Utolsó frissítés: 2020. november 3.
A Remdesivir az egyetlen Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által jóváhagyott gyógyszer a COVID-19 kezelésére. Ebben a szakaszban a COVID-19 kezelési útmutató panel (a testület) a rendelkezésre álló adatok alapján ajánlásokat nyújt a vírusellenes gyógyszerek alkalmazására a COVID-19 kezelésére. Csakúgy, mint bármely betegség kezelésében, a kezelési döntések végső soron a páciens és az egészségügyi szolgáltató hatáskörébe tartoznak. Ezekkel a vírusellenes szerekkel kapcsolatos további információkért lásd a 2. táblázatot.
Remdesivir
- A remdesivir dexametazonnal vagy anélkül történő alkalmazásával kapcsolatos ajánlásokat lásd a COVID-19-ben szenvedő betegek terápiás kezelésében.
Klórokin vagy hidroxi-klorokin azitromicinnel vagy anélkül
- A testület azt javasolja, hogy a COVID-19 kórházi kezelése során ne alkalmazzanak klorokin vagy hidroxi-klorokin azitromicinnel vagy anélkül. betegek (AI).
- Nem kórházi betegeknél a testület a COVID-19 kezelésére javasolja az azitromicinnel együtt vagy anélkül alkalmazott klorokin vagy hidroxi-klorokin alkalmazását a COVID-19 kezelésére, kivéve egy klinikai vizsgálatot (AI).
- A testület nem javasolja a nagy dózisú klorokin (naponta kétszer 600 mg, 10 napig) alkalmazását a COVID-19 (AI) kezelésében.
Lopinavir / Ritonavir és Egyéb HIV proteázgátlók
- A testület javasolja a lopinavir / ritonavir (AI) vagy más HIV proteáz inhibitorok (AIII) alkalmazását ) a COVID-19 kezelésére, kivéve egy klinikai vizsgálatot.
Ivermektin
- A testület javasolja az ivermektin alkalmazását a COVID-19 kezelésében. , kivéve egy klinikai vizsgálatot (AIII).
Az ajánlások értékelése: A = erős; B = Mérsékelt; C = Opcionális
A bizonyítékok értékelése: I = Egy vagy több randomizált vizsgálat klinikai eredménnyel és / vagy validált laboratóriumi végpontokkal; II = egy vagy több jól megtervezett, nem randomizált vizsgálat vagy megfigyelési kohorsz-vizsgálat; III = Szakértői vélemény
Vírusellenes terápia
Mivel a súlyos akut légzési szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) replikációja számos klinikai megnyilvánuláshoz vezet A COVID-19 vírusellenes terápiákat vizsgálják a COVID-19 kezelésére. Ezek a gyógyszerek gátolják a vírusbejutást (az angiotenzin-konvertáló enzim 2 receptoron és a transzmembrán szerin proteázon 2 keresztül), a vírusmembrán fúzióját és endocitózisát, vagy a SARS-CoV-2 3-kimotripszin-szerű proteáz (3CLpro) és az RNS- függő RNS-polimeráz.1 Mivel a vírusreplikáció a COVID-19 korai szakaszában különösen aktív lehet, a vírusellenes kezelésnek lehet a legnagyobb hatása, mielőtt a betegség hipergyulladásos állapotba kerül, amely jellemzi a betegség későbbi szakaszait, beleértve a kritikus betegségeket is. Emiatt meg kell érteni az antivirális szerek szerepét az enyhe, közepes, súlyos és kritikus betegségek kezelésében a COVID-19-ben szenvedők kezelésének optimalizálása érdekében.
A következő szakaszok ismertetik a különböző vírusellenes gyógyszerek alkalmazásának alapjául szolgáló okokat, ismertetik a testület ajánlásait ezen gyógyszerek COVID-19 kezelésére történő felhasználására, és összefoglalják a meglévő klinikai vizsgálatok adatait. További bizonyítékok megjelenésével további vírusellenes terápiák kerülnek az irányelvek ezen szakaszába.
