La International Foundation for Gastrointestinal Disorders stima che ovunque dal 15 al 30% degli americani soffra di malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD. GERD è caratterizzata da esperienza di bruciore di stomaco o indigestione almeno due volte a settimana e si ritiene che una serie di fattori, tra cui l’aumento dei tassi di obesità, influenzi i tassi alle stelle di GERD negli Stati Uniti, poiché le persone che sono in sovrappeso o obese hanno maggiori probabilità di soffrire da GERD. Per alcune persone, cambiamenti nello stile di vita o cambiamenti nello stile di vita combinati con farmaci antiacidi da banco come Pepcid e Tagamet offrono un sollievo sufficiente dai loro sintomi occasionali da lievi a moderati. Le persone con GERD più grave o più persistente potrebbero dover apportare cambiamenti allo stile di vita e assumere un diverso tipo di farmaco o un farmaco su prescrizione per curarne i sintomi. Nexium e Prilosec sono entrambi precedenti farmaci solo su prescrizione che ora vengono venduti a alcuni punti di forza da banco e offrono sollievo per chi soffre di GERD.

Classe di farmaci

Nexium, venduto con il nome generico di esomeprazolo, e Prilosec, venduto con il nome generico di omeprazolo, appartengono entrambi a una classe di farmaci chiamati inibitori della pompa protonica (PPI). Le composizioni chimiche di entrambi i farmaci sono leggermente diverse, poiché Prilosec contiene due isomeri (composti chimici che hanno la stessa formula ma differiscono nella disposizione dei loro atomi) di omeprazolo, mentre Nexium ne contiene uno. Entrambi i farmaci erano originariamente disponibili solo su prescrizione medica, ma oggi entrambi i farmaci sono disponibili al banco a determinati dosaggi e sono disponibili anche su prescrizione a dosaggi più elevati. Nexium e Prilosec sono due degli IPP più comunemente prescritti oggi sul mercato.

Condizioni trattate

Nexium e Prilosec trattano entrambi condizioni simili, tra cui GERD, sindrome di Zollinger-Ellison, ulcere gastriche, ulcere duodenali, esofagite erosiva e altre condizioni digestive.

Malattia da reflusso gastroesofageo

La malattia da reflusso gastroesofageo, nota anche come GERD o bruciore di stomaco, è una condizione caratterizzata da acido gastrico erosivo ed enzimi digestivi che fluiscono all’indietro dallo stomaco nell’esofago. È normale che si verifichino occasionalmente bruciore di stomaco o reflusso acido, ma le persone con malattia da reflusso gastroesofageo manifestano questi sintomi più volte alla settimana per un periodo di tempo prolungato. La GERD di solito deriva da una disfunzione nello sfintere esofageo, che è un anello muscolare che sigilla l’esofago dallo stomaco per impedire che cibo e acido tornino nell’esofago. Tuttavia, nelle persone con GERD, lo sfintere esofageo potrebbe non funzionare correttamente o sigillare abbastanza saldamente. Se lo sfintere esofageo non si chiude correttamente, lo sfintere rimane rilassato tra le deglutizioni, consentendo al cibo e ai succhi digestivi di entrare nell’esofago. L’elevata acidità dell’acido gastrico può causare danni all’esofago, inclusi infiammazione, restringimento, sviluppo di piaghe aperte o una condizione chiamata esofago di Barrett, che ha un aumentato rischio di cancro esofageo. Le persone con GERD spesso manifestano alcuni o tutti i seguenti sintomi:

• Oppressione al torace o alla parte superiore dell’addome
• Rigurgito
• Difficoltà a deglutire
• Raucedine
• Nausea
• Un sapore aspro o amaro ripetuto in bocca
• Dolore acuto o bruciante dietro lo sterno
• Mal di gola
• Tosse, respiro sibilante o bisogno di schiarirsi la gola

