表1。

医療	外科的	物理的
観察–ほとんどの場合	なし	ホットタブの消毒
局所ポリミキシンB0.1％
局所抗生物質の適用
重症例：
経口シプロフロキサシン500mgを1日2回7日間経口投与
その他のフルオロキノロン

この病気の最適な治療アプローチ

急性細菌性毛包炎の患者を見ると、私の最適な治療計画は次のとおりです。

–膿菌を培養します。

–抗菌洗浄をお勧めします（過酸化ベンゾイル、レバー2000、ダイヤル

–局所ポリミキシンB 0.1％を1日2回、病変部に10日間投与します。

–局所ステロイドは避けてください。

より重症の場合症例（広範囲、上記の洗浄で未解決）、私は抗黄色ブドウ球菌抗生物質で治療します。培養結果が戻るまで、セファレキシン500mgを1日2回経口投与するか、ドキシサイクリン100mgを1日2回経口投与します。培養結果が出たら、抗生物質の選択を感受性パターンに合わせて調整します。現在、MRSAの症例数が多いため、ドキシサイクリン100mgを1日2回経口投与しています。緑膿菌性毛包炎の治療法の選択肢を表にまとめています。

患者が温水浴槽の使用歴と体質の症状がある場合は、シプロフロキサシン500mgを1日2回、7日間経口投与し、患者の症状を確認します。温度とCBC。クリアされていない場合は、10日以内にフォローアップします。

緑膿菌性毛包炎のすべての患者には、温水浴槽の消毒に関する情報を提供する必要があります。米国疾病対策センター（CDC）のWebサイト（参考文献に記載）を参照してください。

大多数の患者は、治療なしで自己解決します。患者は、完全に治癒するまで、温水浴槽または他の水源（シャワー/入浴以外）に近づかないようにする必要があります。体質性症状のある方は、シプロフロキサシン500mgを1日2回7日間経口投与してください。 18歳未満の子供での使用は、この適応症についてFDAが承認していません。小児集団の重症例では、シプロフロキサシンが使用される場合がありますが、最初に小児感染症の専門家のアドバイスを求めます。

関係する温水浴槽は消毒する必要があります。 CDCは、公的に運営されている温水浴槽と、それらを清掃および保守する方法に関するガイドラインを作成しました。 CDCは、日常的な高塩素化で1.0ppmの遊離塩素レベルを推奨しています。ジェットと「バブルメーカー」を備えた温水浴槽は、機械を完全に浄化するために、これらを実行しながら高塩素化する必要があります。

患者管理

汚染された温水浴槽の消毒が必要です：

–水を排出します。

–家庭用クレンザーで到達可能な表面をこすります。

–温水浴槽を補充します。

–間のpHを維持します。 7.2および7.8。

–塩素ベースの温水浴槽のレベルは1〜3ppmの間に維持する必要があります

–臭素ベースの温水浴槽のレベルは2〜5ppmの間に維持する必要があります

–pHおよび塩素/臭素レベルは毎日チェックする必要があります。

–温度を104°F未満に保ちます。

–毎週殺生物性ショック治療で治療します。または頻繁に使用するとき（すべての領域が確実に処理されるようにジェットを実行し続けます）。

–幼児は（健康上の理由と尿や糞便の汚染を防ぐために）温水浴槽に入れないでください。

–使用していないときは温水浴槽を覆い、環境の破片を防ぎます。ホットタブに息を吹き込みます。

–使用するたびに水着とシャワーを外します。

–6週間ごとに水を交換します。

–公共プールと温水浴槽のオペレーターは、詳細な手順についてCDC Webサイト（www.cdc.gov）を参照する必要があります。

患者管理で考慮すべき異常な臨床シナリオ

最も頻繁に温水浴槽濾胞炎は孤立性疾患です。ただし、エピデミックを引き起こす可能性があります。多くは過去に文書化されています。共通の原因で緑膿菌性毛包炎を患っている複数の患者に遭遇した場合、疫学的分析を行うために地方および州の保健当局に連絡する必要があります。

