US Pharm. 2009; 34 (12): 16-22.
A betegek gyakran tekintik a gyógyszerészeket szakembereknek, akiknek kínos orvosi problémákat bízhatnak abban a reményben, hogy a gyógyszerész segítséget nyújt. Az egyik ilyen probléma a hasi puffadás, amelyről gyakran azt gondolják, hogy a túlzott bélgáznak köszönhető. A betegek azonban hasi kellemetlenségeket is tapasztalhatnak, amelyeket a gáznak tulajdonítanak, de számos súlyos egészségi állapot okozhatja.
A puffadás és a gáz előfordulása
A bélgáz és a puffadás előfordulása nem ismert, mivel megbízható nagyszabású vizsgálatok nem léteznek. A puffadás és a puffadás (amelyet a gyomorban és / vagy a belekben lévő túlzott levegő vagy más gáz jelenlétében definiálnak) a két leggyakoribb panasz, amelyek miatt a betegek orvosi ellátást kérnek.1
A puffadás és a gáz megnyilvánulásai
A felfúvódás és a gáz számos panaszt okozhat, vagy együtt élhet velük. A betegek túlzott böfögésről (erukcióról) panaszkodnak. 2 A böfögés normális válasz étkezés közben vagy után, különösen olyan, amelyet olyan gyorsan megettek, hogy a beteg levegőt is lenyelt. Néhány beteg azonban szándékosan nyeli a levegőt, hogy megkönnyítse a böfögést, amely gyakorlat eszméletlen szokássá válhat. Így, ha az emberek túlzottan böfögnek, krónikus légnyelők lehetnek. A betegek tagadhatják, hogy ideges szokásként nyelik a levegőt, és arra kényszerítik az orvosokat, hogy tükröt adjanak nekik, hogy maguk is megfigyelhessék az epizódokat.
A puffadás a bélgáz gyakori és logikus következménye. Az átlagos betegek, akiknek nincs patológiája vagy alapvető betegségük, napi 1–4 pint bélgázt termelnek, és naponta 14–23-szor laposodnak. 2,3
A hasi duzzanat a hasi átmérő növekedése, amelyet gyakran a túlzott bélgáz.2,4 Ez a felfogás gyakran téves, mivel sok ilyen beteg normális mennyiségű gázzal rendelkezik. A kutatók inkább úgy vélik, hogy ezeknek a betegeknek fokozott a bélgáz-tudatossága. Így még a normál gázmennyiség is zavaró tüneteket okoz.
A hasi fájdalom egy másik panasz, amelyről gyakran azt gondolják, hogy a gáznak köszönhető.2,3 A vastagbél mindkét oldaláról származhat, utánozva az olyan betegségeket, mint a szívbetegség, az epekő és a vakbélgyulladás.
A felfúvódás és a gáz lehetséges okai
A gázfelesleg különféle forrásait azonosították, többek között a levegő lenyelését, az étrendet, a laktóz intoleranciát és az irritábilis bél szindrómát (IBS).
Aerophagia: Az aerophagia, vagyis a levegő lenyelése régóta úgy gondolják, hogy felelős a puffadásért és a gázokért, amint azt korábban leírtuk.5,6 De a hipotézis alátámasztására kevés bizonyíték volt, bármennyire logikusnak hangzik is . Azonban 2009-ben a kutatók megerősítették a hipotézist azáltal, hogy értékelték a nyelési gyakoriságot általában és a légnyelés gyakoriságát, különösen az aerophagia gyanúja esetén.5 Meghatározták a betegek azon csoportját, akiknek tipikus panaszai voltak: puffadás, hasi duzzanat, puffadás és / vagy túlzott böfögés . A hasi röntgensugarak megerősítették a túlzott hasi gáz jelenlétét, a panaszok feltételezett forrását. A kutatók 24 órás pH-impedancia monitorozást végeztek az alanyokon, felfedezve, hogy a nyelési gyakoriság a 24 órás periódusban normális volt (741 +/- 71 epizód), de a légifecskék és a gyomor belchi száma túlzott (521 + / – 63, illetve 126 +/- 37). Így az e havi Betegtájékoztató részben bemutatott tanácsok a levegő lenyelésével kapcsolatban előnyösek lehetnek e betegek számára. Diéta: A diéta a puffadás és a gázok fő oka. Az egyik leggyakoribb táplálkozási kérdés az olyan ételek fogyasztása, amelyek a szükséges enzimek hiánya miatt nem emészthetők fel a gyomor-bél traktusban. a vastagbél, a normális baktériumok lakói táplálékként használják őket, szén-dioxidot, hidrogént és néha metánt termelnek melléktermékként. Egyes betegek bél mikroorganizmusai elpusztítják a hidrogént, csökkentve a bél gázterhelését.2 Ennek ellenére egyes ételeket általánosan gáztermelőként azonosítanak.
