ディスカッション

グロス咽頭呼吸は、1951年に後ポリオミエリティック症候群4の患者で最初に報告されました。これらの患者では、呼吸筋の顕著な障害があり、その結果、VCが非常に低くなっています。 、この技術はVCの増加を可能にし、それによって呼吸筋のオフ時間を延長しました。その後、この技術は、ポリオ後症候群5、急速進行性四肢麻痺6、またはデュシェンヌ型筋ジストロフィー7の患者のより大きなコホートで有効であると報告されました。最近、息止めダイバーもこの技術を採用していることが報告されています8。肺をTLCで満たすと、一口の空気が中咽頭の筋肉によって圧迫され、肺に押し込まれます。この吹送操作は、満腹感が生じるまで数回繰り返されます。声門は、各ガス注入後に閉じられます。息止め時間、深さ、または距離に関して競合するアスリートにとって、この意図的なハイパーインフレーションは多くの点で役立ちます。まず、アスリートは、下がるときの中耳の圧力を均等にするために、肺から咽頭に空気を引き込む必要があります。第二に、肺を追加の空気で満たすことにより、利用可能な肺の酸素貯蔵量が増加します。現在のダイバーの特定の例では、追加の2.59Lに約543mLの酸素が含まれているため、代謝率に応じて、息止め時間を通常より最大2分延長できます。第三に、肺気圧は、RV 8を超える深さの増加、つまり水圧の増加に伴って総肺気量が圧縮される状況で発生する可能性があります。達成可能な最大深さの予測は、ボイルの法則（P1V1 = P2V2）に基づいています。たとえば、血液の再分布を考慮しない場合、現在のダイバーの深度制限は6.1気圧（TLC / RV = 8.6 L / 1.4 L）、つまり約50mの海水です。彼は個人的な深度記録に到達することができました。したがって、GIを使用すると、息止めダイバーは、個々のTLC / RV比によって設定された深度制限に到達し、場合によってはそれを超えることができます。実際、最近の深度レコードは、以下に基づく以前の予測をはるかに上回っています。 GIを考慮しない理論9、10。

GIは、肺の弾性特性にかなりの機械的ストレスを及ぼします。最近、GI 11に続いて、それぞれ109および80cmH2Oまでの肺内圧および肺内圧の上昇が測定されました。明らかに、エリート息止めダイバーの肺は、肺が通常さらされるものよりもはるかに大きな経肺圧と容積に耐えます。

現在のMRI調査は、極端な過膨張の機能評価からの証拠と一致しています。 GI中の呼吸器系。現在の著者の知る限り、これは、肺活量測定を使用して総肺気量の増加を同時に制御しながら実行されたMRIの最初の報告です。胸部の形状は主にダイバーで保存されていましたが、磁気共鳴互換の肺活量測定で測定した肺気量の合計は著しく増加しました。さらに、胸骨下の肺のヘルニアと肋横隔膜角の拡大は、訓練された肺の伸展性と高性能を示しています（図2⇑）。静的MRI12とは対照的に、dMRIは、操作の過程で横隔膜と胸壁のシーケンスを視覚化し、呼気後のベースラインへの解像度を示すことができます。息止めダイバーの肺の異常な伸展性が、繰り返される肺の伸展への構造的適応の効果として説明できるのか、それとも異常な遺伝的背景によって説明できるのかは、まだ解明されていません。ただし、無症候性の縦隔気腫の1例が、TLC13を超えて肺のガス量を約1L増加させた息止めダイバーのコンピューター断層撮影評価から報告されています。したがって、この合併症は報告されているよりも頻繁に発生する可能性があります。

息止めダイビングには深刻なリスクがあります。肺と血液の酸素貯蔵量は、脳内の酸素分圧が非常に低くなり、ダイバーが意識を失う、つまり溺れる危険性があるまで枯渇します。運動制御の喪失（意識を完全に失うことなく浮上した後に最初に現れる低酸素徴候の存在として定義される）は、息止め競技中にダイバーの最大10％で発生すると報告されています14。さらに、息止め後のヘモプチシスの症例ダイビングは15〜17日報告されています。肺胞毛細血管膜の破裂は、深さでの総肺気量がRV 16に近づくと、胸腔内圧の低下による肺経毛細血管壁圧の上昇によって引き起こされる可能性があります。これらの急性の危険性は別として、起こりうる長期リスクに関する情報は乏しいです。 ECG測定から、競争力のある息止めダイビングは心肺リスクの増加をもたらす可能性があると仮定された1つの調査18。ただし、これらの調査結果は、競争力のある息止めダイバーの心肺系の縦断的研究によって確認する必要があります。

結論として、本調査は、意図的な舌咽神経ガス注入によって誘発された肺の過膨張が、見られた過膨張を大幅に模倣する可能性があることを示しています 慢性閉塞性肺疾患の患者で。 ただし、このハイパーインフレーションは完全に可逆的であり、深呼吸などの環境問題への急激な適応という意味で保護的です。