病変が小胞として説明されることはめったにありません。私はこれを見たことがなく、これが正しいかどうか疑問に思います。

汚染されたウェットスーツ、入浴スーツ、スポンジを使用した後、偽モナス濾胞炎の症例が報告されています。

場合によっては発熱、悪寒、筋肉痛、頭痛、リンパ節腫脹、外耳炎などの体質性症状に関連しています。

モンゴメリー腺の乳輪の関与は、著しい乳房の圧痛を引き起こしました。

CBCは、左シフトで白血球増加症を示すことはめったにありません。

細菌に長期間さらされたすべての人が、この病気を発症するわけではありません。考えられる説明には、無傷の皮膚または細菌に対する未知の宿主反応が含まれます。感染症は、足場を得るために皮膚への小さな損傷の入口を必要とする場合があります。考えられる理由の1つは、剃毛（小さな微小擦過傷を引き起こす）である可能性がありますが、これは、女性が病気を発症しやすいことを示している傾向がありますが、そうではありません。

免疫抑制患者および慢性皮膚の患者病気（侵入の入り口を増やす）は、この病気の可能性について警告されるべきです。彼らが温水浴槽を持ちたいならば、彼らは彼らの医者に連絡するべきです、そして私の推薦は彼らが彼らの温水浴槽を正しいpHと消毒剤レベルに厳密に保つことです。これは、pHと塩素または臭素のレベルを毎日テストすることによって達成されます。

病変が手のひらと足の裏に孤立している場合は、手足症候群または手足症候群を考慮することができます。詳細については、その章を参照してください。

脱毛後、シュードモナス毛包炎が報告されています。これは、脱毛から2日以内に発生し、最も頻繁にはワックス除去後に発生しますが、電気分解後にも報告されています。細菌は、脱毛時に皮膚に付着しているか、手順中に誤って皮膚に付着したものです（汚染されたワックスなど）。

慢性経口抗生物質の使用後に見られるグラム陰性毛嚢炎は、緑膿菌を明らかにする。これについては、グラム陰性毛嚢炎の章で詳しく説明されています。

汚染されたスポンジを使って足を洗う人で、緑膿菌が報告されています。

興味深いことに、熱心な水族館の飼育係である私は、緑膿菌がすべての熱帯魚の水槽に存在し、魚、カタツムリ、植物の病気を引き起こす可能性があることをよく知っています。私はこのバクテリアに感染した多くの魚を持っていて、そのほとんどがこの病気に屈しました。このバクテリアが水槽にさらされた後に人間の病気を引き起こしたという報告は見つかりませんでした。これは、熱帯の水槽が華氏70度から80度の間に保たれているためと考えられます。これは、このバクテリアの最適な成長温度よりも低い温度です。ほとんどの水族館員はまた、タンクを掃除するときにゴム手袋を使用して長時間水に接触しないように予防策を講じています。

証拠は何ですか？

Zacherle、BJ、Silver 、DS。 「緑膿菌性毛包炎：臨床症候群」。WestJMed。vol。137.1982。pp。191-4。（緑膿菌性毛包炎の最初の報告の1つ。症例を報告し、疾患をレビューします。病態メカニズムと治療法について説明します。オプション。）

Baron、EJ。「細菌と酵母の迅速な同定：臨床検査基準提案ガイドラインの全国委員会の概要」。 Clin InfectDis。巻33.2001.pp。220-5。 （さまざまな実験方法による細菌同定の徹底的なレビュー。さまざまな培地で増殖させたときの緑膿菌の特徴を説明します。このリファレンスは微生物学のガイドであり、臨床疾患については説明していません。）

Yu、Y、 Cheng、AS、Wang、L、Dunne、WM、Bayliss、SJ。 「緑膿菌によって引き起こされる緑膿菌性毛包炎または手足症候群」。JAmAcadDermatol。vol。57.2007。pp。596-600。（両方の熱足の徴候と症状を発症した33人の子供たちの発生の報告-汚染されたプールにさらされた後の手足症候群と緑膿菌性毛包炎。）

シルベストル、JF、ベトロック、ミシガン州。「緑膿菌感染による皮膚症状」。 Int JDermatol。巻38.1999.pp。419-31。 （シュードモナス皮膚感染症の優れたレビュー。細菌の概要から始まり、シュードモナス皮膚感染症のすべてのタイプについて説明します。）