Navigazione e comprensione del sistema ospedaliero per pazienti ricoverati per adulti

Molte persone trovano frustrante il processo di ricovero ospedaliero psichiatrico e confuso. Questo documento spiega il processo di ricovero in un ospedale psichiatrico per pazienti acuti e fornisce suggerimenti per contribuire a rendere un ricovero un ponte per il recupero a lungo termine. Le informazioni fornite di seguito si applicano solo agli adulti di almeno 18 anni.

Questa pagina include:

• Preparazione per una crisi
• Come ottenere un Valutazione per l’ammissione a un ospedale psichiatrico
• La valutazione psichiatrica
• Tipi di ricoveri psichiatrici in Pennsylvania
• Tipi di ospedali ospedalieri
• Individuazione di un Una persona cara ricoverata in un ospedale psichiatrico
• Fornitori di cure in ambito ospedaliero
• Come contattare i fornitori di cure
• Informazioni di cui il team di degenti avrà bisogno
• Riunioni familiari
• Pianificazione delle dimissioni

Prepararsi a una crisi

È più facile rispondere rapidamente e in modo appropriato a una crisi se si ha identificato le tue risorse locali prima di una crisi. Prenditi del tempo prima che si sviluppi una crisi, per identificare il pronto soccorso più vicino che abbia professionisti della salute mentale in loco. Considera l’idea di chiamare il dipartimento di polizia locale per informare il dipartimento che la persona amata ha una malattia mentale. Per ulteriori consigli, vedere https://namibuckspa.org/crisis-info/

Come ottenere una valutazione per l’ammissione a un ospedale psichiatrico

Questa sezione si concentra sulle procedure a Philadelphia Contea. Le strutture disponibili per la valutazione per il ricovero in un ospedale psichiatrico possono essere diverse in altre contee; alcune informazioni aggiuntive per altre contee nel sud-est della Pennsylvania sono disponibili nei collegamenti forniti di seguito.

Reparti di emergenza

Le persone che soffrono di una crisi di salute mentale possono anche recarsi in qualsiasi pronto soccorso ospedaliero. I reparti di emergenza variano nei servizi disponibili. Alcuni reparti di emergenza dispongono di professionisti della salute mentale in loco che possono eseguire valutazioni psichiatriche e ammettere le persone in ospedali psichiatrici ospedalieri se lo ritengono appropriato. Ci sono anche reparti di emergenza che NON dispongono di professionisti della salute mentale. I medici in queste strutture valuteranno invece le persone per assicurarsi che siano stabili dal punto di vista medico e quindi indirizzeranno la persona a un’altra struttura per la valutazione psichiatrica. A seconda delle circostanze, la persona può essere trasportata in ambulanza a una struttura psichiatrica per la valutazione o alla persona possono essere fornite informazioni su dove andare per la valutazione psichiatrica.

Ospedali psichiatrici ospedalieri

Ci sono anche ospedali psichiatrici che hanno centri di ricovero o di ricovero e gli individui possono recarsi in questi centri per la valutazione da parte di un professionista della salute mentale e il ricovero diretto in quell’ospedale se è disponibile un letto. Alcuni ospedali richiedono o preferiscono che tu chiami per programmare un ricovero per garantire che l’ospedale abbia a disposizione un letto appropriato.

La valutazione psichiatrica

Un professionista della salute mentale valuterà un individuo chi si reca in una delle strutture di cui sopra e determinerà se il paziente è idoneo per un’unità psichiatrica ospedaliera. Il ricovero psichiatrico stazionario acuto è destinato a soggetti i cui pensieri e comportamenti rappresentano un rischio sostanziale per se stessi e / o per gli altri. Le informazioni fornite dall’individuo in cerca di cure e le informazioni fornite da familiari e / o amici possono essere prese in considerazione nel determinare il contesto terapeutico più appropriato.

