Di Katherine Cummings, DVM, DACVAA di angell. org / anesthesia
617-541-5048

Migliorare l’esperienza felina al momento della visita veterinaria e il tempo che circonda la visita è fondamentale nei gatti. I gatti, tuttavia, possono essere una specie molto più difficile da giudicare dal punto di vista comportamentale poiché sono spesso meno interattivi e più sfuggenti dei cani. In situazioni di stress, come un viaggio in macchina imprevisto o un esame annuale, il gatto pauroso e ansioso può mostrare comportamenti aggressivi come mordere e schiacciare, che possono causare autolesionismo, danni al proprietario e / o danni al personale veterinario. Le terapie incluse in questo breve articolo hanno lo scopo di ridurre l’ansia e l’eccitazione nei gatti, con l’obiettivo di migliorare l’intera esperienza di visita veterinaria per tutti i soggetti coinvolti. L’autore incoraggia l’uso degli interventi farmacologici inclusi IN TANDEM con altre pratiche come ambienti a misura di gatto e tecniche di manipolazione “Fear Free” (es. Impacchi, feromoni felini, ecc.) Quando possibile, dovrebbe essere un esame fisico completo fatto prima di prescrivere sedativi pre-ospedalieri.

Il gabapentin si lega ai recettori del calcio a2-d nel corno dorsale del midollo spinale e nel proencefalo, avendo un effetto inibitorio.1,2,3,4 Ha una lunga durata. termine uso storico come analgesico aggiuntivo sia nell’uomo che negli animali1,4,5; tuttavia, le sue proprietà antiepilettiche sono probabilmente responsabili della sedazione. Nel contesto acuto, la sedazione a seguito della somministrazione di gabapentin è spesso profonda. Ciò è stato evidenziato in un recente studio in cui sia i proprietari che i veterinari hanno osservato una riduzione dello stress, una migliore compliance e una minore aggressività nei gatti che hanno ricevuto gabapentin 90 minuti prima del trasporto all’ospedale veterinario.6 I proprietari devono essere informati che il loro animale domestico apparirà spesso molto più tranquillo a casa. I gatti devono essere sorvegliati più da vicino sulle scale o quando saltano da un posto all’altro a causa dell’atassia che può verificarsi dopo la somministrazione. Le raccomandazioni sul dosaggio e le tempistiche sono proposte di seguito (Tabella 1) .6 Gabapentin è un agente ideale da usare da solo, specialmente in quei gatti che possono essere più anziani e avere più stati di dolore cronico, poiché il farmaco fornisce sedazione e analgesia senza effetti avversi indesiderati.4 , 5,6 Può essere utilizzato in combinazione con gli altri agenti inclusi nei gatti che necessitano di sedazione aggiuntiva.

Il trazodone è classificato come antagonista del recettore della serotonina e inibitore della ricaptazione (SARI), 1,7,8 con storico utilizzare in cani ansiosi. Due studi recenti in due diverse popolazioni feline – 1) un contesto di ricerca7 e 2) gatti di proprietà del cliente nel contesto clinico8 – hanno indicato che il trazodone era ben tollerato e ha portato a gatti con un comportamento migliore e punteggi di trattabilità. Degno di nota nello studio clinico è stato che anche i proprietari hanno osservato miglioramenti comportamentali chiave dopo la somministrazione di trazodone rispetto al placebo.8 Nei gatti di laboratorio, il trazodone non ha causato cambiamenti notevoli all’esame fisico e / o ai valori di laboratorio7, aggiungendo al suo margine di sicurezza negli anziani , pazienti potenzialmente debilitati. I dati di farmacocinetica non sono stati misurati, ma gli studi indicano un picco di sedazione entro 1-3 ore dalla somministrazione (Tabella 1).

L’acepromazina fa parte della classe dei sedativi delle fenotiazine e ha un uso diffuso nel mondo veterinario principalmente durante il periodo perianestetico. L’acepromazina provoca effetti di modifica del comportamento principalmente mediante il legame del farmaco e il blocco dei recettori della dopamina nei gangli della base e nel sistema limbico.1,2 Il farmaco esiste per uso veterinario in due forme: orale e iniettabile. La forma iniettabile, quando somministrata per via orale per via transmucosa (OTM), offre una sedazione molto affidabile da moderata a marcata nei gatti entro 20-30 minuti. Con questa via di somministrazione, la dose segue da vicino il dosaggio intramuscolare (IM) raccomandato (Tabella 1) .1,2,4 Nel gatto aggressivo o pauroso, questo farmaco è meglio somministrato 30-60 minuti prima della visita in ospedale con le linee guida di somministrazione simile alla buprenorfina OTM (gli effetti sono più profondi in seguito all’assorbimento dalla mucosa orale). Data una maggiore prevalenza di malattie cardiache nei gatti, l’acepromazina dovrebbe essere evitata in tutti i gatti con soffio al cuore di origine sconosciuta e nei gatti con cardiomiopatia ipertrofica nota (HCM) poiché esistono alternative più sicure e gli effetti dell’acepromazina NON sono reversibili. Altre controindicazioni includono stati di malattia che scoraggerebbero l’uso di acepromazina in un protocollo anestetico.

Nel considerare con quale intervento farmacologico iniziare, si raccomanda di procedere con un processo graduale. Gabapentin e trazadone sono raccomandati come scelte di prima linea per migliorare l’ansia e l’aggressività felina poiché entrambi hanno dimostrato di essere opzioni sicure ed efficaci per migliorare le visite veterinarie feline.Possono essere somministrati indipendentemente (inizia con uno, poiché puoi sempre aggiungerne altri se necessario) o insieme a quei gatti che richiedono una maggiore sedazione. Tutte queste terapie orali possono essere combinate con protocolli anestetici standard; tuttavia, quando si utilizza acepromazina OTM, eventuali dosi aggiuntive di acepromazina iniettabile devono essere ridotte. Come ultimo promemoria, tutte queste terapie dovrebbero essere combinate con pratiche che rispettano i gatti e tecniche di gestione a basso stress.

Tabella 1: dosaggio e tempistica di somministrazione per agenti sedativi. Il regime temporale deve essere regolato in base all’ora dell’appuntamento del gatto.

1. Anestesia veterinaria di Lumb e Jones, 4 ° Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimora: Williams & Wilkins; 2007.
2. Essentials of Small Animal Anesthesia and Analgesia, 2nd Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Terapia analgesica aggiuntiva in medicina veterinaria. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Analgesia e contenzione chimica per il paziente veterinario emergente. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Effetto antinocicettivo termico del gabapentin somministrato per via orale in gatti sani. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et al. Effetti di una singola dose preliminare di gabapentinon segni di stress nei gatti durante il trasporto e l’esame veterinario J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Uso del trazodone orale per la sedazione nei gatti: uno studio pilota. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et al. Efficacia di una singola dose di trazodone cloridrato somministrata ai gatti prima delle visite veterinarie per ridurre i segni di ansia da trasporto e da esame. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.