A Sínai-hegyen vannak olyan szakértők, akik a cavernomákra (más néven kavernos angiomákra vagy kavernos rendellenességekre) specializálódtak. A kavernómák kóros halmazállapotú edények, kis buborékokkal (vagy üregekkel), amelyek vérrel vannak megtöltve, és bogyószerűnek tűnnek. Ezek mérete mikroszkópos és akár néhány hüvelyk átmérőjű lehet.

Az arteriovenous rendellenességektől eltérően a cavernomákban kevés a véráramlás. Mivel a cavernomák falai gyengék, a vér kiszivároghat. A kavernómák előfordulhatnak az agyban és a gerincvelőben. Bár a kavernás angioma nem befolyásolhatja a funkciót, rohamokat, stroke-tüneteket, vérzéseket és fejfájást okozhat.

Körülbelül 200-ból kb. Sokan születéskor vannak jelen, és néhányuk később az életben fejlődik ki, általában más endovaszkuláris rendellenességekkel, például vénás rendellenességekkel együtt. A legtöbbnek nincs családi kórtörténete a cavernomákról. Ha egynél több van, akkor genetikai összetevőt gyaníthatunk. Ha a cavernomák örökletes formája van, akkor minden gyermekének 50 százalékos esélye van arra, hogy örökölje a feltételt. Kutatjuk az állapotot okozó pontos mutáció szűkítését. Genetikai tanácsadást is végezhetünk a cavernomák kockázatának értékelésére.

Tünetek

A cavernomát általában csak akkor diagnosztizáljuk, miután görcsrohama, funkciójának elvesztése vagy meglepetés volt amikor más okból mágneses rezonancia képalkotást végzünk. Lehet, hogy a cavernomáknak nincsenek tünetei, de a cavernosus angiomában szenvedő emberek közül körülbelül minden harmadiknak tünetei alakulnak ki, gyakran 20 és 40 év között.

A tünetek típusa, gyakorisága és súlyossága gyakran a cavernoma helyétől függ. Jellemző tünetek:

• fejfájás
• epilepsziás roham
• neurológiai veszteség, például
  • végtaggyengeség
  • Látási vagy egyensúlyi problémák
  • Problémák a memóriával és a figyelemmel
• Az agyi vérzés, amely lehet kicsi, de néha masszív, ami stroke-szerű tünetekhez vezet
• Gerincvelő sérülés

Kezelési lehetőségek

Orvosaink számos tényező alapján kidolgozzák a cavernómában szenvedők kezelésének terveit:

• Vérzés: Figyelembe vesszük a vérzés gyakoriságát és mennyiségét. Néhány üreges angioma elég lassan vérzik, hogy a test újra felszívja a vért. Mások erősebben véreznek, és veszélyes nyomást gyakorolhatnak a környező agyszövetre és / vagy nyilvánvaló vérzést okozhatnak. Ha a cavernosus angioma egyszer elvérzett, valószínűleg újra vérzik, általában az első vérzést követő két éven belül.
• Cavernoma száma: Minél több cavernoma van, annál nagyobb az esély a vérzésre.
• Helyszín: Egyes helyek veszélyesebbek, mint mások. Ha cavernoma van az agytörzsén (ahol az agy kapcsolódik a gerincvelőhöz), az agykéregben (az agy külső rétege felelős a beszédért, a motoros és vizuális képességekért) vagy a gerincvelő mentén, műtétre van szükség. kockázatosabb, mintha a cavernoma máshol lenne. Másrészt ezeken a területeken a cavernomák több kárt okozhatnak, ha vérzik, mint a másutt található cavernomák. Gondosan mérlegeljük a kockázatot és az előnyöket, amikor döntünk a kezelési tervről.
• Egyéb endovaszkuláris rendellenességek jelenléte: A cavernomák legfeljebb 40 százaléka vénás rendellenességek közelében fordul elő, ami megnehezítheti a műtéti kezelést.

A fenti tényezők alapos értékelésétől függően a kezelési tervek a következőket tartalmazzák:

• Figyelés és várakozás: Figyeljük a változásokat, a közelmúltbeli vérzéseket vagy a súlyosbodó tüneteket.
• Gyógyszerek: A cavernomákat közvetlenül nem kezelhetjük gyógyszerekkel, de segíthetünk olyan tünetekben, mint görcsrohamok és fejfájások.
• Műtét: Ez az egyetlen gyógymód a cavernomákra. Jellemzően nemrégiben vérzéssel járó kavernos angiomákon és azokon nőünk, amelyek növekszenek vagy görcsrohamokat okoznak.

A cavernomákat műtéti úton eltávolítjuk azáltal, hogy egy kis nyílást teszünk a koponyába, hogy kitegye az agyat (kraniotomia ), általában általános érzéstelenítésben. A rendelkezésre álló legfrissebb, legbiztonságosabb és leghatékonyabb technikákat alkalmazzuk a cavernomák eltávolítására az agy lehető legkisebb zavara nélkül, beleértve a mikrosebészetet és a számítógépes képvezérelt műtéti navigációt.

A legtöbb beteg két napon belül elhagyja a kórházat az eljárás után. Ha a cavernomák miatt neurológiai veszteséget szenvedett, javasoljuk a műtét utáni rehabilitációt.