「狭窄症」という用語はギリシャ語に由来し、脊髄神経を収縮または「窒息」させる狭窄のプロセスを指します。腰部脊柱管狭窄症の原因（下部戻る）一般に、加齢の結果として発生する、脊椎症としても知られる変性変化に関連しています。

脊柱管狭窄症は、脊髄神経の空間の狭窄を引き起こします。視聴：腰部脊柱管狭窄症のビデオ

最も一般的には、腰部脊柱管狭窄症は、脊椎症が脊椎に以下の変化の1つまたは複数を引き起こす場合に発生します。

• 椎間関節内の変化、その間にある小さな安定した関節脊柱管狭窄症は、変性するにつれて大きくなる傾向があり、近くの脊髄神経根を圧迫します。
• 脊柱管狭窄症により、内側の柔らかいゼリー状の物質が崩壊し、利用可能なスペースが減少します。脊髄神経。
• v内の脊柱管狭窄症脊髄と脊髄神経に圧縮力をもたらす脊柱管狭窄症。

変性変化によって脊柱の骨の開口部が狭くなり、神経組織に影響が出た場合、脊柱管狭窄症と診断されることがあります。 、脊髄神経、脊髄、および/または尾部馬など。1

腰椎解剖学ビデオを見る

腰部の脊柱管狭窄は、60歳以上の人によく見られます。年齢が高く、通常は脊柱管狭窄の下部、つまりL3からL5の脊柱管狭窄2に影響を及ぼし、症状が脚に放射状に広がる原因となります。

初期段階では、これらの変化により、特に活動時に、脚の痛みやけいれんの症状が現れることがよくあります。時間が経つにつれて、痛みはより一定または重度になる可能性があります。しびれや脱力感などの追加の症状も発生する可能性があります。

この記事では、症状、原因、非外科的および外科的治療の選択肢の範囲を含む、腰部脊柱管狭窄症の包括的な説明を提供します。

腰部脊柱管狭窄症の種類

脊柱管狭窄症が脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症の両側の骨の開口部）を通過するときに脊髄神経に影響を与える場合、この状態は脊柱管狭窄症と呼ばれます。脊柱管に侵入する脊椎の狭窄も可能であり、中心管狭窄症と呼ばれます。脊柱管狭窄症と中枢管狭窄症が同時に発生し、重複する症状を引き起こす可能性があります。3

腰部脊柱管狭窄症が、頸部脊柱管狭窄症（頸部）や胸部脊柱管狭窄症など、異なるレベルの脊柱管狭窄症と関連して発生する場合（真ん中）、脊柱管狭窄症と呼ばれます。

脊柱管狭窄症の場所に応じて、脊柱管狭窄症、脊髄、および/または脊柱管狭窄症（下降する神経）などのさまざまな神経要素脊髄から）、圧縮され、症状の組み合わせにつながる可能性があります。これらの症状には通常、下肢の痛み、うずき、しびれ、および/または脱力感が含まれますが、これらに限定されません。これらは歩行困難として現れます。

腰部脊柱管解剖学および痛み

を参照してください。

腰部脊柱管狭窄症の典型的な症状

腰部脊柱管狭窄症の特徴的な症状は、歩行に伴う下肢の痛みの増加（神経性跛行または偽性跛行）であり、活動レベルを著しく低下させる可能性があります。腰部脊柱管狭窄症の場合、通常、安静時は快適ですが、下肢の痛みを伴わずに遠くまで歩くことはできません。腰部脊柱管狭窄症は、座ったり前傾したりすると5〜10分以内に緩和されます。4脊髄神経根の関与は、より鋭い射撃型の痛みを引き起こす可能性があります。

腰部脊柱管狭窄症の症状はゆっくりと進行します。状態が進行するにつれて、症状が悪化し、かなり衰弱する可能性があります。腰部脊柱管狭窄症の症状の重症度と期間は人によって異なり、影響についてテッド神経組織。一般的な症状には、次の1つ以上が含まれる場合があります。

