L’endometriosi può causare aborto spontaneo?

Le prove su questo argomento sono contrastanti, ma alcuni studi hanno riscontrato un aumento del rischio di aborto spontaneo tra donne con endometriosi.

3. Fatto: il rischio di aborto spontaneo potrebbe essere leggermente più alto se si soffre di endometriosi.

Le prove su questo argomento sono contrastanti, ma alcuni studi hanno rilevato un aumento del rischio di aborto spontaneo tra le donne con endometriosi. Uno studio nel numero di settembre 2019 della rivista Obstetrics and Gynecology ha rilevato che l’endometriosi era associata a un aumento del 40% del rischio di aborto spontaneo. E uno studio nel numero di giugno 2017 dell’European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology ha scoperto che le donne con endometriosi sottoposte a fecondazione in vitro o iniezione intra-citoplasmatica di sperma (ICSI) hanno il doppio del tasso di aborto spontaneo. Non è chiaro se ciò sia dovuto all’infiammazione dell’utero causata dall’endometriosi o alle contrazioni uterine disfunzionali o ad un altro fattore.

Considera tutti i fattori di rischio e il rischio complessivo di aborto spontaneo

Anche così , “Vorrei consigliare ai pazienti con endometriosi che in generale non dovrebbero essere eccessivamente preoccupati per l’aborto spontaneo a meno che non abbiano fattori di rischio aggiuntivi, come l’età materna avanzata o un precedente aborto spontaneo”, afferma J. Daniel Woodall, DO, ostetrico-ginecologo presso Spectrum Health Pennock a Hastings, Michigan. “La stragrande maggioranza delle donne con endometriosi continua a partorire bambini sani senza esiti negativi della gravidanza”.

L’endometriosi può causare una gravidanza ectopica?

Sono necessarie ulteriori ricerche, ma la ricerca suggerisce un collegamento tra endo e gravidanza ectopica.

4. Fatto: le donne con endometriosi potrebbero avere un aumentato rischio di gravidanza ectopica.

Una meta-analisi di 15 studi nel numero di febbraio 2020 del Journal of Minimally Invasive Gynecology ha concluso che le donne con endometriosi hanno un rischio maggiore di 2,66 di avere una gravidanza extrauterina – una gravidanza che si verifica al di fuori dell’utero, di solito nella tuba di Falloppio – rispetto alle donne che non hanno la malattia. Lo studio precedentemente menzionato nel numero di settembre 2019 di Ostetricia e Ginecologia ha rilevato che l’endometriosi era associata a un aumento del 46% del rischio di gravidanza ectopica.

Questo rischio elevato potrebbe essere dovuto al fatto che l’endometriosi può colpire le tube di Falloppio. “Sappiamo che il danno alle tube di Falloppio aumenta decisamente il rischio di gravidanza ectopica, quindi è biologicamente ragionevole presumere che se è presente l’endometriosi che coinvolge il tubo, la gravidanza ectopica potrebbe essere un rischio più elevato”, afferma il dottor Woodall.

La gravidanza aiuta l’endometriosi?

A volte, ma rimanere incinta non è la stessa cosa che ricevere un trattamento per l’endo.

5. Fatto: i sintomi dell’endometriosi spesso migliorano durante la gravidanza.

La condizione potrebbe davvero migliorare durante la gravidanza, grazie ai cambiamenti ormonali. “In generale, la maggior parte delle donne ha uno stato di quiete in termini di malattia a causa dell’ambiente a predominanza del progesterone e della mancanza di cicli mestruali”, afferma il dott. Rohl spiega. In particolare, una ricerca pubblicata nel febbraio 2108 in Human Reproduction Update ha scoperto che molte lesioni dell’endometriosi regrediscono o addirittura scompaiono completamente durante la gravidanza; tuttavia, alcune lesioni rimangono stabili e alcune donne sperimentano una crescita di queste lesioni durante la gravidanza. In altre parole, il modo in cui si comporta l’endometriosi durante la gravidanza può variare notevolmente da una donna all’altra.

Se una donna sfortunata ha dolore correlato all’endometriosi durante la gravidanza, può prendere il paracetamolo (Tylenol) ma non l’ibuprofene ( Advil o Motrin), dice Rohl. Anche esercizi di respirazione, yoga, agopuntura e massaggi possono aiutare.

6. Fatto: l’allattamento al seno può anche offrire un temporaneo sollievo dai sintomi dell’endometriosi.

Ciò è anche dovuto ai cambiamenti ormonali, in particolare al fatto che l’allattamento al seno inibisce il rilascio di estrogeni, ostacolando così l’ovulazione e la crescita delle lesioni endometriali. Di conseguenza, il dolore e il disagio dell’endometriosi sono spesso più lievi durante l’allattamento.

Ma questo miglioramento non dura per sempre. Quando una donna riprende il ciclo mestruale e ricomincia a ovulare, i suoi sintomi possono ripresentarsi. “Ognuno è diverso – la malattia è molto variabile da una donna all’altra in termini di come i sintomi riprendono in intensità”, dice Rohl.

7. Fatto: la gravidanza non cura l’endometriosi.

Nonostante la pausa correlata alla gravidanza nei sintomi e nella progressione dell’endometriosi, i sintomi tendono a ripresentarsi dopo la ripresa del ciclo mestruale di una donna o l’interruzione dell’allattamento al seno. Tuttavia, alcune donne riscontrano un miglioramento dei sintomi dopo aver avuto un bambino. Ecco perché Rohl consiglia che le donne cerchino di essere pazienti e di vedere cosa succede piuttosto che tornare di corsa al protocollo di terapia preventiva che stavano seguendo. “È una malattia che può aumentare e diminuire”, dice. Ma non esiste una cura.

È interessante notare che uno studio precedente, che ha coinvolto 345 donne a cui è stata diagnosticata l’endometriosi di stadio da 2 a 4, ha rilevato che il tasso di recidiva era significativamente inferiore nelle donne che hanno partorito per via vaginale, rispetto a quelle che hanno subito un taglio cesareo . La teoria è che durante un parto vaginale, la cervice si apre molto di più, il che in seguito facilita il flusso mestruale e diminuisce il rischio che i frammenti endometriali si introducano nella cavità pelvica a cui non appartengono.