IVの開始は、新しい看護師が学ぶ最もエキサイティングなスキルの1つであり、習得するのが最も難しい看護テクニックの1つでもあります。プラスチック製のカテーテルを静脈に通すのは、本でそれについて読むときは簡単に思えるかもしれませんが、実際には、多くのことがうまくいかなかったり、プロセスをより困難にしたりする可能性があります。 IV開始に成功しなかったときに、多くの看護師が「静脈を吹く」と話すのを聞くかもしれません。

静脈を吹くとはどういう意味ですか？

静脈を吹くということは単に意味しますその血液が静脈から周囲の組織に漏れ、静脈へのアクセスや採血に使用できなくなります。挿入部位が傷ついている、または血腫が発生しているため、ラインを生理食塩水で洗い流すことができません。

吹き飛ばされた静脈とは

吹き飛ばされた静脈は破裂した静脈です。これは、静脈の壁がIV針で刺されたときに最も頻繁に発生します。これは、IV挿入が原因で失敗したときに発生します。不適切な技術、虚弱な静脈、または患者が動いた場合。これにより、静脈から血液が漏れ、新しい場所でIVを試みる必要が生じます。

一部の人々は、吹き飛ばされた静脈を次のように呼びます。

• 吹き飛ばされた静脈
• 吹き飛ばされた静脈IV
• 吹き飛ばされた静脈
• IV吹き飛ばされた静脈
• 吹き飛ばされたIV
• IVブロー
• スティックの欠落
• 静脈のブローアウト
• パンク静脈の硬化

静脈の吹き飛ばしを回避してIV挿入技術を改善する方法。

静脈の吹き飛ばしの原因

なぜこれが起こるのですか？静脈が吹き飛ばされる理由を理解するには、まず静脈の解剖学的構造を理解する必要があります。

静脈の解剖学

静脈は、外層（外膜）、筋肉層（中膜）の4つの別々の層で構成されています。薄い弾性繊維層、そして最後に内層（内膜）。 IVを開始するときは、針の先端だけが静脈の中心に来るまで4つの層に針を通す必要があります。次に、細いプラスチック製のカテーテルを静脈に通します。内膜または静脈の最内層に当たると、血液が針のフラッシュチャンバーに入るときに「フラッシュバック」と呼ばれるものが表示されます。フラッシュバックを確認しても、必ずしも静脈内にいるとは限らないため、フラッシュバックを観察すると、カテーテルを静脈に進める前に、針を約1mm進める必要があります。

静脈が吹き飛ばされる理由

では、何が原因で静脈が吹き飛ばされるのでしょうか。なぜ静脈が吹き飛ばされるのでしょうか。吹く？

静脈を通過する

静脈はいくつかの理由で吹く可能性があります。最も一般的な原因は、静脈を通過し、静脈の反対側に穴を開けて血液を発生させたことです。漏れ出して血腫を作り、しばしば静脈を崩壊させて役に立たなくします。

ローリング静脈

静脈を吹き飛ばす可能性があるもう1つの理由は、静脈にわずかに穴を開けたことです。しかし、それは「転がり落ち」、針は完全に静脈に入っていませんでした。看護師が「うねる静脈」について話しているのを聞いたことがあるかもしれません。これらは、筋肉と弾性組織の層がわずかに厚い静脈です。これが発生すると、静脈は針に耐え、転がり落ちて先端で跳ね返ります。ただし、静脈に完全に収まらずに内膜に穴を開けることがあります。静脈が転がる前に、漏れを引き起こし、血液が周囲の組織に漏れる可能性があります。

壊れやすい静脈

最後に、一部の患者、特に高齢の患者は、非常に壊れやすい静脈を持っています。血液はこれらの静脈に高圧で留まっているため、針で刺すと裂けて開くことがあります。このように静脈が裂けると、通常は崩壊し、非常に急速に大きな血腫を形成し、静脈が使用できなくなります。

静脈を吹き飛ばした場合の対処方法

IVを開始し、突然血腫が形成されたときにすべてが順調に進んでおり、静脈を吹き飛ばしたことに気づきました。静脈を吹くとき、あなたは何をすべきですか？

静脈を吹くとどうなりますか？

最初のステップは、実際に静脈を吹き飛ばしたかどうかを判断することです。小さな血腫が形成されることもありますが、カテーテルは静脈にしっかりと留まっています。これは、脆弱な静脈でよく発生します。静脈を穿刺すると血液がこぼれますが、IVが配置されると停止します。カテーテルを前進させることができ、生理食塩水でIVを簡単に洗い流すことができ、周囲の組織の腫れや白化がない場合、これが起こった可能性があり、IVを使用できるはずです。最初の1時間は注意深く監視して、点滴液が漏れていないことを確認してください。

静脈が吹き飛ばされているように見え、実際には使用できない場合は、IVを取り外し、その部位に十分な圧力をかけて、漏れる血液の量を最小限に抑える必要があります。血腫が非常に大きいか、患者に苦痛を与えている場合は、腫れを最小限に抑えるためにその部位に冷湿布を適用することができます。

ただし、概して、静脈の吹き飛ばしは深刻ではなく、軽度の不快感を引き起こすだけです。とあざ。これは深刻ではないことを患者に安心させ、打撲傷が発生した場合でも心配しないように警告します。

静脈を吹き飛ばさないようにする方法

IVは難しい場合がありますが、特に新しい看護師は、静脈を吹くなどの合併症を防ぐためにあなたができることがいくつかあります。優れたスティックになるためのIV挿入のヒントをいくつか調べてみましょう。

