Becslések szerint 10 emberből 8 szenved legalább egy derékfájást (1) egész életében. Gyorsan és hevesen megalapozott (izom-szalagos duzzanat), vagy lassan és krónikusan termelődik (osteoarthritis vagy porckorongsérv). A derékfájást az esetek 97% -ában maga a csigolya gépezetének megváltozása okozza.

Legtöbbjük izom-szalag eredetű rendellenesség (az esetek 50% -a), mások ritkábban degeneratívak. eredetű vagy az életkorhoz kapcsolódóan, például osteoarthritis (40%), herniált porckorongok (4%) vagy a csigolyacsatorna szűkülete (3%). A derékfájás eseteinek csupán 1% -aa nem mechanikus oknak tulajdonítható, például neoplazmáknak vagy fertőzéseknek, a fennmaradó 2% -ot zsigeri elváltozások (többek között vesebetegségek, kismedencei szervek, gyomor-bélrendszeri megbetegedések vagy aorta aneurysma) okozzák, amelyek Hivatkozott fájdalmat okoznak.

Ezért a derékfájás oka, amelyet tíz betegből kilenc jelen van, valamely izom, egyes szalagok vagy ízületek megváltozásának tudható be. És bár érdekes ismerni ezt az elméleti előfordulást, a gyakorlatot nem szabad ezeknek a statisztikáknak feltételekhez kötni, az anamnézis és a feltárás a legfontosabb módszer a diagnózis eléréséhez.

Izom-szalagos eredetű derékfájás

A derékfájás legtöbb akut epizódja egy izom vagy szalag túlzott feszültségéből adódik (2). Ezt a fájdalmat okozó hirtelen nyújtást feszültségnek nevezzük, és akkor fordul elő, amikor az izom fiziológiai lehetőségein túl nyújtva van, megőrizve integritását, de törés nélkül.

Azok az izmok, amelyeket leginkább látunk a derékfájdalomhoz gyakran társul a quadratus ágyéki, iliopsoas és piramis. Éppen ellenkezőleg, az ínszalag, amely valószínűleg megsérül, az iliolimbar ínszalag.

Funkciója a csípő nagy hajlítója, valamint külső forgató és elrabló. A psoas fájdalom a lágyékszint kiváltó pontján, a trochiteren, a jobb csípőfossa nyomásán (vékony betegeknél) és a csípő aktív hajlításának manővereivel történik az ellenállás vagy passzív kiterjesztése ellen (nyújtáshoz).

Funkciója egyoldalú szinten az ágyéki dőlés, és kétoldalú szinten felelős az ágyéki gerinc meghosszabbításáért (hiperlordózist okoz, ha erősen összehúzódik vele a psoas izom) és a 12. borda leereszkedése a lejáratkor.

A Quadratus ágyéki fájdalmat általában az ágyban történő átfordulás és a gerincvelői folyamatokon és a paravertebrális izmokon kívüli kiváltó pont megnyomásával reprodukálják (kb. 4 cm a középvonalon kívül és kb. 2 cm a csípőcsík legmagasabb pontja felett).

Funkciója a belső forgás, ha a csípő semleges, de ha a csípő hajlik A 90 ° a felelős a külső forgásért. A piramis izom fájdalma akkor reprodukálódik, amikor megnyomjuk annak tigrispontját vagy “kiváltó pontját”, amely mélyen a gluteus közepén helyezkedik el, passzív belső rotációval (nyújtással) vagy a csípő külső forgatásával, ellenállással vagy anélkül. .

Ez egy olyan szalag, amely beilleszkedik az L5 keresztirányú folyamatának csúcsába, esetenként az L4-be és a csípőcímer belső ajakjának hátsó részébe. Ez a psoas elülső része és a quadratus között helyezkedik el. ágyék hátulról. Ennek a szalagnak nagy a sérülési lehetősége, annak a nagy mechanikai igénybevételnek köszönhetően. Ez az elsődleges gátja a sacralis tápláléknak és a leggyengébb a benne résztvevő 3 szalag közül (sacrociaticus, sacrotuberosus és iliolumbalis). . Ez egy nagyon nociceptív módon beidegződött szalag, ezért gyakori fájdalom oka ezen a szinten.

A derékfájásban szenvedő betegek több mint 40% -ánál a a fájdalom az arc túlterhelésének köszönhető Ezen ízületek ionja vagy túlterhelése növekszik, amikor a csigolyaközi porckorong magassága csökken sérülés, kiszáradás vagy degeneráció miatt. Azok a klinikai paraméterek, amelyek hajlamosak arra, hogy egy facet patológiára gondoljunk:

• A centrális ágyéki fájdalom, általában kétoldali, öv alakú. Néha a fenékre, az ágyékra vagy a csípőre, de soha a lábra besugárzik.
• Álló és hosszan tartó ülésekkel növekvő fájdalom.
• Csökkent ágyéki mobilitás minden síkban, különös tekintettel az extenzióra és az extenzióra plusz ágyéki rotáció.
• Neurológiai vizsgálat és negatív Valsalva manőver.

A sacroiliacus ízületi fájdalom (SI) a krónikus deréktájék gyakori oka. fájdalom (10-25%).A sacroiliacalis artralgia diagnózisát azonban nem könnyű megerősíteni, és a fizikális vizsgálat is ellentmondásos. csípő vagy ágyék (leggyakoribb). Jellemzően a fájdalom reggelente a legsúlyosabb, és a mozgással fokozódik, főleg az ülőről az állóra váltással vagy a forgó mozgásokkal.

