funkció
A post mortem intervallumot (PMI) hagyományosan három szakaszba sorolták – azonnali, korai és késő.
Azonnali PMI
Azonnali időszakban a test gyors biokémiai és fiziológiai változásokon megy keresztül, amelyeket elsősorban a vérkeringés hiánya és a szabályozási mechanizmusok elvesztése okoz. Ezek a változások elsősorban a szemben és a bőrben észlelhetők. A szemekben a retina erek „kamionozása” vagy szegmentálása az egyik első megfigyelhető jel. Ez a jel törésként jelenik meg a folyamatos szemoszlopban a szem oftalmoszkópos vizsgálatakor, és általában fél órán belül jelentkezik, és néha akár 2 óráig is eltarthat a halál után. A szem egyéb változásai a közvetlen post-mortem fázisban magukban foglalják az intraokuláris nyomás elvesztését, valamint a szaruhártya homályosodását. Az intraokuláris nyomás a halál után drasztikusan csökken, és a halál után 6 órán belül eléri a 4 Hgmm-t vagy kevesebbet. A szaruhártya a halál után 2 órán belül elkezdi homályosodni, és általában megakadályozza a szemen belüli vizsgálatot oftalmoszkóppal. A bőr a halál utáni néhány órában elveszíti rugalmasságát és fényét, és sápadtnak tűnik. A bőr szövettani vizsgálata azonban 6 órán belül nem mutat morfológiai változásokat. Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a mortem után 3-6 órán belül hiányzik a sejtes vagy biokémiai változás. A gyomortartalom kiürítése egy másik módszer a post mortem intervallum becslésére. A kis, könnyű ételek 1-3 órán belül kiürülnek a gyomorból, és a fogyasztás ideje, ha ismert – az étkezés mennyiségével és típusával együtt, felhasználható a post mortem intervallum becslésére. A közvetlen poszt-mortem fázist tehát a szomatikus és a sejtes halál közötti halál utáni intervallumnak nevezhetjük, a halál utáni 2-3 órán belül, és általában a morfológiában vagy a hisztokémiában észlelhető változások hiányát jelöli. p>
Korai PMI
A korai poszt-mortem fázis valószínűleg a legfontosabb időszak a PMI becsléséhez, mivel a legtöbb orvosi-jogi esetet ebben az időszakban vizsgálják. Ez az időszak az, ahol a halál óta eltelt idő becslése a legfontosabb az események ütemtervének megállapításához és a halál körülményeinek elméletének kidolgozásához. Ez az időszak a halál után 3-72 óráig tart. A korai poszt-mortem fázist leggyakrabban a poszt-mortem változások klasszikus triádjával – rigor mortis, livor mortis és algor mortis – becsüljük.
Algor Mortis
Algor mortis az a test halála utáni lehűlése, elsősorban a hipotalamusz homeosztatikus szabályozásának elvesztése miatt, a vezetés, konvekció és sugárzás által a környezetbe jutó hőveszteséggel együtt. Az algor mortis a TSD megbecsülésének legpontosabb módszere a korai poszt-mortem fázisban. Ez azonban nehézkes eljárással jár, és intenzív tudást és kutatást igényel, mielőtt az pontosan alkalmazható lenne a területen; ez annak a számos tényezőnek köszönhető, amelyek befolyásolják a testhőmérséklet és a környezeti hőmérséklet közötti hőmérsékleti gradienst, amelyek a legeredményesebbek a különböző helyszínek hőmérsékleti különbségei a különböző időpontokban. Egy ökölszabály szerint óránként 1,5 F-os csökkenés tapasztalható. Számos diagram, képlet és algoritmus került kidolgozásra a PMI becsléséhez; Henssge nomogramja a legszélesebb körben tanított. A TSD algoritmus alapján történő becslése a végbél hőmérsékletét méri, és bár ezeket következetesen alkalmazták, az agy hőmérsékletének nomogramjait is kidolgozták Brinkmann és mtsai. Henssge és mtsai. Rigor Mortis
