脊椎腫瘍について

脊椎腫瘍は、脊椎および脊椎内またはその周囲の組織の異常な塊です。脊椎腫瘍は、グレード、起源、場所によって分類されます。脊椎腫瘍は、良性（非癌性）または悪性（癌性）に分類されます。原発性脊椎腫瘍は、脊椎または脊髄に発生し、続発性です。または転移性脊椎腫瘍は、体内の別の部位から脊椎に広がった癌の結果です。脊椎腫瘍は、それらが発生する脊椎の領域によっても参照される場合があります。これらの基本的な領域は頸部（頸部）です。胸部（背中の中央）、腰椎（背中の下部）、仙骨（脊椎の端の骨）。さらに、脊椎腫瘍は、脊椎の位置によって分類されます–前部（前部）と後部（後部）。

グレード別の脊椎腫瘍

良性脊椎腫瘍：

• 動脈瘤様骨嚢胞（ABC）：これらの良性の骨嚢胞は液体で満たされ、骨を拡張しているように見えます。 ABCはどの骨にも発生する可能性がありますが、脊椎に現れると、ほとんどの場合、後部に発生します。ほとんどは、患者が10代または20代のときに発見されます。
• 血管腫、侵攻性：良性血管腫の一種である侵攻性血管腫は、サイズが大きくなり、骨の外側から軟部組織に広がる可能性があります。場合によっては治療が必要になることがあります。
• 血管腫、良性：血管腫は異常な血管でできた非癌性（良性）腫瘍です。それらは一般的であり、体のどこにでも発生する可能性があります。骨の血管腫のほとんどは脊椎にあり、加齢とともにより頻繁に見られます。脊椎血管腫は通常、背中の中央（胸部）または背中の下部（腰部）に現れます。ほとんどは偶発的に発見され、介入を必要としません。
• 骨の巨大細胞腫瘍（GCT）：巨大細胞腫瘍は良性ですが、どの骨にも現れる可能性のある局所的に侵攻性の腫瘍です。脊椎にある場合、この侵攻性の腫瘍は、脊椎の基部にある骨である仙骨に最も頻繁に見られます。これらの腫瘍は、患者の状態や好みに応じて、低侵襲手術や内科的治療などの治療が必要です。
• 類骨骨腫：体のどの骨にも発生する可能性のある良性骨腫瘍。類骨骨腫は特徴的に夜間痛を引き起こし、非ステロイド性抗炎症薬によって緩和されます。類骨骨腫は痛みや不快感を引き起こす可能性がありますが、体全体に広がることはありません。これらの腫瘍は小さい傾向があり、サイズは1.5センチメートル未満であり、成長しません。それは痛みを伴う脊柱側弯症の最も一般的な原因です。治療は、低侵襲的な方法で腫瘍を除去または破壊することに重点を置いています。
• 骨芽細胞腫：類骨骨腫に構造的に関連する良性骨腫瘍。骨芽細胞腫は、直径2.0センチメートルより大きく成長する能力が類骨骨腫とは異なり、より攻撃的な行動をとることがあります。治療は、低侵襲的な方法で腫瘍を除去または破壊することに重点を置いています。

悪性脊髄腫瘍：

• ユーイング肉腫：ユーイング肉腫は、増殖する癌性腫瘍です。骨または脚、骨盤、肋骨、腕または脊椎の骨の周りの軟部組織。ユーイング肉腫は若年成人に見られ、しばしば痛みを伴います。治療は、化学療法、手術または放射線療法、さらに化学療法を中心に行われます。
• 悪性末梢神経鞘腫瘍（MPNST）：悪性末梢神経鞘腫瘍（MPNST）は、神経および神経に由来する肉腫です。根、またはシュワン細胞、神経周囲細胞、線維芽細胞などの神経鞘に関連する細胞から。 MPNSTは複数の細胞タイプから発生する可能性があるため、全体的な外観はケースごとに大きく異なる可能性があります。この腫瘍は、神経線維腫症I型と呼ばれる状態の患者によく見られます。治療には、術前の放射線療法とそれに続く腫瘍を完全に切除する手術が含まれることがよくあります。
• 骨肉腫：骨肉腫は骨の最も一般的な肉腫です。 。骨肉腫が存在する一般的な年齢層は2つあり、1つは子供と若年成人で、もう1つは高齢者で見られます。これはしばしば痛みを伴う病変として現れ、徹底的な評価が必要です。多くの場合、これは化学療法とその後の腫瘍を完全に切除する手術、その後の化学療法で治療されます。

