AMELIA ISLAND, FLA. – Neurogén forrásokat kell figyelembe venni azoknál a betegeknél, akiknek súlyos viszketése van, és amelyekre bőrt nem lehet találni – mondta Dr. Jeffrey D. Bernhard a Bőrgyógyászati Alapítvány által támogatott szimpóziumon.

Ezek közül sokban esetekben van egy nem specifikus kiütés, amelyet a betegek “ismételt karcolódása, nem pedig maga a betegség okoz, ami téves diagnózishoz vezethet.

” A sokat vakarózó betegek nem specifikus kiütésekkel járhatnak, amelyek ekcémás jellegű lehet. Ne feltételezzük, hogy nincs mögöttes nem bőr alatti ok “- mondta Dr. Bernhard, az orvostudomány és a fiziológia professzora a massachusettsi University of Worcester dermatológiai részlegénél.

A Notalgia paresthetica és a brachioradialis viszketés két példa a súlyos viszketésekre, amelyek a perifériás idegrendszerben, nem pedig a bőrön jelentkeznek. A legtöbb ember számára ez egyszerűen alkalom bosszantó viszketés. De kis számú egyénnél súlyos, állandó viszketésként jelentkezik egy bőrfolton az egyik vagy mindkét medialis lapocka határában, amely zsibbadással, bizsergéssel, formálódással, égéssel, hiperalgéziával és érzékenységgel járhat.

A kapcsolódó megállapítások között szerepelhet a hiperesztézia, valamint a tűszúrás érzékenységének, a könnyű érintésérzet, a kétpontos megkülönböztetés, a hőmérsékletérzékenység és az izzadságválasz csökkenése. Bár az NP általában nem okoz látható bőrelváltozásokat, előfordulhat, hogy hiperpigmentáció lép fel a viszketés környékén, és néha “rongyos folt” lehet a blúzon vagy az ingen, mindkettőt a betegek “tartós karcolása és / vagy dörzsölése okozhatja.

Úgy gondolják, hogy az állapot a gerinc idegének ütközése miatt következik be. Egy 61 NP-ben szenvedő, 61 elváltozással járó vizsgálatban 34 betegnél csigolyapatológia volt – beleértve a degeneratív változásokat és a herniated nucleus pulposust – a gerinc radiográfiáján. A 34-ből 28-ban a változások azokon a csigolyákon voltak a legszembetűnőbbek, amelyek megfeleltek egy elváltozásos dermatómának (J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52: 1085–7).

A szerzők feltételezték, hogy a gerinc patológiák, amelyeket nem lehet könnyen diagnosztizálni radiográfiásan, például a nyaki rostos szalagok vagy az izomgörcsök, szintén hozzájárulhatnak az NP-hez. Arra sürgették az orvosokat, akik ezen betegek neuromuszkuláris problémáit kezelik, vegyék figyelembe a viszketést a gerincbetegség jeleinek és tüneteinek listáján. sugár 9 betegnél. A tünetek hat betegből négyen javultak, akik gerincvelői és paraspinális ultrahanggal vagy sugárkezeléssel jártak. Ezek a szerzők megjegyezték, hogy a kapszaicinről beszámoltak arról, hogy egyes NP-betegeknél enyhíti a tüneteket, de csak átmenetileg (J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 1999; 12: 215–21).

Az NP kényelmetlen. állapot, de a brachioradiális viszketés (BP) gyötrelmes lehet. A betegek a BP-t “borzalmas viszketésként” írják le, amelynek “bizsergő, szúró, néha égő érzése van”. Általában rendellenes tűszúrással és hőmérsékleti érzéssel is társul. Az NP-vel ellentétben, amelyben a betegek karcolódhatnak és dörzsölhetik a viszketés enyhítését, a BP-ben szenvedő betegek néha valóban átkarolják az alkarjukat, megkísérelve enyhíteni az érzést – jegyezte meg Dr. Bernhard.

Az NP-hez hasonlóan a bizonyítékok is azt sugallják, hogy A BP idegtömörítésből vagy károsodásból is származik. Egy retrospektív vizsgálatban, amelyben Dr. Bernhard volt coinvestigator, 22 BP-ben szenvedő páciens diagramjának áttekintése 1993 és 2000 között azt mutatta, hogy mind a 11 esetben, akiknél nyaki gerinc radiográfiát végeztek, a nyaki gerinc betegség korrelált a viszketés (J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48: 521–4).

Egy másik, hét egymást követő BP-beteg vizsgálatában a medián, ulnáris és radiális idegek elektrofiziológiai vizsgálata rendellenes válaszokat eredményezett a nyaki radikulopathia négy. Ezen betegek egyike a cukorbetegség miatt másodlagos polyneuropathiában szenvedett. A hét jelentett napfény közül hat viszketés kiváltó tényezője (J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48: 825–8).

Valójában a BP-t is „napos viszketésnek” nevezték. Ez a furcsa, napsütést kiváltó jelenség. Egy nemrégiben készült tanulmány megpróbálta megállapítani, hogy a BP-t tulajdonképpen a nyaki gerinc idegtömörödése vagy hosszan tartó napfény-kitettség okozta-e. a 9.5 fehérjegéntermék (általános idegsejt-marker), a kalcitonin-génnel rokon peptid (a vékony érzékszervi idegrostok marker) és a VR1-receptor (a kapszaicin-érzékeny idegrostok markere) elleni antitestek által láthatóvá.

A kontrollokkal összehasonlítva a BP-betegek 23–43% -kal csökkentek a különféle idegrostokban.A karok vagy vállak viszketése kettő kivételével szezonális volt, augusztus-december folyamán gyakrabban, mint az év többi részében (J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52: 142–5).

“A brachioradiális viszketés időbeli lefolyása és a bőrben az ultraibolya fény okozta változásokhoz hasonlóan azt jelzik, hogy a napfény kiváltó tényező, és hogy a nyaki gerincbetegség hajlamosító tényező lehet” – írták a szerzők.