A Rigor mortis az izmok post mortem merevedése, amelyet az adenozin-trifoszfát (ATP) izmokból történő kimerülése okoz, ami szükséges a lebontáshoz. az aktin-miozin szálak az izomrostokban. Az aktin és a miozin az izomrost komponensei, és az összehúzódás során kovalens kötést alkotnak. Az oxigénellátás megszűnése az aerob légzés leállását okozza a sejtekben, és az ATP termelésének hiányához vezet. A Rigor mortis közvetlenül a halál után kezdődik, és általában a “szigor menetének” nevezett szekvenciában jelenik meg, amelyet Nysten törvényének is neveznek. Míg a rigor mortis egyidejűleg fejlődik a test összes izomszövetében, önként és akaratlanul, az izom mérete Kisebb izmok az arc felett – a szem körül, a száj körül stb. – azok az izmok, ahol először megjelenik a rigor mortis, majd a kéz és a felső végtagok izmainak szigorúsága következik be, és végül a Az alsó végtagok nagy izmai: A Rigor mortis körülbelül 2 órával a halál után megjelenik az arc izmaiban, a következő néhány órában a végtagokig halad, és a halál után 6-8 órával teljesedik ki.A Rigor mortis további 12 órán át marad (a halál után 24 óráig), majd eltűnik. A Rigor Mortis utolsó fázisában a kialakult aktin-miozin komplex a proteolízis miatt szétesni kezd, ami a merevség feloldódását eredményezi. Ez a folyamat az összes sejtben egyszerre kezdődik, azonban, csakúgy, mint a megjelenésnél, ez a változás először az arc kisebb izmaiban érzékelhető, majd a felső végtagok, végül az alsó végtagok nagy izmai. A Rigor mortis általában a halál után 36 órán belül eltűnik, majd egy másodlagos petyhüdtségnek nevezett fázis következik.
Livor Mortis
A klasszikus triász utolsó változása a livor mortis, ami a lilás -kék elszíneződése a bőrnek a test függő részein, a gravitációs húzás okozta vérgyűjtés miatt a bőr erekben. A hiposztázis az elszíneződés foltjaiként alakul ki fél óra és 2 óra között, ezek a foltok egyesülve nagyobb foltokat képeznek, amelyek tovább kombinálódva egyenletes elszíneződést képeznek a test függő részein, amelyekre nem gyakoroltak nyomást, ami 6 12 óráig. Az elszíneződés egy bizonyos idő után „rögzül” a vérsejtek szétesése és a hemoglobin beszivárgása miatt. Ezt a rögzítést hüvelykujjal nyomással megerősítik, és hagyományosan 12 óránál hosszabb PMI jelölésére használják. A PMI becslésének ez a módszere objektív és modern megközelítést igényelt, ami kolorimetriás módszerek kidolgozásához vezetett a PMI livor mortis-ból történő becslésére.
Histo-morfológiai elemzés
A a TSD megbecsülése a korai fázisban histo-morfológiai és biokémiai elemzést tartalmaz. A teljes és a differenciális vérképeket, valamint a vér mikroszkópos morfológiai vizsgálatát a TSD megbecsülésének módszereként írták le. Az összes vérsejt a halál után 84 órán belül nem volt azonosítható. Hasonlóképpen megállapították, hogy a vérsejtek száma a halál után 84 órán túl is csökken. A bőr szövettani vizsgálatai kimutatták, hogy degeneratív változások jelennek meg a bőrben 6 órával a halál után, és először a corpus basale és a spinosum vakuolizációjaként jelentkeznek. A dermo-epidermális elválasztás 9 órával a halál után látható, míg a dermis ritkán és szétesett volt 6, illetve 18 órával a halál után. A verejtékmirigyek bazális membránjában lévő glikogén, a szekréciós sejtek citoplazmája, valamint a csatornasejtek 3 órán belül kimerülnek a PMI-ben, és szövettan alapján PAS-negatív sejtekhez vezetnek. A bazális membrán azonban továbbra is bíborszínű festést mutat a mortem utáni 18 óráig. Az eccrin verejtékmirigyek vakuolizációt mutatnak 3-4 órás PMI után, és a sejtek a halál után 15 órával teljesen felbomlottak. A faggyúmirigyek normálisnak tűnnek a mortem utáni 18 óráig, ami a rétegek elválasztásaként és a haj papillájának széteséseként tekinthető. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a pleocytosis felhasználható a PMI megbecsülésére a harmadik rend polinomiális egyenletének felhasználásával. A sejtek elsősorban limfociták, a makrofágok jelentős hányadával, amelyek vakuolizálódnak és 12 óra múlva nem azonosíthatók.