• 神経根痛：神経根の圧迫または刺激により、脚の痛みが生じます。これは通常、腰から跛行と脚に伝わります。側面-一般に坐骨神経痛と呼ばれます。
• 腰神経根障害：神経根の圧迫または刺激により、腰から背中の下部から片側の臀部および脚に広がるうずき、脱力感、および/またはしびれが生じます。
• 神経性跛行：長時間歩いたり立ったりしているときに両足に影響を与える対称的な痛みのパターンを引き起こす脊髄圧迫。協調運動の喪失、歩行の不均衡、しびれ、両足に影響を与える脱力感などの神経学的欠損も発生する可能性があります。

ほとんどの人にとって、腰部脊柱管狭窄症の症状は変動し、より重度の期間もあります。症状があり、症状が少ないかまったくないものもあります。症状は徐々に進行し、時間の経過とともに慢性的な痛みや筋力低下を引き起こす可能性があります。腰部脊柱管狭窄症が無症候性である可能性もあります（症状を引き起こさない）5,6

腰部脊柱管狭窄症の症状についてもっと読む

腰部脊柱管狭窄症の発生方法

腰部脊柱管狭窄症の診断の大部分は、加齢による脊椎の変性変化（脊椎症）として原因を特定します7。この状態は、外傷、代謝状態、感染症、または以前の脊椎手術によっても引き起こされる可能性があります。

脊柱管狭窄症は、先天性脊柱管狭窄症と呼ばれる出生時にも存在する場合があります。1

腰部脊柱管狭窄症の経過

多くの場合、特定のイベントや傷害が発生します。腰部脊柱管狭窄症を引き起こさない—この状態は時間とともに進行します。腰部脊柱管狭窄症のリスクは、加齢とともに増加します。この状態は60歳以上の人によく見られます2。この状態の症状の発現と進行はかなり異なります。初期の症状には、長時間の歩行後の脚のけいれんや不快感、長時間立った後の脚のしびれや痛みなどがあります。後の段階では、症状はより重度の脚の痛みに進行し、歩行中に悪化する可能性があります。

腰部脊柱管狭窄症は通常、標準的な発達過程がなく、時間の経過とともに重度になるとは限りません。明確に研究されていませんが、小規模ないくつかの研究では、同じタイプの狭窄症の患者でも、この状態の経過が変動することが示されています。8

時間の経過とともに、症状は改善、悪化、または、時折の再燃および/または活動関連の痛みを伴う断続的である。9

腰部脊柱管狭窄症が重篤な場合

まれではあるが、腰部脊柱管狭窄症が重篤な合併症を引き起こす可能性がある。 。腰部脊柱管狭窄症が脊髄および/または馬尾を圧迫する場合は、直ちに医師の診察が必要です。

これらの組織の圧迫を示す兆候と症状には、通常、次の1つ以上が含まれます。

• ほとんど耐えられないほど重度の腰痛
• 重度の鋭い、射撃、および脚の灼熱痛
• 片方または両方の脚の進行性の衰弱
• 内腿のしびれ（サドル麻酔）および/または肛門領域周辺
• 尿閉
• 腸および/または膀胱の制御の喪失（保持または解放できない）

これらの症状は馬尾症候群を示している可能性があります10（馬尾神経の圧迫）または脊髄円錐症候群11（脊髄の末端部分の圧迫）。これらの症候群は、脚の機能を維持するために即時の医学的介入を必要とします。

腰部脊柱管狭窄症は、軽度から重度の症状を引き起こし、日常生活に影響を与える可能性があります。非外科的治療が最初に試みられますが、症状が重度で重大な機能障害を引き起こす場合、患者は手術を受けることを決定する場合があります。

腰部脊柱管狭窄症の治療を参照

多くの脊椎の状態と同様に、健康ケアの専門家は、さまざまな非外科的および外科的治療についてアドバイスすることができ、状態を管理する方法を決定するのは患者の選択です。ほぼすべての腰部脊柱管狭窄症治療プログラムの基本的な要素には、投薬、理学療法、運動、および体重管理が含まれます。症状が悪化し、患者の可動性や日常生活に支障をきたす場合は、硬膜外ステロイド注射や手術などのより侵襲的な治療を検討することがあります。症状がひどい場合、外科的治療はより良い改善を示します。6腰部脊柱管狭窄症は、65歳以上の患者の脊椎手術の最も一般的な適応症です。5

腰部脊柱管狭窄症の手術オプションを参照