Zusammenfassung
Artikel Zusammenfassung – Wir untersuchten 36 Patienten mit MRT-nachgewiesenem isolierten akuten Pontininfarkt. Entsprechend den konstanten Territorien der intrinsischen Pontingefäße folgten Infarkte einer vorhersehbaren Verteilung, die es uns ermöglichte, drei Hauptsyndrome abzugrenzen. Einundzwanzig Patienten hatten einen ventralen Pontininfarkt. Die motorische Beteiligung variierte von leichter Hemiparese (ventrolaterales Pontin-Syndrom) bis zu schwerer Hemiparese mit bilateraler Ataxie und Dysarthrie (ventromediales Pontin-Syndrom). Darüber hinaus wiesen drei Viertel der Patienten klinische Hinweise auf eine normalerweise leichte tegmentale Dysfunktion auf. Elf Patienten hatten einen tegmentalen Pontininfarkt mit tegmentalen Anzeichen (Augenbewegungsstörungen, Lähmungen des Hirnnervs, sensorische Störungen) und meist leichten motorischen Defiziten (tegmentales Pontin-Syndrom). Nur vier Patienten hatten abwechselnde Defizite, die keinem der sogenannten klassischen Pontinsyndrome entsprachen. Infarkte im medialen und extremen lateralen tegmentalen Gebiet wurden nie isoliert beobachtet und waren immer mit Kleinhirn- oder größeren (und mehrfachen) Infarkten im posterioren Kreislauf verbunden. Vier Patienten mit einem bilateralen ventrotegementalen Pontininfarkt mit akuter pseudobulbärer Lähmung, bilateralen motorischen Defiziten und tegmentalen Zeichen.
Die Ergebnisse der ätiologischen Untersuchung unterstreichen das Konzept der häufigsten Erkrankung des Arteria basilaris basilaris vermutete Schlaganfallursache (16/36, 44%). Die Erkrankung der Arteria basilaris war insbesondere mit großen ventralen Infarkten, schwerer klinischer Symptomatik, fortschreitendem oder schwankendem Verlauf und lokalem Rezidiv verbunden. Die vermutete Erkrankung der kleinen Arterien (9/36, 25%) war normalerweise mit kleinen ventralen oder tegmentalen Infarkten und einer raschen Verbesserung der lakunaren Syndrome verbunden. Stenosen der großen Arterien (8/36, 22%) und Kardioembolien (1/36, 3%) waren seltener als bei Serien von posterioren Kreislaufinfarkten, die gleichzeitig pontine und extrapontine Läsionen umfassen.
Die Erholung war gut bei zwei Dritteln der Patienten war das schlechtere Ergebnis mit großen ventralen Infarkten verbunden. NEUROLOGY 1996; 46: 165-175