Biokémiai értékelés
A biokémiai vérvizsgálat nem szignifikáns a közvetlen poszt-mortemben. fázisban a sejthalál hiánya miatt. Másrészt a sejthalál rendkívül megnehezíti a biokémiai vérértékelést a korai szakaszban. Ezenkívül az elektrolitok újraeloszlanak a sejtekből a plazmába és a szérumba, ami változatos változásokat eredményez ezen elektrolitok szintjében. Ezeket a variációkat és következményeiket a thanato-kémia feltörekvő területén vizsgálják. A biokémiai értékelés hasznos volt a PMI üvegtestből, szinoviális folyadékból, perikardiális folyadékból, vizeletből és cerebrospinalis folyadékból történő becsléséhez. Számos tényezőt kell azonban figyelembe venni a PMI biokémián alapuló vizsgálatakor, beleértve, de nem kizárólag, az életkort, a nemet, a biológiai hátteret, az életmódot, a halál okát, valamint számos egyéb belső és külső tényezőt. Csak néhány biokémiai markernél (a 388-ból) találtak elegendő vizsgálatot ezekkel a szempontokkal – nevezetesen kálium, nátrium, karbamid, valamint klorid, magnézium, hipoxantin és a szív troponin T. legyen riasztó, 0 (nulla) biokémiai markerről úgy ítélik meg, hogy megfelelő kutatással és felhasználásra alkalmasak voltak. Megállapították, hogy hat kutatást megfelelően végeztek, de gyakorlati felhasználásra nem alkalmasak. Eközben kiderült, hogy 18-at rosszul vizsgáltak és nem voltak alkalmasak alkalmazásra, további 364 biokémiai marker nem rendelkezett elegendő információval.
Szupralitális reakciók
Szupralitális reakciók javasolták a PMI becslésének eszközeként is. A szupervitalitási periódus meghatározása tehát segíthet a PMI megbecslésében.Ehhez a módszerhez a Madea a PMI-t négy szakaszra definiálja – a látencia periódusra, ahol a keringés leállítása ellenére a szövet még mindig aerob légzést végez a raktárak kimerüléséig – a túlélési periódust, ahol a szöveti funkció elvész, de ezek külső ingerek, pl. az idegek elektromos stimulálása – az újraélesztési periódus, ahol a szövetek helyreállítási képessége teljesen elvész, – és a szupralitális periódus segítségével újra aktiválódni kell. Madea a szupervitalitást a teljes, irreverzibilis ischaemia után a szövet túlélési periódusaként határozza meg. Ez a fogalom azt állítja, hogy a túlélési periódus magában foglalja a látencia periódust, az újraélesztési periódus magában foglalja mind a látencia periódust, mind a túlélési periódust, és a vitalitás feletti periódus magában foglalja mind a hármat. A szupervitalitás abban is különbözik az újraélesztési periódustól, hogy a szövet ingerelhető, függetlenül a funkció helyreállításától. Például a vázizom újraélesztési periódusát megközelítőleg 2-3 órára becsüljük, de a szupravitalis periódus bizonyos esetekben 20 óráig is elhúzódhat. Hasonlóképpen, a szívizmok újraélesztési periódusa 3,5–4 perc, míg a supravitalis periódus akár 2 órán át is elhúzódhat. Módszert fejlesztettek ki a PMI becslésére felszíni elektródák felhasználásával az Orbicularis oculi elektromos ingerelhetőségének felhasználásával. Megállapították, hogy a relaxációs idő és a maximális erő aránya, az úgynevezett erővel kapcsolatos relaxációs idő, megbízható a PMI becsléséhez. Fontos figyelembe venni a szövetek túlérzékenységét a közvetlen post-mortem fázisban is, ezt Zsako-jelenségnek nevezik. A szupralitális reakció tehát az idio-izom vagy lokális összehúzódást vizsgálja, és nem az egész izom összehúzódását.