発生源と場所別の脊椎腫瘍

転移性脊椎腫瘍

転移性腫瘍は、乳房、肺、結腸などの別の部位に由来するため、二次腫瘍とも呼ばれます。これは、脊椎に発生する最も一般的なタイプの腫瘍です。転移する可能性のある腫瘍はすべて脊椎に転移する可能性がありますが、最も一般的な固形腫瘍は乳房、肺、前立腺、および腎（腎臓）細胞です。多発性骨髄腫やリンパ腫などの血液（非固形）がんも脊椎に頻繁に発生します。脊椎への転移性腫瘍は、激しい痛み、骨折、および衰弱、麻痺、感覚喪失、腸膀胱の困難などの神経学的問題を引き起こす可能性があります。

原発性脊椎腫瘍

原発脊椎腫瘍はそれほど一般的ではなく、すべての脊椎腫瘍の10パーセント未満を占めています。原発性脊椎腫瘍は、脊椎の椎間板を生じさせる軟骨または細胞を含む脊椎の骨または軟組織構造から発生します。原発性脊髄腫瘍には、脊索腫、軟骨肉腫、骨肉腫、巨細胞腫、または侵攻性血管腫が含まれます。

脊髄腫瘍

脊髄腫瘍は、脊髄および/または神経から発生する腫瘍です。構造。それらは硬膜内空間（脊柱管内）で発生し、脊髄の内側または外側にある可能性があります。脊髄腫瘍が脊柱管の外側に転移することはめったにありませんが、脊柱管内に広がる可能性があります。脊髄腫瘍には次のものがあります。

• 星状細胞腫：星状細胞腫は、脊髄のグリア細胞（支持細胞）から発生する腫瘍です。それらは、低悪性度（成長が遅い）または高悪性度（より攻撃的で急速に成長する）星状細胞腫として発生します。完全切除（除去）が推奨されますが、すべての場合、特に高悪性度の腫瘍では不可能です。腫瘍の除去が困難な場合は、化学療法や放射線療法も利用できます。
• 上衣腫：上衣腫は、脊髄の上衣細胞から発生する腫瘍です。造影MRIスキャンは通常、ソーセージのような腫瘍を明らかにします。再発を最小限に抑えるために、完全な外科的切除をお勧めします。粘液乳頭型上衣腫は、脊髄の円錐（または遠位端）に発生する上衣腫のサブタイプです。
• 神経鞘腫：神経鞘腫は、神経鞘腫のシュワン細胞から発生する良性腫瘍です。これらは最も一般的に良性であり、非常にゆっくりと成長します。それらは神経と脊髄の圧迫を引き起こす可能性があります。症状がある場合は、外科的切除をお勧めします。これらの腫瘍は通常、完全に除去することができ、再発率は非常に低くなります。
• 髄膜腫：髄膜腫は、硬膜と呼ばれる脊髄周囲の保護層の腫瘍です。これらは通常、良性で成長の遅い病変ですが、より攻撃的になる可能性があります。これらの腫瘍は脊髄の外側で成長しますが、脊髄または神経構造の著しい圧迫を引き起こす可能性があります。完全に除去するには、硬膜を除去する必要があります。その後、脊髄液（脊髄を取り巻く流体）の漏れを防ぐために、硬膜のパッチを再構築する必要があります。完全切除が推奨されますが、常に可能であるとは限りません。このような場合、化学療法や放射線療法も推奨される場合があります。
• 神経線維腫：神経線維腫は通常、神経細根や神経細胞から発生する成長の遅い良性腫瘍です。まれに悪性になることがあります。神経線維腫、髄膜腫、神経鞘腫はすべて、神経線維腫症と呼ばれる遺伝的状態などの遺伝的変異に関連している可能性があります。

脊椎腫瘍の症状と診断

すべてのタイプの症状脊椎腫瘍の例は類似しており、次のようなものがあります。

• 休息しても軽減しない痛み、日中よりも夜間に悪化する可能性のある痛み、または誘発されない深い痛み。
• 筋肉の衰弱（筋障害）または腕や脚のしびれ。
• しびれ、うずき、または一般的な感覚の喪失。
• 排尿困難（失禁）。
• 腸の習慣の変化（保持）。

すべての脊椎腫瘍の診断は、MRI、CATスキャン、X線などの画像検査、および患者の病歴によって異なります。