CHIRURGIA ESPLORATORIA RIPRODUTTIVA
Le giumente sottoposte a chirurgia esplorativa oviduttale sono a digiuno per 24 ore prima dell’intervento e ricevono 4 L di olio minerale tramite sondino nasogastrico 18-24 ore prima dell’intervento. Gli antibiotici preoperatori e gli antinfiammatori (penicillina G procaina, 30.000 UI / kg IM bid; gentamicina, 6,6 mg / kg EV sid; e flunixin meglumine, 1,1 mg / kg EV sid) vengono somministrati e continuati per 3 giorni.
La cavalla viene posta in decubito dorsale in anestesia generale. Un apparato di inclinazione pelvica viene utilizzato per flettere la cavalla alla giunzione lombosacrale, consentendo un migliore accesso al tratto riproduttivo (Figura 11-6). Viene praticata un’incisione ventrale della linea mediana di 10 cm appena cranialmente rispetto alla mammella. Un’ovaia e un corno uterino omolaterale vengono isolati ed esteriorizzati attraverso l’incisione. Le ovaie, la fimbria, l’ovidotto e le corna uterine vengono esaminate per eventuali anomalie evidenti. Occasionalmente, l’intestino crasso o tenue può aderire all’ovaio e / o all’utero, in particolare se vi è una storia di precedente intervento chirurgico addominale o trauma uterino (cioè distocia).
Una pinza intestinale Doyen è posto attraverso il corno uterino a circa 5 cm dalla punta del corno per occludere questa porzione del corno (Figura 11-7). L’ovidotto è cateterizzato in modo normogrado con un catetere flessibile con punta a palloncino (Cook V-PFC 8-30, 8.0 French Foley 30-cm 5-ml balloon cateter, Cook Veterinary Products Inc., Bloomington, Ind.). Dopo che il catetere è stato fatto avanzare nell’ampolla, il catetere a palloncino viene gonfiato con 1-1,5 ml di aria per occludere l’ampolla. Una forte pressione digitale viene applicata solo cranialmente al palloncino per evitare l’espulsione del catetere dalla contropressione sviluppata durante il lavaggio dell’ovidotto. È necessaria un’attenta attenzione al posizionamento della punta del catetere per evitare di spingere contro la parete dell’ampolla. Ciò aiuterà a prevenire danni iatrogeni all’ovidotto.
Una soluzione da 20 ml di nuovo colorante sterile blu di metilene al 5% in soluzione salina normale viene iniettata lentamente attraverso il catetere nell’ovidotto (Figura 11-8). L’ovidotto si distenderà sotto pressione fino al terzo distale muscolare, che dovrebbe affaticarsi, permettendo alla soluzione di passare nella punta del corno uterino. Se c’è difficoltà con il passaggio del fluido, l’ovidotto deve essere saturato con il 2% di lidocaina cloridrato, che può aiutare a stabilire la pervietà (Figura 11-9). Dopo il passaggio della soluzione colorante, 20 ml di aria vengono iniettati nell’ovidotto, producendo un caratteristico suono gorgogliante quando l’aria passa e distende il corno uterino occluso. L’iniezione e l’aspirazione di 10-20 ml di soluzione fisiologica normale nel corno uterino disteso dovrebbero confermare la presenza di colorante nell’aspirato (Figura 11-10). L’ovaio controlaterale e il corno uterino vengono quindi esteriorizzati prima che la pinza Doyen venga rilasciata dalla sua posizione originale e sostituita come descritto in precedenza. La procedura di cateterizzazione e lavaggio dell’ovidotto viene quindi ripetuta.
L’occlusione completa risulterà nell’incapacità della soluzione colorante o dell’aria di passare nel corno uterino (Figura 11-11). Una pressione intensa contro un ovidotto completamente occluso può causare la rottura dell’ovidotto, momento in cui il colorante verrà visualizzato nel mesosalpinx. L’occlusione unilaterale irreversibile dell’ovidotto può essere trattata con l’ovariectomia unilaterale e il blocco bilaterale dell’ovidotto elimina la cavalla dai metodi di riproduzione convenzionali.
Le aderenze fimbriali vengono rimosse e le cisti fimbriali vengono ridotte se presenti. Il laser Nd: YAG si è dimostrato utile nella prevenzione delle aderenze postoperatorie della fimbria. La fimbria è altamente vascolare e l’emorragia si verifica facilmente con una dura manipolazione. La malattia fimbriale si traduce in una prognosi riservata per la fertilità.3
Una chiusura addominale di routine viene eseguita seguendo la procedura. L’assistenza postoperatoria prevede un riposo in stallo per 4 settimane, seguito da affluenza alle urne in un piccolo paddock per altre 4 settimane. La riproduzione può essere ripresa già 3 settimane dopo l’intervento.