Késői PMI
A késői poszt-mortem fázis az az időszak amikor a testszövet szétesik, és elsősorban bomlásnak vagy rothadásnak, adipocere képződésnek, mumifikációnak vagy csontvázképzésnek írható le. A testben lévő komplex szövetek egyszerűbb molekuláris formákra bomlani kezdenek a szövet enzim vagy baktériumok általi lebontása, valamint a maradványokat halál után kolonizáló baktériumok következtében. A test elsősorban lebomlik vagy rothad, ami zöldes elszíneződést, a gázképződés miatt puffadást és folyékony nekrózist eredményez. A maradványok bomlása az éghajlattól, az évszaktól, a testsúlytól és a ruházattól függ. A bomlás öt szakaszra osztható – friss, korai bomlás, előrehaladott bomlás, csontvázképzés és extrém bomlás.
Friss fázis
A friss fázis már 24 órában és későn elkezdődhet mint a halál után 7 nappal, különösen a hidegebb téli hónapokban. Ez a fázis nem mutat rovaraktivitást, csak a fúvó légy-peték lerakódása a szövetek kiszáradásának üregében és területén. A tojás lerakódását élő betegeknél dokumentálták, különösen mozgásképtelen és legyengült személyeknél.
Korai bomlási szakasz
A korai bomlási szakasz a bőr megcsúszásának és a hajhullásnak a kezdetével kezdődik. Ezek a változások általában a halál utáni első naptól a halál utáni öt napig kezdődnek. A pattanások is megjelennek a testen, a halál utáni második naptól kezdve; a test szürkészöldnek és márványosnak tűnik (egyes testrészek még mindig rózsaszínűek lehetnek). A jobb oldali csípőfossa az első testrész, amely zöldes elszíneződést mutat, és már a halál utáni második napon látható. Ennek oka a vakbél viszonylag felszínes helyzete. A végtagok barnásnak tűnnek a bőr kiszáradásával, különösen az ujjak, az orr és a fül felett, általában a halál utáni második napon kezdődnek; a test zöldesnek tűnik, jól látható puffadással. A zöld csípő elszíneződés, amely a jobb csípőcsontnál kezdődött, előrehaladva átfogja az egész hasat, a has egyidejű puffadásával, amely ismét a második napon kezdődhet. A puffadás a törzs többi részébe és ezt követően a testbe jut, ami a kezelés során az egész testben krepitációt okoz. Ez a fázis társul az öblítéssel – a bomló folyadék felszabadulásával a nyílásokból – és egy erős kellemetlen szaggal is. A felfúvódás már a halál után három nappal megfigyelhető, és a hasi gázok megzavarása miatt általában a második héten elhaláloz. A test a második héten feketés-zöld színűnek tűnik; végül a test barnásfeketének tűnik a bőr bőrszerű megjelenésével. Ez a szakasz általában az első hónap végéig látható, de akár két hónapig is meghosszabbodhat. Az alapul szolgáló szövet sötétnek tűnik, a textúra viszkózus, nyálkás pasztává változik. A tizedik nap és az első hónap vége között a bőrgomba aktivitása folytatódik a bőr alatti bőr alatt, a bőr tovább kiszáradva megkeményedett bőrhéjat képez, az alapul szolgáló lágyrész elvesztésével.
