多くの女性は、妊娠中にある程度の睡眠障害を経験します。かなりの数の女性にとって、睡眠障害は、ある種の介入を必要とするほど深刻である可能性があります。睡眠障害は苦痛を与えるだけでなく、妊娠中の睡眠障害が特定の女性を産後うつ病や不安神経症にかかりやすくする可能性があるという証拠があります。
多くの女性が妊娠中のメラトニンを睡眠補助剤として使用することの安全性について質問します。
メラトニンは、通常松果体から分泌されるホルモンです。それは通常の睡眠-覚醒サイクルの調節に関与しています。また、栄養補助食品として店頭で販売されており、睡眠障害の人気のある自然療法です。それは薬物またはホルモンとして分類されていないため、その生産は食品医薬品局によって監視されていません。
妊娠に関して言えば、自然は必ずしも安全を意味するわけではありません。メラトニンは確かに「天然」であり、通常は体によって生成されますが、さまざまな市販の製剤によって送達される量は、通常、体によって生成される量を超えています。ほとんどのメラトニン製剤で使用される用量は、体が通常摂取する量よりも多いです。メラトニンの典型的な用量（1〜3 mg）は、血中メラトニンレベルを通常の20倍まで上昇させます。
ほとんどのサプリメントの場合と同様に、高レベルのメラトニンの影響についてはほとんどわかっていません。動物実験では、非常に高レベルのメラトニンへの曝露は発育中の胎児に悪影響を及ぼさないようですが、高レベルのメラトニンがヒトの胎児の発育に及ぼす影響を調べた研究はありません。したがって、私たちは通常、睡眠に問題のある女性に、ドキシルアミンやベンゾジアゼピンなど、より特徴的な生殖安全性プロファイルを備えた薬を使用することをお勧めします。
今後の展望
私たちは典型的ではありませんが、妊娠中のメラトニンの使用をお勧めします。妊娠中のメラトニンの使用に関して非常に興味深い研究が行われており、最終的にメラトニンの生殖の安全性に関するより多くの情報が得られる可能性があります。
この研究のほとんどは、メラトニンが酸化ストレスを軽減し、抗酸化剤として作用し、フリーラジカルを除去できることが示されている動物研究からのものです。興味深いことに、胎盤はメラトニンを生成し、このメラトニンの供給源は、正常で健康な妊娠を維持するために重要であると考えられています。動物実験では、メラトニンの補給が子癇前症、早産、子宮内胎児発育遅延（IUGR）のリスクを低下させることが示されています。
IUGRと子癇前症のヒトにおけるメラトニンの研究は、現在、初期段階にあります。予備研究では、メラトニンの補給が受精率と胚の質に有益な効果をもたらす可能性があることも示唆されています。これはおそらく酸化的損傷の減少によるものです。
動物実験でも、胎児の発育におけるメラトニンの重要性が示されています。妊娠中、メラトニンの夜間濃度は妊娠24週後に着実に増加します。メラトニン受容体は、発育中の胎児全体に初期段階から存在します。メラトニンが神経保護作用があり、発育中の胎児の概日リズムのトレーニングに重要な役割を果たすという確かな証拠があります。ただし、メラトニンは脳の外で他の重要な作用を示す可能性があります。
これらの新しい研究により、メラトニンの生殖の安全性に関するより多くの情報がすぐに得られることを願っています。
Ruta Nonacs、MD PhD
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