妊娠初期に注意欠陥多動性障害（ADHD）を治療するために刺激薬を服用しても、1つの例外を除いて、大きな先天性欠損症を引き起こす可能性は低いと、新しい研究が示唆しています。

研究者はアンフェタミン薬のリスクの増加を発見しませんでした。 、しかし彼らは、最初の学期にメチルフェニデートに曝露された新生児の先天性心臓欠陥のリスクがわずかに増加することを発見しました。そのリスクは、心臓の欠陥を持って生まれた女性1,000人あたり3人の追加の乳児に変換されました。ただし、その発見は統計的に有意な境界線でもありました。つまり、実際のリスクのように見えますが、偶然の発見に非常に近いものでした。

そのリスクは全体的に小さいものの、「それでも重要な証拠です。生殖年齢の若い女性と妊娠中の女性におけるADHDのさまざまな治療戦略の潜在的なリスクと利点を比較検討する際に検討する必要があります」と、クリスタF.ホイブレヒトMS、PhD、および彼女の同僚はジャーナルJAMAPsychiatryに書いています。

彼らは、ADHDの軽度から中等度の症状のある女性は、妊娠中に薬の服用をやめ、大きな問題なく機能し続けることができるかもしれないと述べました。

“ただし、症状がより重度で、著しく干渉する場合毎日の機能では、妊娠中の継続的な薬理学的治療が重要かもしれません」と彼らは書いています。すべての妊娠のほぼ半分が計画されていないため、偶発的な曝露のリスクも高いと付け加えました。

可能性を研究することは非常に困難です先天性欠損症はすでに非常にまれにしか発生しないため、妊娠中に服用したさまざまな薬の効果。つまり、先天性欠損症の発生率のわずかな違いを探すために、研究には非常に多くの子供を含める必要があります。さらに、研究者は、先天性欠損症のリスクにも関与する可能性のある特定の薬を服用している女性と服用していない女性の違いをすべて考慮に入れる必要があります。考えられるすべての要因を説明することは不可能であるため、研究者はリスクに潜在的な影響を与える可能性が最も高いと思われる要因のグループを選択します。

この研究では、2つの大規模なデータを使用しますセットでは、研究者は430万件以上の妊娠記録を分析して、先天性欠損症が最初の学期中にADHDを治療するための覚醒剤の服用に関連しているかどうかを調査することができました。彼らは、2000年から2013年までの180万人を超えるメディケイドが保証する妊娠の米国のデータセットから始めて、個別に分析を実施しました。

次に、著者は、データセットを使用して調査結果を再現するために2回目の分析を行いました。 2003年から2013年までのデンマーク、フィンランド、アイスランド、ノルウェー、スウェーデンからの256万人以上の妊娠。分析は、出産をもたらした妊娠に限定されていたため、流産や死産の割合を調べるために使用することはできませんでした。

米国の子供たちの間で、メチルフェニデートにさらされた子供たちの4.6％と子供たちの45％アンフェタミンにさらされた子供は、妊娠中に母親がどちらの薬も服用しなかったのと比較して、ある種の出産障害がありました。同様に、先天性心疾患は、覚醒剤にさらされていない乳児の1.3％と比較して、メチルフェニデートにさらされた乳児の1.9％とアンフェタミンにさらされた乳児の1.5％で発生しました。

しかし、研究者はその後、女性が持つ可能性のあるさまざまな精神医学的および神経学的障害を含む、調査結果に影響を与えた可能性のある要因を考慮に入れます。研究者が説明した他の要因には、女性の年齢、人種/民族、出産した年、すでに出産した、または出産していた子供の数、複数の異なる健康状態、服用している他の処方薬、違法薬物への潜在的な曝露が含まれていましたまたは薬物依存。女性の他の処方薬には、糖尿病、高血圧、またはその他の精神的健康状態を治療するための薬が含まれている可能性があります。

計算にこれらの調整を行った後、研究者は先天性心疾患のリスクの増加を発見しませんでした。統計的に偶然を超えたメチルフェニデート曝露の他の欠陥。同様に、アンフェタミンの使用についてもリスクの増加は見られませんでした。

北欧のヨーロッパのデータを分析したところ、著者らはメチルフェニデートに曝露された新生児の先天性心疾患のリスクが28％増加したことを発見しました。最初に統計的有意性に達します。しかし、米国の乳児の分析と組み合わせると、28％増加したリスクを偶然に除外することはできず、それが本当の発見であったことを示唆しています。

研究者たちは、いくつかの異なる方法で数値を計算しました。さまざまなサブグループがあり、女性の投薬と新生児の転帰についてより具体的になっていますが、結果は同じままでした。

心臓の欠陥はすでに新生児の推定1％、つまり母親1,000人あたり10人の子供に影響を及ぼしています。この研究で特定されたメチルフェニデートによるリスクの増加は、1,000人の母親ごとに先天性心疾患で生まれた3人の追加の赤ちゃんに相当します。

この研究は非常に大規模であり、質が向上していますが、それでも単一です。過去の記録を振り返って比較を観察することに基づく研究。これらの種類の観察研究は、研究者に伝えることができる量が常に制限されています。たとえば、因果関係を証明することはできず、他の多くの同様の研究の結果に照らしてそれらの結果を検討する必要があります。しかし、妊娠中の覚醒剤に焦点を当てた研究は他にほとんどないため、リスクまたはリスクの欠如をより明確に理解するのに十分な証拠を構築するには時間がかかります。いつものように、妊娠中に薬を服用するかどうかを決定する際に、母親は自分の症状とニーズ、および個々の状況に対する薬の利点と、発育中の赤ちゃんへの潜在的なリスクを考慮する必要があります。