Chasteberry, a tiszta fa vagy a Vitex gyümölcse Az agnus castust már régóta számos reprodukciós probléma orvoslására használják, ideértve a premenstruációs tüneteket vagy a PMS-t is. Két közelmúltbeli publikáció áttekintette a Vitex agnus castus (VAC) premenstruációs szindróma és premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) kezelésére vonatkozó adatokat, és megvitatta, hogy a VAC hogyan épülhet be a klinikai gyakorlatba.
Verkaik és munkatársai 17 randomizált, kontrollált vizsgálatot végzett a Vitex agnus castus-tól a premenstruációs szindróma és a PMDD kezelésében, ebből 14 vizsgálatot beépítve a végső metaanalízisbe. A 14 vizsgálatból tizenhárom számolt be a VAC pozitív hatásáról a teljes premenstruációs tünetekre, összehasonlítva a placebóval, étrend-kiegészítőkkel vagy aktív komparátorokkal (pl. Orális fogamzásgátlók, SSRI-k).
A Cerqueira és munkatársai által készített áttekintés egy kisebb – csak nyolc – részhalmazt tartalmazott, mivel kizárták azokat a tanulmányokat, amelyek nem adták meg az értékelők és a szigorúbb vakítások leírását, vagy nem adtak információt a lemorzsolódás és a visszavonás arányáról. Az ebben az elemzésben szereplő mind a nyolc vizsgálat pozitív hatásokat mutatott a VAC-ra a PMS vagy a PMDD kezelésében.
Míg a legtöbb tanulmány a VAC jótékony hatásait mutatta, az eredmények nagyon heterogének voltak, ami kissé megnehezítette a megállapítások értelmezéséhez. A legtöbb tanulmány a PMS-re koncentrált; a PMS és a PMDD diagnosztikai kritériumai azonban idővel megváltoztak, ami hozzájárult a diagnosztikai változékonysághoz a vizsgálatok során. A premenstruációs tünetek értékelésére használt eszközökben is jelentős eltérések voltak.
(12, 91%). A szerzők nem tudták meghatározni azokat a tényezőket, amelyek megmagyarázhatják ezt a heterogenitást.
Csak két tanulmány hasonlította össze a VAC-t egy SSRI-vel, amely a PMS és a PMDD jól bevált kezelése. Az első vizsgálatban (Atmaca és mtsai, 2002) 41 PMDD-s nőt randomizáltak vagy fluoxetinre, vagy VAC-ra 2 hónapig. Ebben a vizsgálatban a betegek hasonló százaléka reagált a fluoxetinre (68,4%, np = 13 13) és a VAC-ra (57,9%, np = 11 11). A második vizsgálat (Ciotta és mtsai, 2011) 57 nőt randomizált a fluoxetin VAC-jához 2 hónapon keresztül. Bár a VAC-t kapó nők némi javulást tapasztaltak a tüneteikben, a fluoxetin nagyobb hatással volt a PMS tüneteire.
Bár a tanulmányok többsége pozitív hatást mutatott, a tölcsér-diagram és az Egger-tesztek felhasználásával végzett különféle vizsgálatok elemzése sugallta a publikáció elfogultságát. Konkrétan Verkaik és munkatársai megfigyelték, hogy a nagyobb hatásokat jelentő kisebb tanulmányok gyakrabban képviseltették magukat a közölt publikációk között, és sok VAC-kísérletet publikáltak alacsony impakt faktorú folyóiratokban. Arra a következtetésre jutottak, hogy a jelentett VAC kezelési hatások nagyságrendjét valószínűleg túlértékelték.
Használjuk a Vitex Agnus Castust a premenstruációs tünetek kezelésére?
Bár a Reproduktív Egészségügyi Szakemberek Szövetsége tartalmazza a VAC-t is mint a PMS-ben szenvedő nők kezelési lehetőségei, ezek az áttekintések azt mutatják, hogy bár van néhány javaslat a VAC jótékony hatásaira, nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a VAC hatékonyan csökkentené a PMS vagy a PMDD tüneteit.
Ennek ellenére előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a klinikai szakemberek fontolóra vehetik ennek az alternatív kezelésnek a használatát. Például egyes nők ellenezhetik az SSRI-k mellékhatásainak alkalmazását vagy nem képesek elviselni azokat.
Az egyik nagyon fontos kérdés az, hogy a kiegészítés biztonságosságával kapcsolatos információink hiányosak. Ami a két áttekintésben jelentett mellékhatásokat illeti, a leggyakrabban jelentett mellékhatások az émelygés és a fejfájás voltak. Nem világos, hogyan működhet a VAC a premenstruációs tünetek enyhítésében. A VAC gyümölcs kivonatai vagy koncentrátumai flavonoidokat (casticin, izovitexin, orientin), iridoidokat (aucubin, agnuside, eurostide) és illékony olajokat (monoterpének, szeszkviterpének) tartalmaznak. In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a VAC kivonatok kötődnek a dopamin-2 receptorhoz, a humán opioid receptorhoz és a-ösztrogén receptorhoz.
A WebMD által gyűjtött adatok szerint a VAC megváltoztathatja a hormonszintet, és ezáltal zavarhatja a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát, és negatívan befolyásolhatja a meddőségi kezelést. Mivel a VAC kölcsönhatásba lép a dopamin receptorokkal, aggodalomra ad okot az is, hogy a VAC befolyásolhatja az antipszichotikus gyógyszerek működését.
Más szavakkal, pusztán azért, mert természetes, még nem jelenti azt, hogy biztonságos.
Ruta Nonacs, MD PhD
Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus premenstruációs szindróma és premenstruációs diszforikus rendellenesség esetén: szisztematikus áttekintés. Arch női mentális egészség.2017. december; 20 (6): 713-719.
Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. A premenstruációs szindróma kezelése Vitex agnus castus készítményekkel: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Am J Obstet Gynecol. 2017. augusztus; 217 (2): 150-166.