Tipi di ammissioni psichiatriche in Pennsylvania

Ricovero volontario (noto anche come “201”) in un ospedale psichiatrico ricoverato per acuti si verifica quando una persona si sottopone a una valutazione psichiatrica e il medico che effettua la valutazione e il paziente concordano sul fatto che il paziente trarrebbe beneficio dal ricovero e soddisfa i criteri per il ricovero. Il paziente è tenuto a firmare un modulo di consenso che a volte viene chiamato “201”. Il modulo 201 documenta i diritti del paziente e descrive l’esperienza ospedaliera del ricoverato. Firmando il modulo, il paziente accetta di essere ricoverato in un’unità chiusa a chiave. Se il paziente in seguito richiede la dimissione, l’ospedale può trattenerlo sull’unità per un massimo di 72 ore fino a quando un professionista della salute mentale non può valutare il paziente per problemi di sicurezza. Il paziente verrà dimesso se il professionista della salute mentale valutante determina che il paziente è sicuro per la dimissione. Se il professionista della salute mentale valuta il paziente e sente che è a rischio di danni a se stesso / agli altri o incapace di prendersi cura di sé, il professionista della salute mentale può convertire l’ammissione in un’ammissione involontaria (“302”).Il paziente sarà quindi portato al tribunale per la salute mentale entro 5 giorni e il tribunale stabilirà se il paziente può essere legalmente trattenuto in un’unità psichiatrica. Un paziente può anche essere ricoverato volontariamente per un ricovero ospedaliero subacuto.

Il ricovero involontario (noto anche come “302”) in un ospedale psichiatrico stazionario acuto si verifica quando il paziente non accetta il ricovero in un paziente ricoverato bloccato unità psichiatrica, ma un professionista della salute mentale valuta il paziente e ritiene che, a causa di una malattia mentale, il paziente sia a rischio di danneggiare se stesso o gli altri, o non sia in grado di prendersi cura di sé. La persona deve porre un “chiaro e presente pericolo “per se stessi o per gli altri sulla base di dichiarazioni e comportamenti verificatisi negli ultimi 30 giorni.

Ci sono due parti in un 302: valutazione e ammissione. Qualsiasi persona (inclusi polizia e medici) può presentare una petizione o richiedere una valutazione psichiatrica involontaria per un’altra persona. La persona che richiede la valutazione è nota come “firmatario”. Il firmatario descriverà il comportamento che è preoccupante. È importante che il firmatario pensi a ciò che scriverà in anticipo. La petizione deve includere specifici comportamenti e dichiarazioni testimoni negli ultimi 30 giorni che dimostrino che il paziente pone un imminente pericolo per se stessi o per gli altri. Questa descrizione sarà quindi esaminata dall’Office of Mental Health e la petizione per la valutazione sarà approvata o negata. Le petizioni di agenti di polizia e medici non richiedono l’approvazione dell’Ufficio di salute mentale. Se la petizione è approvato, al firmatario verranno fornite ulteriori istruzioni su come far trasportare la persona in un centro di crisi per una valutazione psichiatrica involontaria (i pazienti vengono solitamente trasportati dalla polizia). La persona sarà quindi valutata da un professionista della salute mentale e la salute mentale professionista determinerà se la persona soddisfa i requisiti per un ricovero involontario in un ospedale psichiatrico stazionario acuto. la descrizione completa del processo di ammissione involontaria esula dallo scopo di questo articolo (vedere https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx e https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf per informazioni su 302 e altri tipi di impegni tra cui l’ammissione volontaria e involontaria di bambini e adolescenti in Pennsylvania).

Se una persona viene ammessa involontariamente, il paziente verrà dimesso entro 5 giorni o portato al tribunale per la salute mentale entro 5 giorni ( 120 ore) per richiedere un impegno più lungo (un “303”). La decisione di dimettere il paziente o di richiedere un impegno più lungo viene presa dal team di trattamento sulla base delle preoccupazioni per la sicurezza del paziente o di altri. Il tribunale per la salute mentale stabilirà se il paziente può essere legalmente trattenuto e curato in un’unità psichiatrica. Il procedimento presso il tribunale per la salute mentale può essere definito “udienza d’impegno”.

Le udienze non sono pubbliche e riservate. Se il paziente si oppone alla presenza della famiglia e la famiglia non ha presentato una petizione al 302, la famiglia può non essere autorizzato a partecipare all’udienza. Se il paziente desidera che un membro della famiglia sia presente, la persona può essere ammessa all’udienza in qualità di osservatore. Se i membri della famiglia desiderano fornire informazioni a sostegno del ricovero, sono incoraggiati a fornire le informazioni a il presentatore dell’ospedale e lascia che sia il presentatore a fornire le informazioni durante l’udienza. Questo processo aiuta a ridurre il conflitto tra il paziente e i membri della famiglia. Se i membri della famiglia hanno informazioni a sostegno della dimissione del paziente dall’ospedale, dovrebbero fornire queste informazioni all’avvocato o l’avvocato che rappresenta il paziente e questa persona presenterà le informazioni all’udienza.