Haladó bomlási szakasz
A fejlett bomlási szakasz a laza bőr megereszkedésével és a hasüreg összeomlásával kezdődik. A test kiterjedt tőcserepedést is mutat. Ezek a változások általában a halál utáni negyedik napon jelentkeznek, de akár tíz nappal a halál után is megkezdődhetnek. A lágyrész elvesztése, beleértve a kiszáradt, bőrszerű bőr elvesztését is, a csontváz anyagának kevesebb mint felét teszi ki. Ez a fázis általában társul a bábu esetek jelenlétével, valamint a penészgombák megjelenésével a test és a ruházat felett; ez általában a második hónapban következik be, de előfordulhat a halál utáni hat-kilenc hónapban. A külső bőr kiszáradása kísérheti a belső szervek strukturális megtartását, vagy a belső szervek autolízisével és elvesztésével járhat. A lebomlás gyorsan haladhat elásott maradványaiban vagy magas páratartalmú környezetben maradt maradványokban, ami rendkívüli tőzegaktivitást, felgyorsult autolízist eredményezhet, és közvetlenül a csontvázképződésig vagy az adipocere képződéséig haladhat, a bőr és a külső szövet kiszáradása és mumifikációja nélkül. A maradványok elszappanosodhatnak vagy kiszáradhatnak, úgynevezett adipoceraképződésnek és mumifikációnak, a jelenlévő környezettől és körülményektől függően. Meleg, nedves, oxigénhiányos környezet jelenléte kedvez az adipocere – viaszos anyag – kialakulásának, amely a testzsír anaerob baktériumhidrolízisének eredményeként jön létre. Az adipocere képződésért felelős elsődleges szervezet a Clostridium perfringens, amely a zsírsav kristályainak aggregációját okozza, ami a sejtek részletességének elvesztését, valamint az epidermisz elvesztését eredményezi. Az adipocere kialakulása és az időtartam elsősorban a pH-tól, a hőmérséklettől, a nedvességtől és a környezet oxigénhiányától függ.
Csontvázképzési szakasz
A csontvázképzési szakasz további mint a csontvázelemek fele, amely még mindig lágy szövetet mutat, amely még mindig kapcsolódik. A csontvázképződés azonban általában a kiszáradt szövethez vagy az adipocere-hez társul a test kevesebb mint felén. A kiszáradt szövet leggyakrabban a csigolya mentén elhelyezkedő izmos vagy ligamentális kötéseknél jelenik meg, valamint a hosszú csontok végén. Eközben az adipocere általában a comb felett látható, magas a bőr alatti zsírlerakódás. Ez a szakasz két hónappal a halál után jelenik meg, bár általában két és kilenc hónap között következik be a halálozás után. A bomlás folytatása az összes csontos anyag expozíciójához vezet, csak néhány zsíros anyag marad hátra, vagy kiszáradnak a száraz csontok; ez általában hat hónapos expozíció után jelentkezik, bár a jelentések szerint már a harmadik héten bekövetkezett. Ez a szakasz évekig tarthat, ha az elemek nincsenek kitéve, amint az eltemetett maradványokban vagy a beltérben található maradványokban látható.
Rendkívüli bomlási szakasz
A szélsőséges bomlás fázisa csak maradványok, amelyek ki vannak téve a környezetnek, és a csontváz elemek eróziójához vezetnek. Ez az erózió a csontok fehérítésének folyamatával kezdődik, és általában hat hónappal az expozíció után figyelhető meg, bár dokumentáltan már két hónappal a halál után, valamint a halál utáni két és fél évben is megjelenik. A csontvázelemek a kortikális szerkezet további degenerációján mennek keresztül, aminek következtében a hosszú csontokban metafízisvesztés és a szivacsos csontok szivacsos részének expozíciója következik be; ez általában a halál utáni egy és másfél év között tapasztalható, bár a jelentések szerint már a negyedik hónapban bekövetkezett. A metaphysealis veszteség a PMI-nél öt és fél éves volt.
