クローン病と大腸炎の治療

知っておくことが重要ですクローン病も潰瘍性大腸炎も治癒することはできませんが、医師は患者と協力して症状を管理します。 2つの病気は一般的に同じ種類の薬で治療されますが、各患者は同じ薬に対して異なる反応を示す可能性があります。治療の目標は、炎症を軽減することです。これにより、症状が軽減され、損傷した組織を修復し、病気の進行を遅らせることができます。

今日、多くの患者が比較的新しいクラスの患者になります。生物学的製剤と呼ばれる薬で、免疫細胞が炎症と戦うのを助けるために患者に与えられる生きた抗体です。他のクラスの薬には、免疫系の炎症反応を抑えるのに役立つ免疫調節剤や、病気の寛解を維持するのに役立つ最も古いクラスの薬であるアミノサリチル酸塩が含まれます。クローン病および大腸炎財団によると、免疫調節剤が完全に有効になるまでに最大6か月かかる可能性があるため、医師は通常、免疫調節剤が最大限の能力に達したときに患者が理想的に離脱する速効性ステロイドとともにそれらを処方します。 「これらの新薬で、炎症性腸疾患の治療の新時代になると絶対に思います」とコーエン博士は言います。

食事療法も両方の疾患の再燃を管理する上で重要な要素です。ブロッコリーやカリフラワーなどの高繊維野菜、未調理の農産物、皮をむいていない果物は、IBDの人が消化しにくい食品です。乳製品や脂肪や脂っこい食品も症状を引き起こす可能性があります。肉と魚。しかし、体はそれぞれ異なります。食事療法士と協力することで、避けるべき食品を決定するのに役立ちます。

手術が必要な場合

薬が炎症を軽減していない場合、 IBDが進行し、手術が必要になる場合があります。これは、潰瘍性大腸炎の人がうまくいく傾向がある場所です。

「潰瘍性大腸炎で結腸が十分に悪化した場合、結腸は取り除かれ、結腸のように機能する内部ポーチと交換されます」とコーエン氏は言います。メイヨークリニックでは、結腸切除術は、部分的であろうと完全であろうと、通常、消化器系の残りの部分を再接続して体の老廃物を取り除くことができるようにする追加の手順が必要です。

しかし、物事は見上げられています。 2019年12月にJournalof Gastrointestinal Surgeryに発表された研究によると、過去10年間のIBD患者の医学と医療の進歩により、結腸切除を必要とする潰瘍性大腸炎の入院患者の数は2007年から2016年。

Crohn’s and Colitis Foundationによると、回腸嚢を伴う直腸結腸切除術-肛門吻合（通常はJ-pouch手術と呼ばれます）は、潰瘍性大腸炎の患者に対して行われる最も一般的な手術です。薬を服用しました。外科医は直腸と結腸を取り除き、ループ回腸瘻と呼ばれる一時的な開口部を腹部に作ります。これにより、消化器系が手術から治癒する間、排泄物が小腸から体外にあるオストミーバッグに移動します。場合によっては、ストーマ、または排泄物を外部バッグに注ぎ込む腹部の恒久的な開口部が必要になるとメイヨークリニックは述べています。

クローン病は消化管のどこにでも発生する可能性があるため、結腸を取り除くだけで勝ちます病気を治しません。クリーブランドクリニックによると、クローン病患者の70〜80％が最終的に手術を必要とするでしょう。通常、クローン病の人では、健康な腸をできるだけ多く保存するために、結腸の小さな部分が取り除かれます。これには、より頻繁な手術が必要です。

重症の場合、クローン病は腸に裂け目や穴を開け、瘻孔、または腸のある部分から別の部分につながるトンネルを引き起こす可能性があります。瘻は深刻であり、修復する必要があります。クローン病患者の約半分は、潰瘍性大腸炎の成人の約10〜30％と比較して、診断から10年以内に手術が必要になります。しかし、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方を早期かつ効果的に治療すると、病気の進行が遅くなり、手術の必要性が遅れる可能性があります。

KaitlinSullivanによる追加の報告。