Sindrome di Zollinger-Ellison

Le persone con sindrome di Zollinger-Ellison sperimentano la formazione di tumori nel pancreas o nell’intestino tenue superiore. Questi tumori secernono grandi quantità di un ormone chiamato gastrina, che dirige troppa produzione di acido nello stomaco. Ulcere peptiche, diarrea e altri sintomi possono essere causati dall’acido in eccesso. Sebbene alla maggior parte delle persone venga diagnosticata un’età compresa tra i 20 ei 50 anni, la malattia può presentarsi in qualsiasi momento della vita. I sintomi associati alla sindrome di Zollinger-Ellison includono:

• Diarrea
• Reflusso acido e bruciore di stomaco
• Emorragia nel tratto digestivo
• Dolore addominale
• Bruciore, dolore o fastidio nella parte superiore dell’addome
• Nausea e vomito
• Diminuzione dell’appetito

Come funziona

Gli inibitori della pompa protonica, o PPI, come Nexium e Prilosec lavorano sugli enzimi presenti nelle cellule parietali dello stomaco, chiamati pompe protoniche. Questi enzimi producono acido cloridrico, che è il componente principale dell’acido gastrico. Gli IPP agiscono riducendo la quantità di acido prodotta dalle pompe protoniche, abbassando i livelli di acidità e prevenendo la creazione di acido in eccesso. Gli inibitori della pompa protonica furono introdotti per la prima volta nel 1981 e sono considerati la classe di farmaci più efficace per ridurre l’acidità di stomaco.

Dosaggio

I farmaci di dosaggio sia per Nexium che per Prilosec sono simili; la maggior parte degli adulti assumerà da 20 a 40 mg una o due volte al giorno per il controllo dei sintomi associati a GERD e ad altre condizioni digestive. Nexium è disponibile al banco in capsule, mini capsule e compresse con un dosaggio di 20 mg ed è disponibile su prescrizione sotto forma di capsule a rilascio ritardato, sospensione, pacchetti e iniezioni. Prilosec è disponibile al banco sotto forma di compresse a rilascio ritardato da 20 mg ed è disponibile su prescrizione sotto forma di capsule a rilascio ritardato e sospensione. La maggior parte delle persone prende Nexium per un periodo di tempo che va da dieci giorni a sei mesi, ma molti pazienti con GERD cronica continuano a prendere il farmaco per molto più tempo. Prilosec viene generalmente assunto per un periodo compreso tra dieci giorni e otto settimane, ma i pazienti con GERD cronica spesso assumono questo farmaco anche più a lungo.

Benefici

Nexium

Mentre Nexium e Prilosec sono entrambi farmaci efficaci per il trattamento della GERD e di altre condizioni digestive, alcuni studi hanno dimostrato che Nexium funziona più rapidamente, fornisce un controllo dell’acidità più efficace e dura più a lungo di Prilosec. Tuttavia, altri studi non hanno mostrato differenze importanti tra i due farmaci. Si ritiene che Nexium abbia meno probabilità di produrre interazioni farmacologiche rispetto a Prilosec perché il farmaco viene scomposto in modo diverso dal fegato.

Prilosec

Mentre gli effetti collaterali comuni associati all’uso di PPI, come diarrea, nausea, vomito o mal di testa, sono rari, è meno probabile che Prilosec li causi rispetto a Nexium. Prilosec è sul mercato da più tempo di Nexium ed è solitamente meno costoso di Nexium nella sua forma di marca, sebbene entrambi i farmaci abbiano prezzi comparabili nelle loro versioni generiche.

