Gyakorló orvosként szeretnénk azt gondolni, hogy bájunk és képességeink annyira értékesek, hogy egyetlen beteg sem gondolná elhagyni az ED-t, vagy kórházban a bölcs orvosi tanácsunk ellen!

Mindazonáltal bármennyire is igyekszünk vagy milyen gyorsan dolgozunk, néhány beteg mindig úgy dönt, hogy távozik, mielőtt az értékelés befejeződik – és az orvosi tanács (AMA) ellen. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy az ED-betegek körülbelül 1,2% -a hagyja el az AMA-t.

A betegek különböző okok miatt hagyják el az AMA-t:

• a várakozás túl hosszú
• elvárásaik nem teljesülnek
• jobban érzik magukat
• meggondolták magukat
• és még sok más.

az ED átbocsátási problémáinak vagy a betegek jogos elégedetlenségének jele is lehet.

Nem számít, mi az oka, az AMA-betegek magas kockázatúak.

A gyakorlók bölcsek, ha nyugodt és ésszerű megközelítést alkalmaznak az AMA-beteg felé. Ennek elmulasztása orvosi tragédiákat okozhat a beteg számára, és műhiba katasztrófát okozhat a gyakorló számára. Ha egy ügy perbe kerül, az eredmény attól függ, mit mondtak, tettek és dokumentáltak, amikor a beteg elhagyta az ED-t vagy a kórházat, különösen az AMA-t.

Az AMA-folyamat útmutatójaként vegye figyelembe a következőket: Tennivalók és tennivalók listája:

• Ne hagyja figyelmen kívül azt a beteget, aki el akarja hagyni az AMA-t. Ha csak lehetséges, hagyja abba a tevékenységét, és készüljön fel a probléma kezelésére.
• Határozza meg a beteg döntési képességét. Felfogják-e az információkat és a következményeket, megértik-e a lehetőségek kockázatát és előnyeit, és tudják-e ezeket visszajuttatni önhöz?
• Ne hibáztassa vagy hamisítsa a beteget vagy bárki mást távozási vágyuk miatt.
• Bocsánatot kérjen, ha a beteg várakozott, vagy késések történtek a betegellátási folyamatban. A bocsánatkérés ingyenes. A perek milliókba kerülnek.
• Ne csak azt kérje az ápolótól, hogy a beteg írjon alá egy általános AMA-űrlapot, és távozzon. Ez a cselekvés kevés védelmet nyújt a gyakorló számára.
• Ne vegye fel a beteg családját és barátait arra, hogy meggyőzze a beteget, hogy maradjon.
• Ne fejezze ki csalódottságát és haragját. a betegnek. Ehelyett őszintén győzze meg őket arról, hogy mindenek felett álló érdeke a jólétük. Győződjön meg arról, hogy tudják, hogy Ön mellett áll az egészségét fenyegető potenciális veszély ellen.
• Dokumentálja a páciens döntő diagnosztikai vizsgálatok (pl. Vérvizsgálat vagy röntgen), eljárások ( pl. LP az agyhártyagyulladás vagy a subarachnoid vérzés kizárására), vagy a kezelések (pl. gyógyszerek vagy transzfúziók) ugyanolyan részletességgel, mint amilyen az AMA.
• Ne tagadja meg a kezelés nyújtását; ez megfontolható Biztosítson bármilyen kezelést, receptet, utólagos megbeszéléseket és konkrét mentesítési utasításokat, amelyeket a beteg elfogad.
• Dokumentálja az AMA beteg találkozásának részleteit a beteg táblázatában (lásd az alábbi mintákat). Tartalmazza a beteg döntéshozatali képességének dokumentációját, a javasolt kezelés konkrét előnyeit és az AMA-ból való kilépés kockázatát, mit tett a páciens maradásának elérése érdekében, és együttérző érdeklődését a páciens bármilyen okból történő visszatérése iránt. AMA űrlap, amely kiegészíti Ezeket a részleteket egy családtag és / vagy alkalmazott látja.
• Ne aggódjon, hogy a beteg biztosítása megtagadja-e a fizetést, ha kijelentkezik az AMA-ból. Az ő biztosításuk nem az ön problémája, de a műhiba mindenképpen a problémája lesz.

Felkészültek-e az orvosok arra, hogy megfelelően reagáljanak magas kockázatú helyzetekben? Hasonlítsa össze, hogy 3 különböző szervezet hogyan közelíti meg az orvosok integrációját.

1. A beteg úgy döntött, hogy orvosi tanács nélkül távozik, mert ______.
2. Normális mentális állapota van, és megfelelő kapacitással rendelkezik az orvosi döntések meghozatalához. .
3. A beteg elutasítja a kórházi felvételt, és ki akarja engedni.
4. A betegnek ismertették a kockázatokat, többek között _________, súlyosbodó betegség, krónikus fájdalom, maradandó fogyatékosság és halál.
5. A befogadás előnyeit is kifejtették, ideértve az ápolók, orvosok elérhetőségét és közelségét, a monitorozást, a diagnosztikai vizsgálatokat, a kezelést és a ___________-ot.
6. A páciens meg tudta érteni és kijelenteni a a kórházi felvétel kockázatai és előnyei. Ezt _________ nővér és én tanúi voltunk.
7. Lehetőségük volt kérdéseket feltenni az egészségi állapotukról.
8. A beteget olyan mértékben kezelték, amennyire megengedte és tudja, hogy bármikor visszatérhet az ellátáshoz.
9. A nyomon követést megbeszélték és megbeszélték Dr. ___________-nal.

Informált elutasítási dokumentáció minta

(Például ágyéki lyukasztás)

1. A beteg úgy döntött, hogy megtagadja az ágyéki szúrás eljárását, mert ______.
2. Normális mentális állapotuk van, és megfelelő képességük van az orvosi döntések meghozatalához.
3. Az eljárás elutasításának kockázatait ismertették a pácienssel, beleértve az agyhártyagyulladás vagy a subarachnoidális vérzés kimutatásának képtelenségét, súlyosbodó betegség, agykárosodás, krónikus fájdalom, maradandó fogyatékosság és halál.
4. Az eljárás előnyeit is kifejtették, többek között a gerincfolyadék meningitis és subarachnoidális vérzés tesztelésének képességét és a legjobb kezelés meghatározását. ezen eredmények alapján.
5. A páciens meg tudta érteni és kimutatta az ágyéki szúrás kockázatait és előnyeit. _______ nővér és én tanúja volt ennek a megbeszélésnek.
6. Lehetőségük volt kérdéseket feltenni egészségi állapotukról.
7. A beteget olyan mértékben kezelték, amennyire ezt megengedte és tudja. bármikor meggondolhatják magukat, és az ágyéki lyukasztásuk bármikor megtörténhet.

A lényeg

Vegye komolyan az AMA folyamatot. A végső cél az, hogy a beteg maradjon és befejezze az ajánlott kezelést. Ha mégis el akarják hagyni az AMA-t, a legjobb szövetséges az alapos diagramdokumentáció ÉS az aláírt AMA-űrlap. Ezek nélkül az egyetlen védelem, amelyet öltönyben fog viselni, a szava lesz a többiekével szemben.

Érdekel-e más módszerek az orvosi-jogi kockázat csökkentésére? Nézze meg a Betegbiztonság Alapjait programunkat.

Ezenkívül élvezheti:

• 10 orvosi-jogi alapismeretet, amelyet minden szolgáltatónak tudnia kell
• az EMTALA esettanulmányai Megsértések
• A tájékozott beleegyezés alapelvei az egészségügyben