経験したもの。これだけが実際に悪化し、私に何が起こっているのかについての嘔吐と恐ろしい不確実性が追加されました。血液検査と超音波検査の後、医師はついに極度の痛みの原因である腎臓結石を突き止めました。 3ラウンド後、私はパーコセットが石を取り除くことができるまで服用するための処方箋を持って帰宅し、39歳で完全な健康状態で腎臓結石を発症した理由についての長引く質問がありました。

腎臓結石は、腎臓の内部に形成される小さなギザギザの塩とミネラルの塊であり、尿路を下って移動し、下腹部、股間、または背中に激しい痛みを引き起こし、尿中に吐き気や血を引き起こすことがあります。サイズは、小さな斑点からゴルフボールまでさまざまです。私の超音波検査では、私のものは6ミリメートルで、腎臓から膀胱につながる尿管に詰まっていることがわかりました。私は、5ミリメートルを超える石は、通常、それ自体では通過しないことを学びました。石のサイズと位置によっては、通過すること、または尿路に閉じ込められることは耐え難いことであり、ER訪問の最も一般的な理由の1つです。

カナダの腎臓財団によると、カナダ人の約10人に1人が人生のある時点で腎臓結石を患うでしょう。原因は複雑ですが、十分な水を飲まない場合（1日8杯以上）、または塩分、肉、加工が多すぎる食事のバランスが過度に悪い場合、特定の種類の石が発生する可能性が高くなります食品。一般的に、腎臓結石を防ぐために、水分をたくさん飲み、バランスの取れた食事をとることをお勧めします。腎臓結石の原因がカルシウムが多すぎる場合（最も一般的なタイプ）、ビート、ナッツ、チョコレートなどの食品からシュウ酸塩を減らすことをお勧めします。シュウ酸塩はカルシウムが体に吸収されるのを防ぎ、カルシウムが尿にこぼれる原因になります。医師は通常、食事から天然のカルシウム源をカットすることを推奨しませんが、腎臓結石のリスクがある人にはカルシウムサプリメントの使用をやめるようにアドバイスします。

腎臓の既知の危険因子はありませんでした結石（追跡検査で確認されました）、そして私の食事には危険因子はありませんでしたが、14か月前に次女を出産し、妊娠の後半に炭酸カルシウム制酸剤（Tums）をポップして過ごしましたひどい胸焼けに対処します。バレンタインデーに手に入る甘いキャンディーのハートのように見え、味もする市販のチュアブル錠としては、かなり無害に見えます。明確にするために、私はそれらの多くを、6つの超強力錠剤の最大投与量まで服用しました。それは、2年以内に離れた両方の妊娠の第3トリメスターで、毎日、私の出生前のビタミンに加えて、1,800mgのカルシウムに相当しました。妊娠後期は、ホルモンの変化により食道と胃の間の弁が弛緩し、酸が胸や喉に逃げるため、妊娠中の胸焼けや逆流が現実のものとなる時期です。赤ちゃんと子宮が成長するにつれて、胃への圧力も高まり、胃酸が逆流します。妊娠後期になると、多くの女性は、どんなに小さく、辛くなく、酸味がなくても、刺激的で灼熱感がなければ、1回の食事を消化することができません。しかし、炭酸カルシウムはそのエッジを取り除くのに役立ちます。私の泌尿器科医で腎臓結石の外科医であるトロントのマイケル・ギャロン病院のピーター・ヴラオビッチは、一般的なガイドラインでは、19〜50歳の妊娠中または授乳中の女性のカルシウム消費量は1日1,000ミリグラムを超えてはならないと述べています。それが問題になる前に、その腎臓結石に数ヶ月、あるいは私の両方の妊娠の間でさえ何年も働いていました。 「それは間違いなくそれと関係があるかもしれない」と彼は言った。

トロントのセントマイケルズホスピタルの腎臓結石予防クリニックのメディカルディレクターであるジョーダンウェインスタインは同意する。カルシウムが増えると、腎臓結石のリスクがあります。ただし、カルシウムを制限すると、腎臓結石のリスクもあり、少し逆説のように見えます。ワインスタインは、食事からカルシウムを取り除くと、腸内のシュウ酸塩の重要な結合剤が失われ、シュウ酸塩が尿中に排泄され、腎臓結石のリスクにつながると説明しています。 「それはスリーベアーズに少し似ています」とウェインスタインは言います。カルシウムとシュウ酸塩のバランスを適切にとる必要があります。

ウェインスタインは、出生前のビタミンに含まれている可能性のある余分なビタミンDを摂取すると述べています。また、体が余分なカルシウムを吸収するのを助けます。したがって、ビタミンDサプリメントを服用すると（うん、私もそうしました）、石のリスクが高まる可能性があるので、服用しているサプリメントについて医療提供者に相談してください。