Rischi

Pompa protonica inibitori come Nexium e Prilosec hanno alcuni rischi associati all’uso a lungo termine del farmaco. L’uso di PPI per un periodo di tempo prolungato (più lungo del periodo di somministrazione indicato) può aumentare il rischio delle seguenti condizioni:

• Condizioni di indebolimento osseo, come l’osteoporosi, che portano a fratture ossee nel colonna vertebrale e polso nelle donne in postmenopausa, in particolare se assunte per un anno o più a dosi elevate
• Infiammazione batterica del colon (diarrea associata a Clostridium difficile)
• Polmonite
• Carenze nutrizionali, come vitamina B-12 e carenze di magnesio
• Lupus eritematoso cutaneo (CLE) e lupus eritematoso sistemico (LES)
• Polipi della ghiandola fundica
• Malattia renale e altri problemi

Si ritiene che alcuni gruppi di persone abbiano maggiori probabilità di sperimentare effetti negativi associati all’uso a lungo termine degli IPP. I fattori di rischio includono:

• Essere di origine asiatica, in quanto il corpo potrebbe richiedere un dosaggio diverso a causa di un periodo di tempo più lungo necessario per elaborare gli IPP
• Storia di malattia del fegato
• Storia di bassi livelli di magnesio
• Essere incinta o pianificare una gravidanza
• Allattamento al seno

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali per entrambi i farmaci sono improbabili, ma è leggermente più probabile che si verifichino effetti collaterali durante l’assunzione di Nexium rispetto a Prilosec otc. Gli effetti collaterali associati a entrambi i farmaci includono:

• Diarrea
• Nausea
• Vomito
• Mal di testa
• Aumento del rischio di infarto

Interazioni farmacologiche

Alcuni farmaci e integratori non devono essere assunti con Nexium o Prilosec. Questi farmaci includono:

• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirina
• St. Erba di San Giovanni
• Delavirdina
• Rifampicina
• Risedronato

Altri farmaci possono interagire con Nexium o Prilosec ma possono essere assunti con in determinate condizioni. Assicurati di informare il tuo medico se stai assumendo uno dei seguenti farmaci:

• Anfetamina
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazolo
• Clozapina
• Destroanfetamina
• Farmaci antifungini
• Ferro
• Mesalamina
• Metilfenidato
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazolo
• Aripiprazolo
• Bifosfonati
• Carvedilolo
• Citalopram
• Ciclosporina
• Escitalopram
• Fosfenitoina
• Idrocodone
• Metotrexato
• Fenitoina
• Saquinavir
• Warfarin o altri antagonisti della vitamina K

Uso nelle donne in gravidanza e in allattamento

Nexium

Nexium è considerato un farmaco di classe B della FDA per le donne incinte, il che significa che non è stato dimostrato che si verifichi alcun danno a un feto se assunto durante la gravidanza.Tuttavia, il produttore consiglia che ogni donna parli con il proprio medico per un consiglio medico prima di assumere nuovi farmaci durante la gravidanza. L’uso di Nexium durante l’allattamento non è stato studiato, ma sono stati effettuati studi per farmaci simili, come Prilosec. Questi studi hanno dimostrato che mentre gli IPP passano attraverso il latte materno a un lattante, non sono stati dimostrati effetti collaterali negativi e la quantità che passa attraverso il latte materno è inferiore alla dose prescritta somministrata ai bambini della stessa età.

Prilosec

Prilosec è un farmaco di categoria C della FDA per le donne in gravidanza, il che significa che gli effetti del farmaco sullo sviluppo dei feti non sono stati studiati in modo definitivo. Tuttavia, il produttore consiglia a ciascuna donna di parlare con il proprio medico per determinare se il beneficio dell’assunzione di Prilosec durante la gravidanza può superare il rischio. Prilosec è generalmente considerato sicuro da usare durante l’allattamento, poiché gli studi hanno dimostrato che mentre gli IPP passano attraverso il latte materno a un lattante, non sono stati dimostrati effetti collaterali negativi e la quantità che passa attraverso il latte materno è inferiore alla dose prescritta dato a bambini della stessa età. Alcuni bambini soffrono di reflusso acido e ricevono una piccola dose di Zantac come trattamento per la condizione; la dose somministrata ai bambini è inferiore alla quantità che passa attraverso il latte materno.