フロリダ州アメリア島。 —皮膚科財団が主催するシンポジウムで、ジェフリーD.ベルンハルト博士は、皮膚の原因が見つからない重度のそう痒症の患者では、神経性の原因を考慮する必要があると述べました。

これらの多くで場合によっては、患者によって引き起こされる非特異的な発疹があります」病気自体ではなく繰り返し掻き傷があり、誤診につながる可能性があります。

「ひっかき傷が多い患者は、非特異的な発疹に終わる可能性があります。マサチューセッツ大学ウスター校の皮膚科の医学および生理学の教授であるベルンハルト博士は、「根本的な非皮膚の原因がないと思い込まないでください」と述べています。

Notalgiaparestheticaとbrachioradialpruritusは、皮膚ではなく末梢神経系に発生する重度のかゆみの2つの例です。

notalgia paresthetica（NP）と呼ばれる中背部の限局性掻痒は、人口。ほとんどの人にとって、それは単に時折ですl迷惑なかゆみ。しかし、少数の個人では、それは、しびれ、うずき、形成、灼熱感、痛覚過敏、および圧痛を伴う可能性がある内側肩甲骨境界の一方または両方の皮膚のパッチに重度の一定の掻痒として現れます。

関連する所見には、ピン刺し感受性、軽い触覚、2点弁別、体温感受性、および発汗反応の低下に加えて、知覚過敏も含まれる場合があります。 NPは通常、目に見える皮膚の変化を引き起こしませんが、掻痒領域に色素沈着過剰があり、ブラウスやシャツに「ぼろぼろの斑点」がある場合があります。どちらも、患者の持続的な引っかき傷や摩擦によって引き起こされます。

この状態は脊髄神経の衝突に起因すると考えられています。 61病変の43人のNP患者を対象とした研究では、34人の患者が脊椎X線撮影で椎骨の病変（変性変化や椎間板ヘルニアなど）を患っていました。 34のうち28で、変化は病変性皮膚炎に対応する椎骨で最も顕著でした（J.Am。Acad。Dermatol。2005; 52：1085–7）。

著者は脊椎を推測しました。頸部の線維性バンドや筋肉のけいれんなど、X線写真では簡単に診断できない病状もNPに寄与する可能性があります。彼らは、これらの患者の神経筋の問題を治療している医師に、脊椎疾患の徴候と症状のリストでそう痒を考慮するように促しました。

12のNP症例の別の研究では、脊椎x-の背側関節症または脊椎の静的不均衡が見つかりました。 9人の患者の光線。症状は、脊髄および傍脊柱の超音波または放射線理学療法を受けた6人の患者のうち4人で改善しました。それらの著者は、カプサイシンが一部のNP患者の症状を緩和することが報告されているが、一時的であると報告している（J.Eur。Acad。Dermatol。Venereol。1999; 12：215–21）。

NPは不快である。状態ですが、腕橈骨掻痒症（BP）は耐え難いものになる可能性があります。患者は、BPを「チクチクする、チクチクする、時には灼熱感」を伴う「恐ろしいかゆみ」と表現しています。また、一般的に異常なピン刺しや温度感覚に関連しています。患者がかゆみを和らげるために引っ掻いたりこすったりする可能性があるNPとは対照的に、BPの患者は、感覚を和らげようとして実際に前腕をえぐることがあります。

NPと同様に、証拠は次のことを示唆しています。血圧は、神経の圧迫や損傷からも発生します。ベルンハルト博士が共同研究者であった後ろ向き研究では、1993年から2000年の間に見られた22人のBP患者のチャートレビューは、頸椎X線撮影が行われた11人すべてにおいて、頸椎疾患がかゆみ（J.Am。Acad。Dermatol。2003; 48：521–4）。

7人の連続したBP患者の別の研究では、正中神経、肺神経、および橈骨神経の電気生理学的研究により、診断上の異常反応が生じました。 4つの頸部X線撮影の。それらの患者の1人は糖尿病に続発する多発性神経障害を持っていました。 7つのうち6つは、かゆみの引き金として日光を報告しました（J.Am。Acad。Dermatol。2003; 48：825–8）。

確かに、BPは「太陽掻痒」と呼ばれています。この奇妙な太陽の引き金となる現象。最近のある研究では、BPが実際に頸椎の神経圧迫によるものなのか、日光への長時間の曝露によるものなのかを調べようとしました。16人のBP患者のかゆみを伴う皮膚から採取した皮膚生検標本で皮膚の神経支配が明らかになりました。タンパク質遺伝子産物9.5（一般的な神経マーカー）に対する抗体、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（細い感覚神経線維のマーカー）に対する抗体、およびVR1受容体（カプサイシン感受性神経線維のマーカー）に対する抗体によって視覚化されます。

対照と比較して、BP患者はさまざまな神経線維で23％〜43％の減少が見られました。腕や肩のかゆみは、2人を除くすべての患者で季節的であり、他の年よりも8月から12月に頻繁に発生しました（J.Am。Acad。Dermatol。2005; 52：142–5）。

「腕の橈骨掻痒の時間的経過と紫外線によって引き起こされるものと同様の皮膚の変化は、日光が誘発因子であり、頸椎疾患が素因となる可能性があることを示しています」と著者は書いています。 p>