静脈の選択

IVを開始する準備をするときは、可能な限り最良の静脈を選択することから始めます。 IVの理想的な場所は、前腕の後ろです。このサイトは合併症を最小限に抑え、不快感を最小限に抑えます。ただし、傷跡や皮下組織の厚い層のため、または静脈が非常に深くて見えない場合は、前腕に使用可能な静脈がない人もいます。

静脈を選択するときは、選択してみてください。まっすぐで、風船のように弾力があり、最も便利な場所にあり、手の甲や腕や手首の曲がりを避けます。

多くの看護師は、静脈ファインダーライトを使用して使用するのに最適な静脈を見つけるのを手伝ってください。

静脈サイズを最適化する

IVを開始する準備をするときは、必ず静脈の状態とサイズを最適化してください。静脈が小さいか弾力がない場合は、これらのテクニックを試して、静脈を大きくして見やすくします。使用する静脈のサイズが大きいと、静脈を通過する可能性が低くなり、静脈が吹き飛ばされます。

まず、腕を暖かい毛布で包むなどの熱を加えてみてください。この熱は静脈の膨張を引き起こし、静脈を大きくします。

必ず心臓の高さより下の腕からIVを開始してください。これにより、静脈がさらに拡張し、静脈が大きくなり、吹く可能性が低くなります。

可能な場合は、静脈視覚補助具を使用してみてください。これらのポータブルライトは、深すぎて感じることができない場合でも、使用するのに最適な静脈を特定するのに役立ちます。

静脈を固定する

IVを開始するときは、適切に固定するようにしてください。それが動き回るのを防ぐための静脈。これを行うには、サイトに逆圧をかける必要があります。まず、計画した挿入部位の下の皮膚をつかみ、針を挿入する予定の反対方向に少し引き下げます。これにより、「回転する静脈」が動き回るのを防ぎ、静脈を正常に穿刺してカテーテルを挿入できます。

針のサイズ

可能であれば、挿入するという考えを使用しました。可能な限り最大のIV。しかし、時代は変わり、最大の静脈に最小のゲージの針を使用すると、IVによる不快感が軽減され、苛性溶液による静脈への損傷が軽減されることがわかりました。

常に最小のものを選択特に高齢者にIVを挿入する場合は、完了する必要のあるタスクに必要なゲージ針。大きな針は大きな穴を作るので、小さな針で血液の漏れが少なくなるはずです。

圧力を下げる

最後に、壊れやすい静脈を扱うときは、止血帯の締まりが増す可能性があります。静脈内の圧力。針が静脈に触れるとすぐに静脈が吹き飛ばされます。これが発生した場合、1つの解決策は、手動の血圧カフをトーニケットとして使用することです。これにより、静脈内の圧力をより細かく制御できます。

血圧カフを使用する場合、一般的な目安は次のとおりです。圧力を患者の拡張期血圧と同じレベルに維持するため。これにより、過度の圧力を発生させることなく静脈が膨満します。

患者の血圧が不明な場合は、別の方法があります。多くの場合、壊れやすい静脈は硬くて「ロープ状」に感じます。血圧計のカフをポンプでくみ上げてから、静脈を感じながらゆっくりと弁を解放してみてください。静脈が硬くてロープ状に感じなくなり、風船のように柔らかく弾むようになり始めたら、圧力を解放するのをやめます。これは、静脈が膨張しているが、圧力が静脈を吹き飛ばすのに十分ではないポイントです。

または、止血帯なしでまだかなり大きい脆弱な静脈がある患者では、止血帯なしでIVを見つめることを検討してください。 1。また、止血帯を適用して静脈を見つけることができます。その後、IVを開始する直前に、静脈膨満のための残圧を使用して止血帯を解放します。

IVを開始することは習得が難しいスキルであり、残念ながら合併症です。静脈を吹くことを含めて起こります。患者に害はありませんが、IVを複数回試みなければならないことは苛立たしくて苦痛になる可能性があります。これらのテクニックに従うことで、静脈を吹き飛ばすことを避け、IVの試みでより成功することができます。

静脈ファインダーライトを試す

静脈フィンガーライトは、静脈を照らし、皮膚の下で何が起こっているかを簡単に確認できるようにします。静脈ファインダーライトを使用したことがない場合は、最高の静脈ファインダーライトとその仕組みの概要を説明した記事をご覧ください。

静脈を吹き飛ばした場合のIVの開始に関する読者のヒント

「フラッシュが表示されたら、停止します。」ティアラから

「止血帯なしで別の場所でもう一度やり直してください。」 Olivia Mebane BSN、RNから

「「血の閃光」が出てもカテーテルを通すことができない場合は、通常の生理食塩水を注射器に取り付け、軽く洗い流しながら同時に通します。

一度だけ、私は静脈を吹きました、そして、ER医者は「あなたはただそれをねじ込んでそれを洗い流すだけです」と言いました。私はそれを行い、どういうわけか吹き飛ばされた静脈を押し通しました。そのIVは、患者が退院するまでERでの滞在全体を機能させました。浸潤はまったくありませんでした。カロライナ「CC」カルモナBSN、CPNから

関連項目：

• IV極が看護師にとって大きな苦痛である5つの理由
• カーディゼムドリップを滴定する方法
• 初心者および経験豊富な看護師のためのIV挿入のヒント
• 最高の静脈ファインダーライト

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