レビューの質問

神経梅毒の成人に対する抗生物質療法の臨床的有効性と安全性をレビューしました。

背景

梅毒は、梅毒トレポネーマと呼ばれる微生物によって引き起こされる状態です。梅毒のどの段階でも、中枢神経系（脳と脊髄）の感染症である神経梅毒を発症する可能性があります。感染は中枢神経系全体に広がり、脳と脊椎に合併症を引き起こす可能性があります。梅毒の初期または後期に発生する可能性があり、患者に深刻な結果をもたらす可能性があります。研究によると、HIVにも感染している人は神経梅毒にかかる可能性が高いことがわかっています。抗生物質は神経梅毒の治療に使用されます。最初のオプションは、水性結晶性ペニシリンです。ただし、ペニシリンアレルギーなど、他の抗生物質を使用できる場合もあります。

研究の特徴

2019年4月までの医学文献で、有効性と安全性を評価する試験を検索しました。成人の神経梅毒の管理のために提案された薬の。基準を満たすランダム化臨床試験は1つだけ見つかりました（患者はランダムにグループに分けられ、さまざまな治療を受けます）。この試験には、梅毒とHIVの両方を患う36人の成人が参加しました。これらは主に男性で、年齢の中央値は34歳でした。この試験では、セフトリアキソン（1日1回2 g）とペニシリンG（10日間4時間ごとに400万単位）の2つの薬剤を比較しました。製薬会社から資金提供を受けました。

主な調査結果

この試験では、脳脊髄液の実験室分析で示された感染レベルの低下である血清学的治癒が報告されました。脊髄（脳脊髄液として知られている）、および神経梅毒の兆候や症状がない臨床的治癒。セフトリアキソンを投与された18人の参加者のうち3人とペニシリンGを投与された18人の参加者のうち2人だけが血清学的治癒を達成しました。セフトリアキソンを投与された18人の参加者のうち8人とペニシリンGを投与された18人の参加者のうち2人が臨床的治癒を達成しました。大人で。より良いデザインの試験が利用可能になると、評価される結果は変わる可能性があります。さらに、この状態を管理するために提案された他の薬剤の有効性と安全性に関連するエビデンスは特定されませんでした。

エビデンスの質

エビデンスの質は非常に低かった。試験のデザインと方法に問題があり、参加者が少なかったため、血清学的治癒と臨床的治癒が得られました。