A Crohn és a vastagbélgyulladás kezelése
Fontos tudni hogy sem a Crohn-féle, sem a fekélyes vastagbélgyulladás nem gyógyítható, bár az orvosok a betegekkel együttműködnek a tünetek kezelésében. A két betegséget általában azonos típusú gyógyszerekkel kezelik, bár minden beteg másképp reagálhat ugyanarra a gyógyszerre. A kezelés célja a gyulladás csökkentése, ami viszont csökkenti a tüneteket, lehetővé teszi a test számára a sérült szövetek helyreállítását, és segít lassítani a betegség előrehaladását.
Manapság sok beteg viszonylag új osztályt kap gyógyszerek, úgynevezett biológia, amelyek élő antitestek, amelyeket a betegeknek adnak, hogy segítsék immunsejtjeiket a gyulladás elleni küzdelemben. A gyógyszerek egyéb osztályai közé tartoznak az immunmodulátorok, amelyek segítik az immunrendszer gyulladásos reakciójának csillapítását, valamint az aminosalicilátok, a legrégebbi gyógyszercsoport, amelyek a betegség remisszióban tartására szolgálnak. A Crohn- és Colitis Alapítvány szerint az immunmodulátorok hat hónapig is eltarthatnak, míg teljes mértékben hatékonnyá válnak, ezért az orvosok általában gyorsan ható szteroidokkal együtt írják fel őket, amelyeket a betegek ideális esetben el fognak hagyni, amint az immunmodulátorok elérik teljes potenciáljukat. “Abszolút azt gondolom, hogy ezekkel az új gyógyszerekkel új korszakot jelent a gyulladásos bélbetegségek kezelésében” – mondja Dr. Cohen.
A diéta szintén fontos tényező mindkét betegség fellángolásának kezelésében. A magas rosttartalmú zöldségek, például a brokkoli és a karfiol, a nyers termékek és a hámozatlan gyümölcs olyan élelmiszerek, amelyeket az IBD-ben szenvedő emberek nehezen emészthetnek. A tejszerű és zsíros vagy zsíros ételek is kiválthatják a tüneteket. Próbáljon főtt zöldséget, dió vajat egész dió helyett és soványt fogyasztani húsok és halak. De mindegyik test különbözik. A dietetikussal való együttműködés segíthet abban, hogy meghatározza, mely ételeket érdemes kerülnie.
Amikor műtétre van szükség
Ha a gyógyszeres kezelés nem csökkenti a gyulladást és Az IBD előrehalad, műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők jobban járnak.
“Ha a vastagbél elég rosszul lesz fekélyes vastagbélgyulladásban, akkor azt eltávolítják és egy belső tasakkal helyettesítik, amely vastagbélként működik” – mondja Cohen. a Mayo Klinikára a colectomia műtéte – legyen az részleges vagy teljes – általában további eljárásokat igényel, amelyek összekapcsolják az emésztőrendszer fennmaradó részeit, így még mindig megszabadíthatják a testet a hulladéktól.
A dolgok azonban felfelé néznek. Egy tanulmány, amelyet 2019 decemberében tettek közzé a Journal of Gastrointestinal Surgery folyóiratban, megállapította, hogy az IBD-betegek orvostudományának és orvosi ellátásának az elmúlt évtizedben történt előrelépése miatt 2007 és majdnem 50 százalékkal csökkent a colectomiát igénylő fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő kórházi betegek száma 2016.
A Crohn és Colitis Alapítvány szerint az ileális tasakkal végzett prokokolektómia – anális anastomosis – általában J-tasak műtétnek hívják – a leggyakoribb műtét olyan UC-s betegeknél, akik nem gyógyszeres kezelés mellett. A sebészek eltávolítják a végbelet és a vastagbelet, majd egy ideiglenes nyílást hoznak létre a hasban, az úgynevezett hurok ileosztómiát, amely lehetővé teszi, hogy a hulladék a vékonybélből egy olyan osztómiás tasakba kerüljön, amely a testen kívül ül, miközben az emésztőrendszer meggyógyul a műtétből. Bizonyos esetekben sztómára vagy állandó hasnyílásra van szükség, amely egy külső tasakba tölti a hulladékot – jegyzi meg a Mayo Klinika.
Mivel a Crohn-k az emésztőrendszer bárhol előfordulhatnak, egyszerűen el kell távolítani a vastagbelet nem gyógyítja meg a betegséget. A Clevelandi Klinika szerint a Crohn-betegségben szenvedők 70-80 százalékának végül műtétre lesz szüksége. A Crohn-betegségben szenvedőknél általában a vastagbél kisebb darabjait távolítják el, hogy megpróbálják megőrizni az egészséges belek lehető legnagyobb részét. Ez gyakoribb műtéteket igényel.
Súlyos esetekben a Crohn-féle könnyeket vagy lyukakat okozhat a bélben, fisztulát vagy alagutat okozva, amely a bél egyik szakaszából a másikba vezet. A sipolyok súlyosak és meg kell javítani. Crohn-betegek körülbelül felének műtétre lesz szüksége a diagnózis felállításától számított 10 éven belül, szemben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő felnőttek körülbelül 10-30 százalékával. De mind a Crohn, mind a fekélyes vastagbélgyulladás korai és hatékony kezelése lelassíthatja a betegségek előrehaladását és késleltetheti a műtét szükségességét.
További jelentések: Kaitlin Sullivan.