A szénhidráttartalmú ételek a leggyakoribb bűnösök a bélgázok előidézésében, míg a zsíros ételek és a fehérjék ritkán felelősek. bab, káposzta, kelbimbó, brokkoli, spárga, egyéb zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék.2 A fruktóz egy másik elkövető, hagymában, articsókában, körtében és búzában található meg; mesterséges édesítőszerként is használják. A szorbit szintén mesterséges édesítőszer, de az alma, a körte, az őszibarack és az aszalt szilva természetes összetevője. A szorbit a “halloweeni hasmenés” oka, amely jelenség sok olyan gyermeknél tapasztalható, akik Halloween éjszaka nagy mennyiségű cukorkát fogyasztanak. Számos beteg arról is beszámol, hogy a rendszeresség biztosítása érdekében elfogyasztott psyllium gázokat okoz (pl.(Metamucil, Konsyl). Ezek a betegek számára előnyös lehet, ha áttérnek a metil-cellulózra, amely egy FDA által jóváhagyott rostkiegészítő, amelyet nem vastagbélbaktériumok (pl. Citrucel) nem fermentálnak.
Laktóz intolerancia: A laktóz intolerancia (LI) egy másik típusú szénhidrát felszívódási zavar, amelyet különféle etiológiája miatt külön megvitatunk.1 A vékonybél kefe határsejtjeiben található laktáz elengedhetetlen a laktóz lebontásához. komponens cukrok az abszorpcióhoz. A LI mögött a laktázhiány áll.
A LI két fő típusa létezik. Ugyanazok a következményeik vannak, mivel az emésztetlen laktóz eljut a bélrendszerbe, ahol a vastagbél mikrobiota megemészti, és gázokat, hasmenést, puffadást, borborygmust és számos egyéb panaszt eredményez, már a bevétel után 30 perccel. A leggyakoribb LI-típus az elsődleges forma, amelyet a világ legtöbb népe tapasztal, beleértve az afrikai, őslakos amerikai és ázsiai örökséget is. Az elsődleges LI-ben a laktáz aktivitása az anyatejből való leválasztás után hirtelen csökken, amíg gyakorlatilag hiányzik. Tejfogyasztás vagy tejtermékek elfogyasztása okozza a tünetek kezdetét.
Néhány ember másodlagos LI-ben is szenved. Általában felnőttként termelnek laktázt, de egy környezeti sértés vagy műtéti eljárás veszélyezteti ennek képességét. A másodlagos LI lehetséges okai közé tartozik a kemoterápia, a hasmenéses megbetegedések, a vékonybél reszekciója vagy a lisztérzékenység.1 A gyógyszerészek a LI gyanúja szerint laktáztartalmú kiegészítőket (pl. Lactaid) vagy laktózmentes tejtermékeket irányíthatnak.
Irritálható bél szindróma: Az IBS hasi fájdalmat, görcsöket, puffadást, székrekedést és hasmenést okoz. 10–12 Az amerikaiak körülbelül 20% -a szenved IBS-ben, valószínűleg a vastagbél túlérzékenysége miatt bizonyos ételekkel vagy stresszre adott válaszként helyzetek.11 A gyógyszerészeknek fel kell hívniuk az IBS-gyanúval rendelkező betegeket orvoshoz teljes értékelés céljából, de azt is tanácsolhatják a betegeknek, hogy tartsanak étkezési naplót az IBS étrendi okainak felismerése érdekében. Bizonyos ételek és italok (pl. Csokoládé, alkohol, koffein, kóla, tea, paprika, hagyma) felszámolása lehet minden, ami a megkönnyebbüléshez szükséges.
