SOMMARIO DELLE PROVE
Poiché l’efficacia di sostituire ASB con SSB per la perdita di peso e il miglioramento del controllo del glucosio nei diabetici di tipo 2 è stata messa in discussione, l’ovvio sorge la domanda: questi composti potrebbero avere l’effetto opposto a quello previsto e influenzare effettivamente negativamente il controllo della glicemia? Sono stati condotti relativamente pochi studi controllati randomizzati ad alta potenza per studiarlo. Pertanto, gli articoli più affidabili tendono ad essere meta-analisi.
Secondo una meta-analisi del 2014 di Christopher Gardener et al, il corpo di prove per gli effetti diretti degli ASB sul controllo glicemico è fortemente limitato. 4 Molti studi hanno confrontato i dolcificanti non nutritivi (NNS) con il placebo alla ricerca di qualsiasi effetto negativo sul controllo glicemico con risultati nulli. Tuttavia, questi studi non riescono ad affrontare il potenziale effetto della sostituzione di SSB con ASB nella dieta. Gli studi che confrontano direttamente l’NNS con gli zuccheri sono limitati da una ridotta dimensione del campione e da altri potenziali fattori di confondimento.
Sebbene il peso non influenzi direttamente il controllo del glucosio nei diabetici, è comunemente accettato che un BMI diminuito sia correlato con un BMI inferiore. HgbA1C. Una meta-analisi (di Paige E Miller et al) di 15 studi randomizzati controllati ha valutato le differenze medie ponderate nel peso corporeo e nella composizione corporea tra un gruppo di studio utilizzando dolcificanti a basso contenuto calorico (LCS) come aspartame, saccarina, glicosidi steviolici o sucralosio in gruppi sperimentali e gruppi di controllo pieno di calorie. Le differenze erano coerenti con la conclusione che la sostituzione di LCS con lo zucchero (a pieno contenuto calorico) ha comportato una modesta diminuzione del peso corporeo (−0,80 kg; 95% CI: −1,17, −0,43) e può essere utile nella gestione del peso. erano anche correlati a modesti miglioramenti dell’IMC, della massa grassa e della circonferenza della vita.
Uno studio incrociato in doppio cieco di A. Temizkan et al ha confrontato l’effetto glicemico del sucralosio NNS, comunemente noto come Splenda , con placebo di cellulosa. I livelli sierici di glucosio e di peptide C sono stati misurati per quattro ore dopo la somministrazione tra i diabetici insulino-dipendenti e non-insulino-dipendenti. Questi ricercatori non hanno trovato differenze significative tra il gruppo di controllo e quello sperimentale per nessuna delle misurazioni di cui sopra.6 Un altro studio del 2008 randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di Luis A. Barriocanal ha seguito i diabetici di tipo 2 che hanno consumato 250 mg di Steviol TID, comunemente noto come Stevia. Le loro controparti di controllo hanno consumato placebo TID di cellulosa. Non c’è stata alcuna differenza significativa nell’HgbA1C nel corso dello studio tra i due gruppi.7 Sfortunatamente, come per la maggior parte di questi studi su pazienti diabetici, entrambi avevano una potenza molto bassa; c’erano solo 26 e 30 pazienti arruolati, rispettivamente, nel gruppo di controllo e nel gruppo sperimentale.
Un’altra possibile alternativa alla misurazione del glucosio o dell’emoglobina A1C per concettualizzare il controllo del glucosio, anche se indirettamente, è la secrezione di GLP-1. Quando stimolato dall’ingestione di glucosio, questo ormone intestinale provoca la secrezione di insulina e la soppressione del glucagone, riducendo così la glicemia. In uno studio del 2012 di Brown et al., Gli autori hanno ipotizzato che la soda dietetica potrebbe aumentare la secrezione di GLP-1, e presumibilmente la secrezione di insulina, legandosi ai recettori del gusto dolce sulla lingua. Nello studio, l’ingestione di soda dietetica ha aumentato il livello di GLP-1 nei soggetti sani del 34% e nei diabetici di tipo 1 del 43%, ma non ha aumentato il GLP-1 nei diabetici di tipo 2.8 Lo studio ha misurato la variazione del GLP -1 quando i partecipanti hanno bevuto una combinazione di soda dietetica e glucosio, rispetto a quando hanno bevuto una combinazione di acqua gassata e glucosio. Tuttavia, “glucosio … non statisticamente diverso tra le due condizioni in nessun gruppo.” 8