Le udienze d’impegno sono udienze amministrative. Ciò significa che sono uch meno formale delle udienze giudiziarie e le norme legali formali, come le regole di prova (cioè, informazioni per sentito dire), non si applicano. Lo scopo dell’udienza è raccogliere quante più informazioni possibili in modo che il tribunale possa decidere se esiste una causa probabile per ritenere che la persona sia un pericolo per sé, un pericolo per gli altri o incapace di prendersi cura di sé.

Il firmatario 302 dovrebbe essere presente all’udienza e il giudice o il consigliere dell’udito amministrativo probabilmente richiederà al firmatario ulteriori informazioni sugli eventi che hanno portato all’impegno.

È responsabilità del presentatore dell’ospedale spiegare al tribunale: (1) gli eventi e il comportamento del paziente che hanno portato al ricovero del paziente; (2) il comportamento del paziente durante il ricovero che illustri il suo disturbo mentale e la sua pericolosità o grave disabilità; (3) precedente storia psichiatrica; (4) sistemazione prima del ricovero e piani dopo la dimissione; (5) la diagnosi del paziente; e (6) i farmaci attualmente prescritti e se il paziente sta assumendo questi farmaci.

È responsabilità dell’avvocato o del difensore che rappresenta il paziente presentare il punto di vista del paziente e fare il miglior caso possibile per la dimissione del paziente dall’ospedale.

Se il giudice o l’auditore amministrativo determina che esiste una probabile causa per la permanenza del paziente in ospedale in base a uno o più criteri di certificazione, informerà il paziente di questa decisione e dei motivi.

Se il giudice o il consigliere-auditore amministrativo determina che non vi è alcuna ragione probabile per ritenere che il paziente soddisfi uno o più criteri di certificazione, informerà il paziente e il rappresentante dell’ospedale di questa decisione e spiegherà il motivo per esso. Se l’ospedale e il paziente sono d’accordo, l’ospedale può accettare il paziente come paziente volontario. In caso contrario, il paziente deve essere dimesso dall’ospedale.

Tipi di ospedali ospedalieri

Le unità psichiatriche ospedaliere acute sono unità psichiatriche bloccate che curano persone che soffrono di depressione, mania, psicosi , autolesionismo e suicidio, nonché altre condizioni psichiatriche. Le persone possono essere ammesse a queste unità volontariamente o involontariamente. Le unità sono bloccate per la sicurezza delle persone in cura su queste unità.

Le unità di doppia diagnosi sono un tipo di unità psichiatrica ospedaliera acuta. Sono bloccati e trattano persone che stanno lottando con SIA dipendenza e depressione, mania, psicosi, ecc. Queste unità hanno molta esperienza nel trattamento dei sintomi di astinenza da droghe e alcol e possono avere gruppi terapeutici che si concentrano sulla dipendenza. Alcune di queste unità sono anche in grado di curare persone che non soffrono di dipendenza.

Le unità di disintossicazione e riabilitazione (disintossicazione e riabilitazione) dei pazienti NON sono bloccate. Le persone possono recarsi in queste unità solo volontariamente. Queste unità sono destinate a persone principalmente alle prese con dipendenze. I gruppi dell’unità si concentrano sulla dipendenza e il personale ha esperienza nella gestione dei sintomi di astinenza.

Il ricovero ospedaliero subacuto consiste nel trattamento in una struttura che può essere sbloccata. Le persone possono andarci solo volontariamente. Questo tipo di ricovero è spesso utile quando un problema a casa di una persona sta contribuendo al peggioramento dei sintomi della persona ma NON c’è un grave problema di sicurezza. Alcuni piani assicurativi NON coprono il ricovero ospedaliero subacuto.

