2. La presenza o l’assenza di RF o ACPA non fa o interrompe una diagnosi di AR
I test per il fattore reumatoide nelle persone sospettate di avere RA sono stati resi popolari negli anni ’60 e gli esperti non comprendono ancora del tutto l’esatto collegamento tra questi fattori e lo sviluppo della malattia. La RF può essere positiva in più malattie, come l’epatite C, l’endocardite e il mieloma multiplo.
“Il fattore reumatoide gioca chiaramente un ruolo nella gravità dell’artrite reumatoide che può essere la malattia, “Afferma John J. Cush, MD Director of Clinical Reumatology per il Baylor Scott & White Research Institute e professore di medicina e reumatologia presso il Baylor University Medical Center di Dallas. Un sangue più recente test di verifica per ACPA, che sembra essere più strettamente legato allo sviluppo della malattia rispetto alla RF. Infatti, uno studio pubblicato nel luglio 2016 sulla rivista Autoimmunity Reviews afferma che gli anticorpi ACPA rappresentano un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di RA. Avere ACPA suggerisce che esiste un fattore di rischio genetico per la malattia, ma non è necessario che nessuno dei due anticorpi sia presente nel sangue per una diagnosi di RA sieronegativa.
3. Più di un terzo delle persone con RA è stato Diagnosticato con il tipo sieronegativo
Mentre è È ancora molto più comune ricevere una diagnosi sieropositiva, uno studio pubblicato nell’agosto 2016 sulla rivista Rheumatology ha rilevato che al 38% dei pazienti viene diagnosticata RA sieronegativa.
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4. Le persone con artrite reumatoide sieronegativa hanno spesso sintomi diversi
L’opinione comune è che i pazienti sieropositivi hanno sintomi più gravi, ma studi recenti suggeriscono che la differenza tra le due forme della malattia può avere più a che fare con le articolazioni colpite rispetto alla gravità dei sintomi dell’AR. E un rapporto pubblicato nel giugno 2016 su BMC Musculoskeletal Disorders ha rilevato che sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio gli esiti a lungo termine dei pazienti con AR sieronegativa.
5. L’AR sieronegativa potrebbe diventare sieropositiva lungo la strada
I tuoi marker di artrite reumatoide possono cambiare nel tempo da negativi a positivi. Molte persone con artrite reumatoide sieronegativa sviluppano RF o ACPA, spesso entro i primi due anni dalla diagnosi, afferma il dottor Cush, osservando che fino all’80% dei casi sieronegativi diventerà sieropositivi nel tempo. Alcuni casi si sviluppano anche in altre malattie autoimmuni.
6. L’artrite reumatoide sieronegativa non ha bisogno di essere trattata diversamente da quella sieropositiva
“Sia che ti venga diagnosticata una malattia negativa o positiva, sii aggressivo nel trattamento e stai al passo con la malattia”, consiglia Cush. Lo scopo del trattamento entrambi i casi sono ridurre il dolore e rallentare o prevenire la progressione. “L’obiettivo è la remissione il prima possibile”, aggiunge.
La terapia farmacologica standard nelle fasi iniziali della malattia include farmaci antinfiammatori non steroidei, come l’ibuprofene ( Advil o Motrin) o Celebrex (celecoxib); Plaquenil (idrossiclorochina), un farmaco che appartiene a una classe di medicinali noti come farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD); e Trexall (metotrexato), un potente farmaco usato anche per trattare alcune forme di cancro che funziona come immunosoppressore.
7. L’AR sieronegativa potrebbe non essere la diagnosi corretta
Secondo Cush, una piccola percentuale di persone con la forma sieronegativa di RA andrà in remissione nel primo o due anni, e in alcune persone la malattia progredirà – lievemente o gravemente. Altri non risponderanno al trattamento convenzionale, il che potrebbe essere dovuto al fatto che non hanno affatto RA. Le condizioni di spondiloartrite, che spesso colpiscono la colonna vertebrale, a volte vengono scambiate per artrite reumatoide sieronegativa.
8. Nuovi sintomi possono cambiare la diagnosi
Alla fine, alle persone con malattia sieronegativa può essere diagnosticata una malattia completamente diversa, secondo l’Arthritis Foundation. Se, ad esempio, una persona con diagnosi di AR sieronegativa sviluppa un’eruzione cutanea, la sua diagnosi potrebbe cambiare in artrite psoriasica. Altre modifiche o nuovi risultati dei test potrebbero portare a una nuova diagnosi di gotta cronica o artrosi.
9. Non c’è modo di prevedere la futura gravità dell’AR sieronegativa
Prevedere come qualsiasi malattia possa progredire è estremamente difficile. Indipendentemente dal fatto che ti venga diagnosticata una sieronegativa o una sieropositività, non ci sono aspettative fisse su come entrambe le forme della malattia si svilupperanno in un individuo. “Non so quali pazienti vedo avranno sintomi lievi o chi ne avranno di orribili. Ma se potessi scegliere, preferirei che a un paziente venga diagnosticata una sieronegativa, perché può avere un decorso più lieve”, dice Cush.
10.L’AR sieronegativa è talvolta collegata ad avere livelli di infiammazione più elevati rispetto a quelli sieropositivi
In uno studio europeo su 234 persone che avevano entrambi i tipi di artrite reumatoide e avevano avuto sintomi per meno di due anni, quelli con AR sieronegativa hanno mostrato un aumento livelli di infiammazione e articolazioni più colpite, secondo uno studio pubblicato nell’aprile 2016 su Annals of the Rheumatic Diseases.
