Resumo
Artigo resumo – Nós estudamos 36 pacientes com infarto agudo pontino isolado comprovado por ressonância magnética. Correspondendo aos territórios constantes dos vasos pontinos intrínsecos, os infartos seguiram uma distribuição previsível, o que nos permitiu delinear três síndromes principais. Vinte e um pacientes tiveram um infarto pontino ventral. O envolvimento motor variou de hemiparesia leve (síndrome pontina ventrolateral) a hemiparesia grave com ataxia bilateral e disartria (síndrome pontina ventromedial). Além disso, três quartos dos pacientes apresentavam evidências clínicas de disfunção tegmental geralmente leve. Onze pacientes tiveram um infarto tegmentar pontino, apresentando sinais tegmentais (distúrbios dos movimentos oculares, paralisia dos nervos cranianos, distúrbios sensoriais) e, principalmente, déficits motores leves (síndrome tegmental pontina). Apenas quatro pacientes apresentavam déficits alternados, e estes nunca corresponderam a nenhuma das chamadas síndromes pontinas clássicas. Os infartos no território tegmental medial e lateral extremo nunca foram observados isoladamente, estando sempre associados a infartos cerebelares ou maiores (e múltiplos) na circulação posterior. Quatro pacientes com infarto ventrotegmental pontino bilateral apresentaram paralisia pseudobulbar aguda, déficits motores bilaterais e sinais tegmentais.
Os resultados da investigação etiológica enfatizam o conceito de doença do ramo da artéria basilar, que foi o mais comum causa presumida de AVC (16/36, 44%). A doença do ramo da artéria basilar foi particularmente associada a grandes infartos ventrais, sintomatologia clínica grave, curso progressivo ou flutuante e recorrência local. Doença presumida de pequenas artérias (9/36, 25%) estava geralmente associada a pequenos infartos ventrais ou tegmentais e síndromes lacunares de melhora rápida. Estenose de grande artéria (8/36, 22%) e cardioembolismo (1/36, 3%) foram menos comuns do que em séries de infartos de circulação posterior que incluem lesões pontinas e extrapontinas simultâneas.
A recuperação foi boa em dois terços dos pacientes, o pior resultado está associado a grandes infartos ventrais.
NEUROLOGY 1996; 46: 165-175