Individuazione di una persona cara ricoverata in un ospedale psichiatrico

Quando una persona viene ricoverata, la famiglia spesso NON viene informata di dove si è stato ricoverato in ospedale. Tutte le unità psichiatriche dispongono di telefoni che possono essere utilizzati dai pazienti se il paziente desidera contattare la famiglia. In alternativa, si possono chiamare gli ospedali psichiatrici di zona. Il personale dell’ospedale psichiatrico probabilmente affermerà di non poter confermare che la persona è stata ricoverata in ospedale. Un membro della famiglia può richiedere che le sue informazioni di contatto siano fornite al team di trattamento se la persona viene ricoverata in quell’ospedale. Un membro della famiglia può anche richiedere che le sue informazioni di contatto siano fornite al paziente in modo che il paziente possa chiamare.

I fornitori di cure nel contesto ospedaliero ospedaliero

I medici curanti / gli psichiatri curanti sono i medici che supervisionano i medici residenti e gli studenti di medicina. Il medico curante prende le decisioni finali sul trattamento. Il medico curante può rimanere sull’unità solo per poche ore al giorno. Vede i pazienti ogni giorno e poi discute il piano con i medici residenti e gli studenti di medicina. Alcuni ospedali hanno solo psichiatri che frequentano e non hanno studenti di medicina o medici residenti.

I medici / psichiatri residenti sono medici che hanno completato la scuola di medicina e ora stanno formando in psichiatria. Il medico “residente” si sta formando in un’area specifica della medicina (ad esempio: psichiatria) sotto la supervisione di medici più esperti (“assistenti”). Il medico residente è nell’unità per la maggior parte della giornata e di solito è il medico che chiama le famiglie dei pazienti e i medici ambulatoriali.

Gli studenti di medicina sono persone che frequentano la scuola di medicina e possono o non possono entrare nel campo della psichiatria. Spesso hanno più tempo dei presenti e dei residenti per avere conversazioni più lunghe con le famiglie. Se le famiglie forniscono informazioni agli studenti, questi trasmetteranno tali informazioni al residente e ai partecipanti.

Gli infermieri e gli assistenti medici sono fornitori di servizi di salute mentale supervisionati da uno psichiatra.

Gli infermieri sono nell’unità 24 ore al giorno e sono una risorsa meravigliosa. Gli infermieri possono fornire informazioni su come sta un paziente e il nome del medico che si prende cura del paziente. Possono anche informare il medico che un membro della famiglia ha chiamato e desidera parlare con il medico.

I terapeuti sono spesso nell’unità per la maggior parte della giornata e facilitano sessioni di terapia sia individuale che di gruppo.Possono essere una risorsa preziosa per i pazienti, così come i loro familiari e il resto del team di trattamento, aiutando i pazienti ad apprendere le capacità di coping per gestire meglio i sintomi e lo stress al momento della dimissione dall’ospedale.

Assistenti sociali sono disponibili in tutte le unità psichiatriche ospedaliere acute. Svolgono un ruolo molto importante nel determinare di quali risorse il paziente avrà bisogno al momento della dimissione. Possono assistere i pazienti nell’ottenere un alloggio (ad esempio: pensioni, rifugi). Possono presentare domande per servizi di gestione dei casi, programmi ospedalieri parziali, cure acute estese e molti altri servizi. I servizi che possono ottenere per qualsiasi individuo sono limitati dall’assicurazione e dai criteri di idoneità.

Come contattare i fornitori di assistenza

L’Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) e lo stato e il mentale le leggi sulla salute limitano le informazioni sul trattamento della salute mentale che possono essere rilasciate alle famiglie senza il consenso del paziente. La legge NON proibisce ai fornitori di cure di ricevere informazioni dalle famiglie. Sfortunatamente, può essere difficile fornire informazioni al personale ospedaliero perché l’ospedale non riconoscerà che una persona è stata ammessa senza il consenso del paziente a rilasciare queste informazioni. Per condividere le informazioni in questa circostanza, è possibile visitare il sito Web dell’ospedale per individuare un numero di fax o un indirizzo e-mail pertinenti e inviare le informazioni in questo modo. Puoi anche inviare informazioni tramite posta (sebbene questo metodo possa essere troppo lento per essere utile). Si spera che l’ospedale fornisca le informazioni al fornitore appropriato.