Törvényszéki entomológia
A törvényszéki entomológiai elemzés a PMI megbecsülésének rutinszerű gyakorlata volt korai és késői poszt-mortem periódusok. Kétféle becslési módszer létezik a törvényszéki entomológia alkalmazásával – az utódláson és a fejlődésen alapul. Szukcesszió-alapú megközelítésben megfelelő szukcessziós modellt választanak használatra, amely megfelel a környezeti feltételeknek, beleértve a halál körülményeit is. Ezért bírósági kutatásra van szükség a környezeti tényezők bomlásra és rovar-szukcesszióra gyakorolt hatásáról. Mañas-Jordá bebizonyította, hogy a környezeti viszonyok alapján különböző taxonokat találtak elterjedtnek. Vizsgáltuk a fajok sokféleségét, valamint az egyedek számát. Nem fedeztek fel fajkapcsolatot a bomlás I. és II. Stádiumával, három fajt a III. Stádiummal, két fajt a IV. Stádiummal és egy fajt az V. stádiummal társítottak a Huitepec Természetvédelmi Területen.San Cristóbal de las Casas városában négy fajt találtak összefüggésben a II. Stádiummal, három fajt a III. Stádiummal, csak egy fajt Chrysomyarufifacies (Macquart; Diptera: Calliphoridae) és a Fannia sp1-t a IV. végül pedig a Stilpon sp1-t az V. stádiumhoz társították.
A fejlesztésalapú megközelítés a rovar különböző stádiumainak jelenlétét vizsgálja a testen és a környéken, hogy segítsen megbecsülni PMI. Matuszewski kutatásai során az L. caesart (Diptera: Calliphoridae), a Thanatophilus sinuatus és az N. littoralis (Coleoptera: Silphidae) felhasználta annak bizonyítására, hogy a rovarok fejlődési szakaszának és az azt követő fejlődési szakaszainak hiánya felhasználható a megjelenés előtti intervallumuk (PAI) becslésével együtt a PMI megbízható becslésének kidolgozása érdekében. Ezért elengedhetetlen a vizsgált környezetben lévő különböző rovarok ismert PAI-értékeinek megállapítása.
Molekuláris értékelés
A molekuláris biológia legújabb fejleményei különböző előrelépésekhez vezettek a PMI. Értékelik az mRNS, a DNS és a fehérjék degenerációját, és felhasználhatók a PMI becslésére. Az RNS-átiratokat találták a legrelevánsabbnak gyors degenerációjuk és időbeli korrelációjuk miatt. Több vizsgálat lineáris összefüggést mutatott ki a PMI és a degeneráció között. Megállapították, hogy ez az összefüggés hőmérséklet- és szövetfüggő.
Egy portugáliai portói tanulmány 11 génátiratot vizsgált a TSD-vel való korreláció szempontjából. 8 egérszövetet három csoportra osztottak az RNS stabilitása alapján – az első (I) csoport a szívből, a lépből és a tüdőből származó szövetmintákat tartalmazta, a második (II) csoport a femoralis quadricepsből, a májból és a gyomorból állt, a harmadik csoport pedig (III) Hasnyálmirigy és bőr. Az I. és II. Csoportból származó mintákat sorozatosan elemeztük. Az elemzés azt mutatta, hogy az RNS degeneráció az egész 11 órában időfüggő volt, bár az első négy órában nem volt kimutatható statisztikai szignifikancia. A kutatók 11 gént választottak ki kvantitatív PCR-analízishez. Míg a szív RNS-ét találták a legstabilabbnak, nem mutatott összefüggést a PMI-vel. Összesen hat gént találtak korrelációban a PMI-vel, négyet a femoralis quadricepsben (Actb, Gapdh, Ppia és Srp72) és két gént a májban (Alb és Cyp2E1). Matematikai modelleket fejlesztettek ki a PMI becslésére 51,4 perc hibátlaggal.