Nem vényköteles termékek
A gyógyszerészek kétféle nem vényköteles termékek, kivéve a laktóz-intolerancia termékeket. A termékek egy csoportja szimetikont tartalmaz, egy nem toxikus és hipoallergén összetevőt, amelyet az FDA jóváhagyott, mint biztonságos és hatékony a buborékok vagy habok lebontásában a GI traktusban, bár a teljes gázmennyiség változatlan marad. A szimetikon hasznosságát több tényező is okozhatja. . Néhány beteg hasi kellemetlenséget tapasztalhat, mivel a bélgáz normális mennyisége mozog rajtuk. A hab csökkentése lehetővé teszi a gáz könnyebb átjutását. Ezenkívül a szimetikont használó betegek képesek lehetnek a gáz többféle epizódban történő eltávolítására, csökkentve ezzel a túlzott gáz észlelését. A szimetikonos termékek közé tartozik a Mylanta Gas, a Phazyme és a Gas-X. A dózis általában 1 vagy 2 egység, szükség szerint étkezés után és lefekvés előtt.
Az alfa-galaktozidáz egy másik eszköz a puffadás és a gázok megelőzésére.1,13 Ez egy Aspergillus niger eredetű enzim, amely képes lebontani az oligoszacharid kötéseket, amelyeket az emberek nem tudnak megemészteni. Ezután a beteg képes felszívni az egykomponensű cukormaradványokat. Az enzim hatékonyságát feltáró kutatások során az alanyok két ételt fogyasztottak hús nélküli chiliből, amely többféle babból, káposztából, karfiolból és hagymából állt. 14 Vagy placebót, vagy pedig a kereskedelemben kapható alfa-galaktozidáz terméket kaptak, Beano néven. A Beano a puffadás utáni 2 órás kivételével mindenkor csökkentette a puffadás eseményeit. A hatás az étkezés után 5 órával volt a legszembetűnőbb. 14
A Beano oldat használatához a beteg körülbelül 5 cseppet tesz a kellemetlen ételek, például bab, káposzta, karfiol, brokkoli, szemek, első falatára. gabonafélék, diófélék, magvak és teljes kiőrlésű kenyerek.13 Ez a mennyiség általában egy fél csésze ételt tartalmaz. Ha az étkezés két vagy három adagból áll, a páciensnek 10–15 cseppet kell tennie az étkezésre. Ha azonban a beteg továbbra is puffadást tapasztal, akkor a mennyiséget felfelé lehet állítani, amíg el nem éri a hatékony dózist. A beteg az első falat étellel lenyelheti vagy megrághatja a Beano tablettát, vagy az első falatra morzsolhatja. Egy tabletta általában megemészt egy fél csésze adagot; több tabletta használható nagyobb adagokhoz. A betegek nem főzhetnek Beano-val a hő okozta enzim lebomlás miatt. A galaktozémiában szenvedő betegeknek az alkalmazás előtt konzultálniuk kell az orvossal, mivel az oligoszacharidok enzimatikus lebontása galaktózt termel. A Beano-t csak 12 éves vagy annál idősebb betegek számára írják fel. Bár a terhesség és a szoptatás ideje alatt biztonságosnak tűnik, nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek megerősítenék ezt a megfigyelést.Egy időben a gyártó azt javasolta, hogy a penészekre allergiás betegek ne használják a Beano-t, de a jelenlegi álláspont szerint az orvosi szakirodalom nem támogatja az óvatosságot. 13
Kiegészítő étrendek
A gyógyszerészek azt is tanácsolja a betegeknek, hogy végezzenek kiegészítő étrendet.15 Ezzel a módszerrel a beteg megszünteti az összes olyan ételt és italt, amelyről feltételezik, hogy tüneteket okoz. Ha a tünetek javulnak, a beteg több napig folytatja az étrendet, amíg el nem éri az észlelt normális szintet, ezt az állapotot normoflatulenciának nevezik. 15 Ezután egy új ételt vagy italt adnak hozzá, és a beteg naplóba rögzíti az eredményeket, különös figyelmet fordítva az intenzitásra. a tünetek közül. A betegeknek az addicionális étrend idejére abba kell hagyniuk a zavaró ételeket, és 48 óra elteltével adniuk kell még egy feltételezett ételt vagy italt. Miután ezt az egyszerű eljárást több héten át követte, a beteg megkezdi a nehéz ételek profiljának kialakítását. Végül minden gyanús ételt azonosítanak, és a páciensnek sokkal jobb fogalma lesz arról, hogyan válasszon ételeket és italokat, még akkor is, ha éttermet látogat.
