Ultimo aggiornamento: 3 novembre 2020
Remdesivir è l’unico farmaco approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento del COVID-19. In questa sezione, il gruppo delle linee guida per il trattamento COVID-19 (il gruppo di esperti scientifici) fornisce raccomandazioni per l’uso di farmaci antivirali per il trattamento di COVID-19 sulla base dei dati disponibili. Come nella gestione di qualsiasi malattia, le decisioni di trattamento in ultima analisi spetta al paziente e al suo medico. Per ulteriori informazioni su questi agenti antivirali, vedere la Tabella 2.
Remdesivir
- Vedere Gestione terapeutica dei pazienti con COVID-19 per raccomandazioni sull’uso di remdesivir con o senza desametasone.
Clorochina o idrossiclorochina con o senza azitromicina
- Il gruppo di esperti scientifici raccomanda contro l’uso di clorochina o idrossiclorochina con o senza azitromicina per il trattamento di COVID-19 in pazienti ospedalizzati pazienti (AI).
- Nei pazienti non ospedalizzati, il gruppo di esperti scientifici raccomanda contro l’uso di clorochina o idrossiclorochina con o senza azitromicina per il trattamento di COVID-19, tranne che in uno studio clinico (AI).
- Il gruppo di esperti scientifici raccomanda di non utilizzare clorochina ad alte dosi (600 mg due volte al giorno per 10 giorni) per il trattamento di COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir e Altri inibitori della proteasi dell’HIV
- Il gruppo di esperti scientifici raccomanda di non utilizzare lopinavir / ritonavir (AI) o altri inibitori della proteasi dell’HIV (AIII ) per il trattamento di COVID-19, tranne che in una sperimentazione clinica.
Ivermectina
- Il gruppo di esperti scientifici raccomanda contro l’uso di ivermectina per il trattamento di COVID-19 , tranne che in una sperimentazione clinica (AIII).
Valutazione delle raccomandazioni: A = Forte; B = moderato; C = Opzionale
Valutazione dell’evidenza: I = Uno o più studi randomizzati con risultati clinici e / o endpoint di laboratorio convalidati; II = Uno o più studi ben progettati, non randomizzati o studi di coorte osservazionali; III = Opinione di esperti
Terapia antivirale
Poiché la replicazione del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) della sindrome respiratoria acuta grave porta a molte delle manifestazioni cliniche di COVID-19, sono allo studio terapie antivirali per il trattamento del COVID-19. Questi farmaci inibiscono l’ingresso virale (tramite il recettore dell’enzima di conversione dell’angiotensina 2 e la serina proteasi 2 transmembrana), la fusione della membrana virale e l’endocitosi, o l’attività della proteasi simile alla 3-chimotripsina SARS-CoV-2 (3CLpro) e dell’RNA- RNA polimerasi dipendente.1 Poiché la replicazione virale può essere particolarmente attiva all’inizio del corso di COVID-19, la terapia antivirale può avere il maggiore impatto prima che la malattia progredisca nello stato iperinfiammatorio che può caratterizzare le fasi successive della malattia, inclusa la malattia critica.2 Per questo motivo, è necessario comprendere il ruolo degli antivirali nel trattamento di malattie lievi, moderate, gravi e critiche al fine di ottimizzare il trattamento per le persone con COVID-19.
Le seguenti sezioni descrivono la logica alla base dell’utilizzo di diversi farmaci antivirali, forniscono le raccomandazioni del gruppo di esperti scientifici per l’utilizzo di questi farmaci per il trattamento di COVID-19 e riassumono i dati degli studi clinici esistenti. Ulteriori terapie antivirali verranno aggiunte a questa sezione delle Linee guida non appena emergeranno nuove prove.