Figyelembe véve a korlátozott a klinikai előzmények sajátosságai, a fizikális vizsgálat nehézségei és a radiológiai technikák korlátozott érvényessége az SI fájdalom okának meghatározásához, az intraartikuláris diagnosztikai blokkok használata a fájdalom diagnosztizálásának referencia mintája. Ezt az IASP (Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség) hagyta jóvá, megvédve azt az elméletet, hogy ha az infiltráció a tünetek javulását okozza, ebből következik, hogy a probléma eredete az ízületből származott.

Radikuláris eredetű derékfájás

A radikuláris fájdalom különböző okokból alakulhat ki: a herniated nucleus pulposus által az idegre gyakorolt nyomás, az ideg irritációja a lemezből származó kémiai anyagok felszabadulása vagy a szűkület miatt

A radikuláris fájdalom neuropátiás jellegű, egy vagy több gyökér irritációja vagy összenyomódása okozza, és égőnek nevezik, hasonlóan az idegen keresztül áramló elektromos áramhoz ösvény, amelyet az alsó végtag felé sugárzó zsibbadás kísér. A fájdalom helye az érintett gyökér dermatómájának eloszlását követi. A leggyakoribbak a következők:

A fájdalom a lumbális régióban, a farizomban és az antero-medialis oldalon jelentkezik, a térd érzékenységi rendellenességekkel és a láb belső aspektusával. A paresztézia a quadricepsben, a sartoriusban és a tibialis anteriorban fordul elő. A patella reflex érintett.

A fájdalom az ágyéki régióban, a farizom régiójában, a comb oldalirányában és a láb anterolaterális részében oszlik meg. Az érzékenység változása a láb anterolaterális oldalán, a láb dorsomedialis oldalán és az első lábujjon történik. Paresztézia a gluteus mediusban, a gluteus mínusz, a tenzor fascia lata, a tibialis posterior, a fibulae, az extensor digiti minimi, az extenzor hallux longus. A patella és az Achilles reflex nem sérül.

Fájdalom az ágyéki régióban, a farizom régiójában, a comb elülső részében és a lábában. Érzékenységi rendellenességek az ötödik lábujjban, a láb és a talp laterális oldala. A paraziák a gluteus maximusban, a biceps femorisban, a gastrocnemiusban és a soleusban, a flexor digitorum longusban és az extensor digitorum brevisben fordulnak elő. Az Achilles-reflex sérül.

Összegzésképpen összefoglalhatjuk, hogy:

• A derékfájás leggyakoribb oka: az izom-, szalag- vagy ízületi struktúrák megváltozása.
• A derékfájáshoz kapcsolódó leggyakoribb izom-szalagos patológiák a psoas-iliacus, quadratus ágyéki és piramisos izmok duzzanata és diszfunkciói.
• A leggyakoribb ízületi patológia, amelyet derékfájás esetén tapasztalunk, az osteoarthritis.

• Nincs ágynyugalom, célszerű sima, rendszeres és ellenőrzött módon járni.
• Üljön kemény felületen, és ne olyan instabil üléseken, mint a kanapé vagy az autó.
• Meleg. Előnyösen nedves hőt (zuhanyfúvóka) válasszon a száraz hő (elektromos takaró) helyett. Mindkettő azonban kombinálható.
• A paracetamol ugyanazt a hatékonyságot mutatta, mint néhány ibuprofen típusú NSAID. A paracetamol kisebb káros hatásai miatt ez lesz a választott gyógyszer.

Pakisztánban a keselyűállomány 50% -kal csökkent. Úgy tűnik, hogy a magyarázat a diklofenak (az NSAID egyik típusa) válogatás nélküli használata az ország vágóhídjain. A vágóhidak közelében élő keselyűk ezeknek az állatoknak a maradványait fogyasztják és májmérgezésben elhunytak. Talán ezeket a mellékhatásokat “globális falunkban” is figyelembe kell venni.

Ajánlások degeneratív eredetű krónikus fájdalmakra

• Rendszeres testedzési program, amelyhez ért a nyújtás, aerob és anaerob tevékenységek.
• Oktatási és testtartási programok.

A klinikai vizsgálatok átfogó áttekintése kimutatta, hogy a testmozgás megelőző ereje nagyobb, mint az oktatási programoké ( például tájékoztatás arról, hogyan kell felkelni) és hogy az ortopédiai intézkedések, például a hasi övek elhelyezése.

Ugyanebben a vénában az a gyógyító kezelés, amely a legtöbbet bizonyította hatékonyságában ágyéki rendellenességek esetén, függetlenül attól, hogy akut (izom-szalag) vagy krónikus (osteoarthritis, herniált porckorong …Ezért nagyon fontos elősegíteni a fizikai aktivitás betartását betegeinknél.

Ezen aktív gyógyulás mellett, valamint az anamnézis és értékelés során kapott információk alapján ez a mi erőnkben lesz különböző terápiás alternatívákhoz folyamodni a fájdalom csökkentése és az ágyéki gerinc jó működésének helyreállítása érdekében. következő videó:

Lumbago vagy Lumbago. Kezelés gyakorlatokkal, nyújtással és masszázzsal.

Ebben a videóban tippeket láthat Lumbago vagy Lumbago és kezelésére gyakorlatokkal, nyújtással és masszázzsal