L’operatore ospedaliero principale può fornirti il numero della stazione di cura (a meno che il paziente non abbia richiesto che queste informazioni non vengano condivise). È quindi possibile chiamare la stazione dell’infermiera e richiedere il nome del fornitore del paziente e richiedere che il fornitore ti chiami. I giorni feriali, durante l’orario lavorativo, sono i periodi migliori per chiamare per parlare con un medico di salute mentale. C’è sempre un fornitore di salute mentale a disposizione dei pazienti 24 ore al giorno, ma il fornitore disponibile nei fine settimana e durante la notte è responsabile di molti più pazienti rispetto ai fornitori diurni. Il fornitore durante la notte / nel fine settimana non è anche il fornitore che prende le decisioni più importanti sul trattamento e la dimissione. Studenti di medicina e medici residenti sono grandi risorse per famiglie e pazienti. Se hai dubbi che gli studenti di medicina e i residenti non possano rispondere, puoi sempre chiedere di parlare con il medico curante.

Informazioni di cui il team ospedaliero avrà bisogno

Le persone potrebbero non essere in grado di fornire una cronologia accurata quando sono in crisi. È molto utile quando le famiglie possono fornire informazioni su quali farmaci sono stati prescritti alla persona ricoverata al momento del ricovero, e sui farmaci che la persona ha assunto in passato e sul motivo per cui sono stati interrotti (effetti collaterali, non hanno aiutato). È anche molto utile quando le famiglie possono fornire informazioni su anamnesi, allergie, abuso di sostanze, fattori di stress che possono aver contribuito alla crisi, informazioni di contatto per lo psichiatra ambulatoriale della persona e qualsiasi storia di violenza, minacce di violenza, autolesionismo e / o tentativi di suicidio.

Incontro familiare

Durante i primi giorni di ricovero, il modo migliore per comunicare con il personale ospedaliero è di solito il telefono. Le persone che sono state recentemente ricoverate sono a volte troppo malate per avere un incontro con il loro team di degenti e la famiglia per pianificare il futuro. Ma è utile avvisare il team all’inizio del ricovero che la famiglia vorrebbe avere un incontro familiare quando il paziente è più stabile. Quando un individuo inizia a riprendersi e si prepara per la dimissione, spesso può essere utile per il paziente, la famiglia e il team di trattamento incontrarsi e discutere il piano di trattamento e alloggio al momento della dimissione. I membri della famiglia (o qualsiasi persona di supporto) possono chiedere al team di trattamento un incontro di famiglia. È raro che questa richiesta venga negata, ma è importante notare che la persona ricoverata deve dare il consenso all’incontro.

Pianificazione delle dimissioni

I ricoveri ospedalieri acuti sono spesso brevi. Nella maggior parte dei casi, le persone vengono dimesse quando il team di trattamento ritiene che il paziente sia sicuro per il trattamento ambulatoriale. Esistono molti tipi diversi di cure ambulatoriali, inclusi ma non limitati a programmi ospedalieri parziali, programmi ambulatoriali intensivi, trattamento comunitario assertivo, gestione dei casi, trattamento da parte di uno psichiatra e terapista e trattamento solo da parte di uno psichiatra. il paziente probabilmente avrà ancora sintomi al momento della dimissione. Il coinvolgimento della famiglia è molto importante durante la pianificazione della dimissione. I membri della famiglia sanno molto su come le persone ricoverate in ospedale funzionano al di fuori dell’ospedale e di quanto supporto potrebbe aver bisogno la persona al momento della dimissione.È importante parlare con il personale ospedaliero prima della dimissione per assicurarsi che il paziente e una persona di supporto comprendano i farmaci prescritti al momento della dimissione e dove il paziente riceverà il trattamento dopo la dimissione. Può essere utile avere un familiare o una persona di supporto a prelevare il paziente dall’ospedale. A quel punto, l’infermiera fornirà istruzioni scritte per il follow-up e un elenco di farmaci. Se il paziente e / o la persona di supporto hanno domande a cui l’infermiere non può rispondere, possono chiedere di parlare con il medico. La pianificazione delle dimissioni è spesso la parte più importante di un ricovero in ospedale perché i cambiamenti (ad esempio, cambiamenti nei farmaci) che sono stati effettuati durante il ricovero e trovati utili, dovranno essere continuati dal paziente, dalle persone di supporto e dai fornitori ambulatoriali dopo la dimissione per mantenere la stabilità e aumentare la probabilità di un miglioramento continuo.