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ
Levegő lenyelése
Amikor lenyeli a levegőt, azt fel kell burkolni vagy gázként ki kell dobni. Számos probléma okozhatja a levegő lenyelését. A nem megfelelő protézisek több nyál lenyelését okozzák, amelyet légbuborékok kevernek. Ha ez lehetséges ok, keresse fel a fogorvost, aki felszerelte a fogsorát, hogy állítsa be őket. Ha postnasalis váladék van, hajlamos a normálisnál többet nyelni, így több levegő juthat a gyomrába. Segíthet az orrnyálkahártya-ellenes szer (például Sudafed, Afrin) megfontolt használata. Cigaretta, szivar vagy pipa dohányzása és rágódohány használata növelheti a nyálképződést és hozzájárulhat a túlzott puffadáshoz, akárcsak a túl sok beszéd.
Néhány ember túlzottan böfög, akár ideges szokásként, akár humorforrásként. A szándékos böfögés elérése érdekében az illető gyakran először nyeli a levegőt, majd a böfögés következik. Ugyanakkor ritkán engedi el az összes lenyelt levegőt, és ettől puffadás válik.
Diétás kérdések
A túl gyors étkezés extra levegőt nyel. Lassítania kell az evést és alaposan meg kell rágnia az ételt, mielőtt lenyeli. A rágógumi és a kemény cukorka elszívása szintén növeli a lenyelt levegő mennyiségét, ezért ezeket a gyakorlatokat csökkenteni kell.
A puffadás és a gázok minimalizálásának egyszerű módja a szénsavas italokra való összpontosítás (pl. Coke, Pepsi). A gyártók szándékosan adnak szénsavtartalmat ezekhez az üdítőkhöz, hogy a termékeknek “habozzanak”. Amikor a palackot vagy a konzervet felnyitása előtt felkavarják, mindenki tudja, mi lesz az eredmény – rengeteg pezsgő ital a padlón. Amikor egy ember issza az italt, a szénsavas buborékok a gyomorba kerülnek. Ha nem böfögnek ki, felesleges felfúvódássá válnak. Sokan drámai módon csökkenthetik a gázproblémákat azáltal, hogy egyszerűen eltüntetik az összes szénsavas italt. Ha valaki megtagadja ezt az egyszerű lépést, talán meggyőződhet arról, hogy az italok szobahőmérsékleten kiülhetnek a pultra több órán át, ami lehetővé teszi számukra a laposodást és ezáltal csökkenti a lenyelt gáz mennyiségét. Teljesen ki kell iktatnia az étrendből, hogy lássa, javulnak-e a tünetei.
A gáz fő diétás oka a bab, valamint egyéb emészthetetlen összetevőket tartalmazó élelmiszerek, például káposzta, karfiol és brokkoli A bélbaktusod eria ezeket az összetevőket élelmiszerként használja, melléktermékként gázt termel.
A laktóz intolerancia szintén hozzájárul a gázképződéshez és a puffadáshoz. A legjobb elkerülni a tejtermékeket, vagy olyan laktázt tartalmazó kiegészítőket szedni, mint például a Lactaid.
Forduljon gyógyszerészéhez
Számos olyan OTC-termék közül választhat, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket. A gyógyszerész segítséget nyújthat Önnek a szimetikon (pl. Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme) használatával kapcsolatos tanácsadással, amely megkönnyíti a gáz eltávolítását. A Beano olyan termék, amely csökkenti a gázmennyiséget. Folyékony oldat, amelyet közvetlenül az ételre lehet vinni, vagy étkezés előtt tabletta formájában is bevihet.