妊娠中の腎臓結石は実際には非常にまれですが、公表されている数は2,500〜3,000人の女性に1人だけですが、タムやロレイドなどのカルシウムサプリメントを摂取すると、将来的に問題が発生する可能性があります。通常、一晩で形成されます」とWeinsteinは言います。実際、石を形成する傾向がある場合、妊娠ホルモンに反応して尿路が拡張するため、ほとんどの女性は妊娠中にそれらから休日を取得します。 「石が通過しやすくなり、通過したことに気付かない女性もいます」と彼は言います。そのため、妊娠しなくなるまで腎臓結石があることを知ることはできませんでした。

妊娠中のカルシウム摂取の問題
腎臓結石の発作から数か月後、外科的にカルシウムを除去しました（幸いなことに、カルシウムは「落ち着きました」。 Vlaovicは石を分析し、それが私の尿中の過剰なカルシウムまたはシュウ酸塩によって引き起こされていることを発見しました。

私がこの話を求めて彼に電話したとき、彼は引き上げました。妊娠中の女性はとにかく尿中のカルシウムをより多く漏らす傾向があることを示す研究。 「あなたはそこで正当な懸念を提起しています」とVlaovicは言います。研究は妊娠中に栄養価の高い女性に制酸剤またはその他でカルシウムを補給することは良い考えではないことを示しました。

それで、なぜそうしないのですか？副作用についての警告はありませんか？制酸剤を服用し始める前に、制酸剤は胎児への健康上のリスクが知られていないため、推奨どおりに使用することを許可してくれたマザリスクヘルプラインに電話しました。クリーブランドクリニックラーナー医科大学が2015年に発表したところによると、カルシウムサプリメント（基本的には炭酸カルシウム制酸剤の錠剤）を服用すると、腎臓結石を形成することが知られている患者の結石症が悪化する可能性があります。

その他の研究妊娠中の女性の心臓の火傷に対する制酸カルシウムの使用についても疑問を呈している。「妊娠中は一般に「安全」と考えられている制酸カルシウムサプリメントの無制限の使用に関して注意を払う必要がある」とシナイ山の2013年のケーススタディの著者は述べている。病院と大学トロントのty、妊娠中の女性がより多くのカルシウムを自然に排泄する傾向があるという事実に言及します。彼らは、少量の炭酸カルシウムが逆流症状を緩和しない場合、妊婦はそれらのヒスタミン2遮断薬（ラニチジンのようなH2遮断薬、ブランド名ザンタック）またはプロトンポンプ阻害薬（PPIなど）を服用することを躊躇しないでくださいと付け加えました安全であることが証明されているオメプラゾール（ブランド名Losec）。

妊娠しているかどうかにかかわらず、カルシウムを過剰に摂取したくないもう1つの理由は、カルシウムアルカリ症候群と呼ばれるまれですが恐ろしい状態です。 （CAS）-これは、腎不全だけでなく、嘔吐や脱水症を含む他の多くの症状を引き起こす可能性があります。

今では、もし私が胸焼けのために制酸剤を頻繁に服用していたなら、私はそれについて医者に診てもらうべきでした。 Women’s CollegeHospitalのOB / GYNであるAmandaSelkは、次のように説明しています。「医師の指示がない限り、ラベルには2週間以上服用しないでください。問題は「誰もが常に読んでいることを知らない。これは一般的な市販薬の問題です。」セルクによれば、炭酸カルシウムはそもそも優れた制酸剤ではないので、多くの女性はより強いものを服用したほうがよいでしょう。肝心なのは、妊娠中の胸焼けが食事で管理または予防できないものである場合、1つのことをやりすぎるよりも、治療の組み合わせを試す方が良いということです。

セルクの実践では、胸焼けや酸逆流の緩和が必要な場合は、強度に応じて1日2〜4錠のタムを少量から始めますが、それがうまくいかない場合は、液体ガビスコンのようなものにステップアップすることをお勧めします（水酸化アルミニウムとカルシウムの代わりに炭酸マグネシウムで作られた制酸剤懸濁液）、続いてザンタックのようなH2遮断薬があり、これも店頭で入手できます。最後に、より深刻なケースでは、彼女はLosecなどのPPIを処方する可能性があります。これらのオプションはすべて妊娠中は安全であると考えられていますが、腎臓の問題にも関連しています。そして、いつものように、薬の服用を開始すること、そしてどのオプションがあなたにとって最も安全であるかについて医師に相談することが重要です。

振り返ってみると、妊娠中の胸焼けのために市販のカルシウムベースの制酸剤をセルフメディケーションすることは、おそらくそれほど賢明ではありませんでした。 私はかかりつけの医師と一緒にそれをクリアしたことはありません。 強力な薬や処方薬を服用するのは気が進まなかったので、薬と比べてビタミンやミネラルを服用しているだけなので、自分自身や赤ちゃんに害を及ぼすことはないと思いました。 「妊娠中であろうと妊娠外であろうと、自然は安全であり、医薬品は危険であるというのはよくある誤解です」とワインスタインは言います。

今では腎臓結石の病歴があるので、絶対にそうはなりません。 胸焼けが再び問題になる場合は炭酸カルシウムに手を伸ばす。

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