Überprüfungsfrage

Wir haben die klinische Wirksamkeit und Sicherheit der Antibiotikatherapie für Erwachsene mit Neurosyphilis überprüft.

Hintergrund

Syphilis ist eine Erkrankung, die durch einen Mikroorganismus namens Treponema pallidum verursacht wird. In jedem Stadium der Syphilis kann eine Person an Neurosyphilis erkranken, einer Infektion des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark). Die Infektion kann sich im gesamten Zentralnervensystem ausbreiten und Komplikationen im Gehirn und in der Wirbelsäule verursachen. Es kann während der frühen oder späten Syphilis auftreten und schwerwiegende Folgen für die Patienten haben. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen, die ebenfalls mit HIV infiziert sind, häufiger an Neurosyphilis erkranken. Antibiotika werden zur Behandlung von Neurosyphilis eingesetzt. Die erste Option ist wässriges kristallines Penicillin. In einigen Fällen, wie z. B. bei einer Penicillinallergie, können jedoch auch andere Antibiotika verwendet werden.

Studienmerkmale

Wir haben die medizinische Literatur bis April 2019 nach Studien durchsucht, in denen die Wirksamkeit und Sicherheit bewertet wurden von Arzneimitteln zur Behandlung von Neurosyphilis bei Erwachsenen vorgeschlagen. Wir fanden nur eine randomisierte klinische Studie, die unsere Kriterien erfüllte (Patienten werden zufällig in Gruppen eingeteilt, um verschiedene Behandlungen zu erhalten). An dieser Studie nahmen 36 Erwachsene mit Syphilis und HIV teil, bei denen es sich hauptsächlich um Männer mit einem Durchschnittsalter von 34 Jahren handelte. In der Studie wurden zwei Medikamente verglichen: Ceftriaxon (2 g einmal täglich) und Penicillin G (4 Tage lang alle 4 Stunden 4 Millionen Einheiten). Es wurde von einem Pharmaunternehmen finanziert.

Wichtigste Ergebnisse

Die Studie berichtete über eine serologische Heilung, bei der es sich um eine Abnahme des Infektionsniveaus handelt, die durch Laboranalysen von Flüssigkeiten im Gehirn und im Gehirn nachgewiesen wurde Rückenmark (bekannt als cerebrospinale Flüssigkeiten) und klinische Heilung, dh das Fehlen von Anzeichen oder Symptomen einer Neurosyphilis. Nur drei von 18 Teilnehmern, die Ceftriaxon erhielten, und zwei von 18 Teilnehmern, die Penicillin G erhielten, erreichten eine serologische Heilung; und acht von 18 Teilnehmern, die Ceftriaxon erhielten, und zwei von 18 Teilnehmern, die Penicillin G erhielten, erreichten eine klinische Heilung.

Es gab nicht genügend Beweise, um festzustellen, ob es einen Unterschied zwischen der Behandlung mit Ceftriaxon oder Penicillin G bei Neurosyphilis gibt bei Erwachsenen. Die bewerteten Ergebnisse könnten sich ändern, wenn Studien mit einem besseren Design verfügbar werden. Darüber hinaus haben wir keine Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit anderer Medikamente identifiziert, die zur Behandlung dieser Erkrankung vorgeschlagen wurden.

Qualität der Beweise

Die Qualität der Beweise war für die Ergebnisse serologische Heilung und klinische Heilung aufgrund von Problemen mit dem Design und den Methoden der Studie und weil nur eine geringe Anzahl von Teilnehmern anwesend war.