Sì, lo so, non è esattamente “uno dei principali notiziari della sera”. Ma, con 4 milioni di bambini nati ogni anno negli Stati Uniti e circa il 50% che diventa itterico, portare il piatto sui bambini che diventano giallastri è importante. Probabilmente pensavi che il travaglio e il parto del tuo bambino sarebbero stati la parte più difficile del diventare una nuova mamma. Questo è dietro di te ora e sei stato sveglio tutta la notte cercando di ottenere la tua bellezza bambino ad allattare, o almeno smetti di urlare, e poi impari che il tuo bambino è positivo per Coombs e le lacrime che hai combattuto tutta la notte iniziano a cadere. Sì, è tutto molto travolgente. Ma andrà tutto bene. Afferra un fazzoletto, fai un respiro profondo e continua a leggere.

Quali problemi possono verificarsi per il mio bambino quando un test di Coombs è positivo?
Parliamo prima dei problemi che il test di Coombs può aiutare a identificare capire perché viene testato. Quindi possiamo spiegare cosa misura e significa il test.

Ci sono due problemi principali che possono verificarsi nei bambini quando un test di Coombs è positivo: anemia e ittero. La parte confusa è che pochissimi bambini positivi a Coombs avranno questi problemi, e alcuni bambini negativi a Coombs possono ancora svilupparli. Quindi, un test positivo ci dice che è più importante controllare l’anemia e l’ittero, non quali bambini avranno bisogno di cure.

Anemia: troppo pochi globuli rossi
Anemia significa che ci sono meno rossi globuli rossi (rbcs) rispetto al normale. Il ruolo principale degli RCB è trasportare l’ossigeno. I bambini che sono molto anemici appaiono pallidi, si nutrono male, possono essere molto assonnati fino al punto di letargia e hanno tassi elevati di respirazione e battiti cardiaci (impulsi). I bambini con anemia grave possono aver bisogno di ossigeno, liquidi EV per supportare la nutrizione e possono anche aver bisogno di una trasfusione di sangue. I bambini positivi di Coombs (DAT) sono a rischio di anemia; la maggior parte non diventa anemica.

Ittero: il piatto del giallo
L’ittero è un colore giallo per la pelle di un neonato e le parti bianche degli occhi. Quasi tutti i neonati sviluppano un lieve ittero. Di solito migliora o scompare da solo. È un segno che c’è troppa bilirubina nel flusso sanguigno del bambino. La parola per avere troppa bilirubina nel sangue è iperbilirubinemia. I bambini positivi a Coombs sono a maggior rischio di iperbilirubinemia. L’ittero dovrebbe essere preso sul serio. In rari casi, se il livello di bilirubina raggiunge un livello molto alto e non viene trattato, può causare un danno cerebrale chiamato kernittero. Kernicterus porta a seri problemi per tutta la vita. Continua a leggere per scoprire come il test di Coombs ci aiuta a dirci perché un bambino può avere troppa bilirubina e come utilizziamo queste informazioni per tenerli al sicuro.

Cosa significa quando un bambino è positivo per coomb?
Significa che un esame del sangue, chiamato test di Coombs o test diretto degli anticorpi (DAT), è stato eseguito sul bambino ed è risultato positivo. Questo test viene spesso eseguito sui neonati. Di solito il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale del bambino mentre è attaccato alla placenta dopo il parto. A volte è preso dal bambino. Il test cerca i marker di una reazione tra il gruppo sanguigno della mamma e il suo bambino.

Quando nasce un bambino (e talvolta durante la gravidanza), parte del sangue tra la mamma e il bambino si mescola. Una piccola quantità di sangue della mamma entra nel flusso sanguigno del bambino. A volte questa miscelazione può diventare un problema per il bambino.

Mamma e bambino possono avere gruppi sanguigni diversi
Per questo motivo, tutte le donne incinte effettuano un esame del sangue durante la gravidanza per determinare il loro gruppo sanguigno. Un gruppo sanguigno (chiamato anche gruppo sanguigno) è una classificazione del sangue basata sulla presenza o assenza di sostanze sulla superficie dei globuli rossi (RBC). Esistono gruppi sanguigni maggiori: A, B, AB o O. Esistono molti gruppi sanguigni minori, il più comune è il Rhesus (Rh) che può essere “positivo” o “negativo”. Il tuo gruppo sanguigno è elencato come una combinazione di questi due gruppi, ad esempio O- o A +. Esistono molti altri tipi di gruppi sanguigni minori meno comuni che di solito non sono inclusi nella denominazione del gruppo sanguigno. Questi possono essere importanti durante la gravidanza di alcune donne; il tuo medico ti dirà se questo è vero per te. Il gruppo sanguigno del tuo bambino è ereditato da entrambi i genitori. È normale che un bambino abbia un gruppo sanguigno diverso da quello della madre.

Reazioni tra il sangue di mamma e bambino
A volte mamma e bambino hanno gli stessi gruppi sanguigni. Di solito, un bambino avrà un gruppo sanguigno diverso dalla madre. Quando i gruppi sanguigni differiscono, il sangue di una madre può “vedere” il gruppo sanguigno del bambino come diverso e produrre sostanze chiamate anticorpi. Questi anticorpi possono attraversare il flusso sanguigno del bambino e causare la rottura dei globuli rossi del bambino. Questa reazione anticorpale viene rilevata dai coombs Test (DAT) Le donne incinte che sono Rhesus negative (Rh-) possono ricevere un’iniezione chiamata immunoglobulina Rho (D) durante la gravidanza per impedire loro di produrre anticorpi contro il sangue del loro bambino.A volte questa iniezione può far sì che il test di Coombs sia positivo. I bambini che sono positivi ai coomb per questo motivo non sviluppano anemia e ittero.

Cosa succede dopo per il mio bambino?
È importante continuare a lavorare sull’alimentazione perché sappiamo che una cattiva alimentazione può peggiorare l’ittero. Anche il personale medico monitorerà attentamente il tuo bambino. L’ittero e l’anemia possono essere monitorati da esami fisici, uno strumento speciale chiamato bilimetro e analisi del sangue, se necessario. Livelli elevati di ittero saranno trattati con la fototerapia. La fototerapia è il trattamento dell’ittero che utilizza una luce speciale per aiutare il corpo del bambino a scomporre la bilirubina in una forma che può essere eliminata dal corpo. In rari casi, i bambini hanno bisogno di cure e supporto più estesi e il personale medico spiegherà esattamente cosa è necessario per il tuo bambino in tal caso.

Tornare a casa
La maggior parte dei bambini positivi ai Coombs (DAT) va a casa alla solita ora. È possibile che l’anemia e l’ittero peggiorino dopo che il bambino è tornato a casa. Quindi, il tuo bambino dovrà essere visto di nuovo entro pochi giorni dal tuo ritorno a casa. Verrà valutato il progresso del tuo bambino e potrebbero essere necessari ulteriori esami del sangue.

Quando posso smettere di preoccuparmi? Ci saranno problemi a lungo termine?
Un attento monitoraggio del tuo bambino per quanto riguarda l’anemia grave e l’iperbilirubinemia nei giorni fino alle prime settimane dopo la nascita è molto importante per fornire il trattamento di cui ogni bambino ha bisogno. La maggior parte dei bambini non ha problemi a lungo termine. Poiché il sangue della mamma e il sangue del bambino non si mescolano più dopo il parto, la reazione nel flusso sanguigno del bambino si risolve lentamente e il bambino produce naturalmente più nuovi globuli rossi.